Содержание
Факторы и причины артериальной гипертензии (АГ)
Для гипертонической болезни характерно стойкое повышение артериального давления. Изменения происходят в результате сужения артерий и их мелких ответвлений – артериол. Причин таких последствий множество. Они представляют собой совокупность нескольких факторов, которые негативно воздействуют на регуляторную деятельность высших отделов центральной нервной системы. Развитие гипертонии могут спровоцировать:
- продолжительное волнение;
- длительный стресс;
- частые нервные перенапряжения;
- несоблюдение рационального питания;
- употребление большого количества соли;
- пагубные привычки (курение, распитие алкоголя);
- излишняя масса тела, ожирение;
- непосильные физические нагрузки;
- гормональные нарушения;
- прием некоторых лекарственных средств;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет главную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность появления АГ существенно возрастает при наличии гипертензии у двух и более близких родственников.
Внимание!
Черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, атеросклероз, эндокринные нарушения, наличие очага инфекции в организме (тонзиллит, кариес), болезни почек, надпочечников, печени и сердца – факторы, которые также способствуют развитию гипертонии.
У людей пожилого возраста (после 60 лет) развитие гипертонической болезни связывают с атеросклерозом. Холестериновые бляшки откладываются на сосудистых стенках, препятствуя нормальному кровотоку, что естественным образом повышает АД. У мужчин первые признаки гипертонии появляются в возрасте 35-50 лет. Обычно они обращаются к врачу, когда болезнь уже устойчивой формы.
У женщин частой причиной повышения цифр АД становятся гормональные сбои. Болезнь диагностируют в возрасте 45-50 лет. На этот возрастной период приходит время менопаузы. Организм претерпевает существенные гормональные изменения. В молодом возрасте (до 25 лет) заболевание редко диагностируют. Обычно повышение артериального давления временное и не требует лечения. Чрезмерная физическая активность, переедание, умственная нагрузка, смена погодных условий, нервное перенапряжение, несоблюдение режима дня – главные причины возможного изменения АД у молодых людей.
Симптомы гипертонии
Не всегда повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст. сопровождается неприятными ощущениями. Очень часто заболевание протекает скрыто, и человек не знает о том, что АД выше допустимых значений. На начальном этапе могут беспокоить общее недомогание и головная боль, которые не связывают с гипертонией. По мере прогрессирования артериальной гипертензии присоединяются более ярко выраженные симптомы, затрагивающие внутренние органы и системы организма. К ним относятся:
- болевые ощущения в районе груди;
- учащенное сердцебиение;
- покраснение лица, шеи;
- сбои в работе сердца;
- онемение конечностей;
- головокружение;
- нарушение памяти;
- шум, гул в ушах;
- ощущение постоянной тревоги;
- постоянная слабость, сонливость;
- повышенное потоотделение;
- тремор конечностей;
- нарушение сна;
- ухудшение зрения;
- появление мушек, точек перед глазами.
О повышении артериального давления свидетельствуют несколько признаков. В запущенных клинических случаях пациент должен опасаться риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, среди которых гипертонический криз, обширные поражения головного мозга (инсульт), инфаркт миокарда.
Принципы диагностики
О гипертонической болезни говорят, когда после двукратного измерения фиксируются цифры АД от 140/90 мм рт.ст. и выше. Точный диагноз устанавливают, учитывая данные, полученные в процессе комплексного обследования. Выявление причин и симптомов, степени гипертонии, сопутствующих заболеваний – основные задачи диагностического исследования. Диагностика артериальной гипертензии состоит из следующих обследований, проводимых в кабинете врача:
- осмотр пациента, сбор жалоб, наследственного и жизненного анамнеза, оценка физического развития;
- измерение артериального давления (для постановки диагноза артериальной гипертензии учитывают показатели диастолического и систолического давления пациента).
Затем проводят лабораторные исследования, производят забор крови на клинический и биохимический анализ. Уровень гемоглобина, гематокрита, глюкозы, холестерина, креатинина, мочевой кислоты, натрия, калия в крови – рутинные тесты при подозрении артериальной гипертензии. Гликированный гемоглобин, количество белка в суточной моче, оценка активности гормонов гипофиза – анализы, которые проводят только по показаниям.
