Синдром ранней реполяризации желудочков: причины, симптомы и лечение

Причины нарушения

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) — медицинский термин, под которым врачи подразумевают определенные изменения на электрокардиограмме, способные спровоцировать другие отклонения. Как правило, специалисты не могут назвать точную причину нарушения.

Сокращение сердечной мышцы осуществляется с помощью электрических импульсов, проводимых кардиомиоцитами. Процесс состоит из двух этапов: деполяризации и реполяризации. Первый представляет собой непосредственно сокращение миокарда, второй — расслабление мышцы перед следующей нагрузкой.

В норме эти этапы следуют друг за другом непрерывно, но при каких-либо нарушениях происходит сбой. Основными причинами синдрома реполяризации желудочков считаются следующие:

• наследственная предрасположенность к развитию инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца;
• нарушение процесса выхода калия и сбой в работе кардиомиоцитов;
• гипертоническая болезнь тяжелой формы, оказывающая влияние на работу всей сердечно-сосудистой системы;
• генетические аномалии, провоцирующие нарушение выхода и поступления ионов из клеток;
• длительный прием медикаментов из группы адреномиметиков;
• образование в желудочках сердца хорд в результате диспластических коллагенозов;
• атеросклеротические изменения сосудов, сопровождающиеся отложением холестериновых бляшек в коронарных артериях;
• обструктивная кардиомиопатия, развивающаяся по гипертрофическому типу;
• врожденные или приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся развитием аритмии, стенокардии.

В группе риска находятся пациенты разного возраста, которые злоупотребляют алкогольными напитками, наркотическими веществами. Феномен ранней реполяризации желудочков может диагностироваться у детей и взрослых. Даже у молодых спортсменов нарушение развивается довольно часто, поскольку интенсивные физические нагрузки оказывают влияние на функционирование сердца.

Основные разновидности

СРРЖ в подавляющем большинстве случаев затрагивает область миокарда, отвечающую за сокращение желудочков, поэтому у пациента почти сразу развиваются осложнения. С учетом этих последствий специалисты выделяют несколько разновидностей патологического состояния:

• Гипертрофические изменения в миокарде левого желудочка провоцируют преждевременную реполяризацию. Чаще всего отклонение становится результатом запущенной артериальной гипертензии.
• Поражение передней стенки желудочка также приводит к развитию синдрома. Обычно состояние сопровождается замедлением проведения нервного импульса.
• Вовлечение в процесс передней стенки правого желудочка. Состояние приводит к развитию экстрасистолии и сбою желудочковой проводимости.
• Изменения в нижней стенке ЛЖ. Чаще всего развиваются в результате перенесенного инфаркта миокарда.

Каждая разновидность имеет свои особенности, клинические проявления и отличается степенью тяжести.

Клиническая картина

Симптоматика патологического состояния отличается в зависимости от возраста пациента, наличия других отклонений со стороны сосудов и сердца. Первым признаком будет ухудшение самочувствия неуточненного генеза. Другие симптомы отсутствуют, поэтому человек редко обращается к специалисту.

По мере прогрессирования состояния клиническая картина усугубляется. На фоне нарушения работы сердца ухудшается кровоснабжение головного мозга, что становится причиной частых обмороков. У пациентов преклонного возраста они сопровождаются усиленной работой потовых желез, сухостью слизистых оболочек и сильной жаждой. Дети обычно не замечают симптомов патологии, только в некоторых случаях говорят об одышке и быстрой усталости во время занятий спортом.

У некоторых больных отмечается ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, что связано с отсутствием нормального снабжения кислородом и питательными веществами клеток головного мозга.

Помимо этого, существует группа пациентов, у которых отсутствуют какие-либо изменения со стороны сосудов и сердца. Признаки патологии проявляются только на ЭКГ во время планового осмотра. Специалист отмечает изменения некоторых элементов кардиограммы. Как правило, такое течение болезни не приводит к тяжелым осложнениям, а риск летального исхода минимальный.

Наиболее опасным симптомом считается остановка сердца. Она может быть спровоцирована психоэмоциональными расстройствами, переутомлением, постоянными стрессами или интенсивными физическими нагрузками. Помочь пациенту в этом случае может только квалифицированный специалист в кардиологическом отделении при условии своевременной доставки в лечебное учреждение.