С помощью лабораторных исследований можно оценить только функциональное состояние органов. Инструментальные методы помогают дополнительно выявить структурные изменения:
- электрокардиография (ЭКГ);
- эхокардиография (ЭхоКГ);
- сонография сосудов шеи с допплерографией;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, почек, сердца;
- магниторезонансная томография (МРТ) головного мозга;
- исследование глазного дна.
Внимание!
Если на фоне повышенного давления на ЭКГ фиксируются серьезные изменения (аритмия, ишемические признаки), проводят Холтеровское мониторирование. Этот круглосуточный метод помогает зафиксировать эпизоды нарушения сердечного ритма и приступы стенокардии.
На основе полученных результатов, врач оценивает риск развития сердечно-сосудистых патологий со смертельным исходом на ближайшее десятилетие. При этом учитывают пол, возраст, наличие вредных привычек (курение, алкоголизм), уровень общего холестерина, показатель систолического давления.
Принципы лечения
Медикаментозная терапия
Современное лечение гипертонической болезни основано на комплексном подходе. Монотерапия при этой патологии неэффективна, поэтому в схему лечения включается сразу 2 или 3 препарата.
Фармакологические группы препаратов | Популярные представители группы | Свойства |
Диуретики (мочегонные средства) | Триампур, Верошпирон, Фуросемид, Арифон | Воздействуют на почки, нефроны и процессы, которые в них происходят. Диуретики замедляют всасывание солей, воды в почечных каналах, увеличивают образование и вывод мочи, уменьшая количество жидкости в полостях, тканях |
Бета-адреноблокаторы | Обзидан, Анаприлин, Леватол, Вискен, Беталок, Вазакор | Уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей |
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) | Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл, Моноприл, Хинаприл | Уменьшают концентрацию ангиотензина II в крови и тканях, а также повышают содержание брадикинина. В результате понижается тонус сосудов и артериальное давление. Они применяются для лечения как легкой, так и тяжелой гипертензии |
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны) | Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Теветен | Модулируют функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) посредством взаимодействия с ангиотензиновыми рецепторами |
Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) | Финоптин, Диакордин, Норваск, Кардил, Адалат | Расширяют сердечно-сосудистую систему, регулируют ритм сердца, уменьшают механическое напряжение миокарда. В итоге сердце получает больше кислорода, выводятся обменные продукты |
Вазодилататоры центрального действия | Гидралазин, Винпоцетин, Ницерголин, Молсидомин | Снижают сопротивление в кровеносных сосудах, что приводит к расширению и увеличения в них просвета |
Нитраты и нитратоподобные средства | Нитроглицерин, Перлинганит, Нитрокор, Дикор Лонг | Расширяют сердечные артерии, расслабляют гладкие мышцы сосудистой стенки, увеличивают просвет коронарных артерий, что обеспечивает доставку необходимого питания и кислорода к миокарду |
Внимание!
При применении лекарственных средств часто наблюдается синдром отмены, сопровождающийся гипертоническими кризами. Необходима непрерывная терапия препаратами с гипотензивным действием в течение длительного времени.
В начале лечения гипертонической болезни при незначительных, но устойчивых повышениях артериального давления, всегда назначают диуретики и ингибиторы АПФ – основная линия терапии патологии. Антагонисты ангиотензина применяются в случае неэффективности ингибиторов АПФ.
Нетрадиционная медицина
Допускается терапия средствами народной медицины, но только ранней стадии гипертонии. Лечащий врач может рекомендовать совмещать прием таблеток с лечебными растительными отварами. В домашних условиях можно приготовить следующие средства с целебными свойствами для лечения гипертонии:
- Чеснок. Два зубца свежего чеснока измельчают, заливают стаканом кипяченой воды, оставляют на 12 часов. Утром чесночную воду выпивают и заготавливают новый настой. Пьют по стакану утром и вечером. Курс лечения – месяц.
- Лимон с клюквой и мёдом.Столовую ложку тертого лимона (с кожурой) смешивают со столовой ложкой клюквы. Состав добавляют в стакан с медом. Лекарство употребляют утром и вечером по 1 столовой ложке.
- Боярышник, шиповник. На стакан кипятка берут по 20 г каждого сырья. Состав доводят до кипения, затем варят в течение 30 минут. Потом добавляют воду комнатной температуры, доводя до изначального объема. Принимают по столовой ложке 2-3 раза в день.
- Алоэ. Для лечения подойдет сок растения, которое старше 3 лет. В течение дня принимают несколько капель сока в чистом виде.
- Семена укропа. Горсть семян заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут. Полученное мочегонное средство (1 стакан) пьют до еды в течение дня.
- Лавровый лист. На 1,5 л кипяченой воды потребуется 100 г сырья. Состав настаивают 1,5-2 часа. Готовое средство пьют перед едой по 2 столовой ложке 2 раза в день.
- Семена льна. Продукт очень просто принимать. Достаточно каждый день на завтрак употреблять по 1 чайной ложке. Применять разрешается не только сами семена, но и льняное масло.
Лекарства народной медицины помогают снижать АД постепенно и удерживать его долгое время на уровне нормы. Основное лечение этими растительными средствами заменить нельзя. Однако они помогают поддерживать хорошее самочувствие.
Диета
Гипертоническая болезнь требует обязательную корректировку питания. Врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты №10. Питание при высоких показателях АД строго регулируется. Гипертоникам запрещено употреблять большое количество соли и сахара. Сахаросодержащие продукты разрешены в небольшом количестве, а соленые – желательно полностью исключить из рациона. Соль способствует накоплению и задержке излишней жидкости в тканях, что провоцирует постоянный рост давления. Также под запретом:
- крепкий чай, кофе;
- любые алкогольные напитки;
- мучные изделия (легкие углеводы);
- насыщенные жиры животного происхождения (сало, мясо, сливочное масло, сыр);
- колбасные изделия;
- консервированные продукты;
- различные соусы.
Запрещено употреблять жареную, копченую, маринованную, соленую, острую и любую другу вредную пищу. Продукты лучше готовить на пару, отваривать или запекать.
Внимание!
Когда давление повышено, следует употреблять больше продуктов, содержащих витамины А, Е, С, калий, кальций, селен, магний, хром, холин, карнитин. Их дефицит ухудшает состояние сосудов, значительно повышает риск развития гипертонической болезни.
Рацион обязательно обогащают свежими овощами и фруктами, сухофруктами, зеленью, нежирным мясом (бульоном), морепродуктами, молочной и кисломолочной продукцией. Желательно ежедневно съедать до 800 г фруктов, овощей, ягод. При выборе круп предпочтение отдают гречке, овсянке, пшенке.
Профилактика гипертонии
Гипертоническую болезнь проще предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. Первичная профилактика направлена на предупреждение появления патологии, вторичная – на снижение риска развития рецидива у пациентов с гипертонией.
Простые правила первичной профилактики:
- избегать стрессов, эмоционального перенапряжения;
- соблюдать режима дня (вовремя ложиться спать);
- отказаться от вредных привычек (курения, распития алкоголя);
- правильно и рационально питаться;
- следить за массой тела, избегать ожирения;
- больше гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием;
- избегать непосильной физической нагрузки.
Вторичная профилактика сводится к следующим пунктам:
- постоянный (самостоятельный) контроль артериального давления;
- снижение количество соли в рационе, соблюдение лечебной диеты;
- прием медикаментов, назначенных лечащим врачом и выполнение всех его рекомендаций.
Гипертоникам рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение. В комплекс профилактических мероприятий также может входить дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, психологические тренинги, физиотерапевтические процедуры.
Гипертония – опасное заболевание, которое может привести к развитию серьезных осложнений, угрожающих жизни. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше, при первых признаках патологии. Гипотензивные препараты продлевают жизнь, улучшают ее качество. Особенно важно соблюдать предписания врача людям, у которых имеются в анамнезе два или больше факторов риска.