Методы диагностики

Первым этапом диагностического обследования будет опрос больного. Врач выслушивает жалобы и ставит предварительный диагноз. Далее пациенту необходимо сдать кровь для клинического и биохимического исследования. Второй анализ особенно важен, поскольку помогает выявить отклонения со стороны сердца и крови.

Если больной стоит на учете у кардиолога по поводу хронического заболевания сердечно-сосудистой системы, врач изучает все предыдущие эпикризы. Это помогает оценить состояние пациента, увидеть разницу.

Следующий этап диагностики — ЭКГ. Врач исследует все элементы кардиограммы, обнаруживает отклонения и признаки осложнений. Иногда метод позволяет увидеть первые проявления инфаркта, когда симптомы еще отсутствуют, но работа сердца уже сильно нарушена. Дополнительным способом обследования пациента будет УЗИ органа.

При неэффективности подобной диагностики разрешается применить мониторинг по Холтеру. Суть метода заключается в наблюдении за работой сердца на протяжении суток. Этого времени достаточно для выявления отклонений. На определенные точки в области органа прикрепляются специальные накладки, провода от которых идут к небольшому прибору.

Прибор крепится на пояс пациента или находится у него в кармане. В течение суток больной ведет привычный образ жизни, но не снимает накладки. Через 24 часа специалист убирает прибор и изучает полученные данные. Часто это помогает выявить раннюю реполяризацию на начальной стадии. После полного диагностического обследования врач назначает больному соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

Если у пациента выявляется синдром преждевременной реполяризации, но симптомы патологии отсутствуют, специальное лечение не требуется, поскольку риск последствий снижен к минимуму. Если же СРРЖ провоцирует осложнения, назначаются препараты для их устранения и облегчения состояния больного:

• Гипотензивные средства: Эналаприл, Энап. Назначаются в случае критического повышения показателей артериального давления. Обычно пациенты с хронической гипертонией принимают их на постоянной основе, что позволяет контролировать цифры и предотвратить криз.
• Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин. Медикаменты также используются при гипертонической болезни, помогают контролировать показатели, быстро снижают давление при необходимости. В большинстве случаев средства используются в качестве экстренной помощи.
• Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Пропранолол. Помогают снизить частоту сердечных сокращений за счет уменьшения потребности миокарда в клетках кислорода. Это облегчает работу сердца и предотвращает прогрессирование СРРЖ. Курсовой прием медикаментов позволяет значительно улучшить состояние больного. В некоторых случаях показано употребление средств на постоянной основе.
• Блокаторы натриевых каналов: Хинидин, Новокаинамид. Средства оказывают выраженное противоаритмическое действие, облегчают состояние больного, предупреждают прогрессирование состояния. Назначаются обычно короткими курсами.
• Сердечные гликозиды: Строфантин, Коргликон, Дигоксин. Назначаются редко, снижают частоту сердечных сокращений, облегчают работу органа. Особенно необходимы пациентам, которые страдают ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, стенокардией, аритмией разной степени тяжести.

Препараты обычно назначаются взрослым пациентам, поскольку детям специальное лечение требуется в редких случаях.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении заболевания и назначении больному лечения прогноз благоприятный. На протяжении многих лет болезнь может не прогрессировать, пациенту разрешается вести привычный образ жизни. Если симптомы нарушения отсутствуют, человеку просто рекомендуется регулярно посещать кардиолога и проходить обследование.

При отсутствии терапии и быстром прогрессировании состояния прогноз неблагоприятный. Довольно часто пациенты погибают по причине остановки сердца. Предотвратить развитие СРРЖ возможно, если он не является результатом генетической аномалии. Рекомендуется отказаться от приема алкоголя, наркотиков, бросить курить. Это снизит нагрузку на сердце.

Помимо этого, специалисты настаивают на снижении веса у больных, которые страдают ожирением. Необходимо следить за рационом, исключить из него жирное, сладкое, острое и соленое. Порции должны быть маленькими, приемы пищи — частыми.

Физическая активность играет важную роль. Не стоит чрезмерно нагружать организм, но пешие прогулки на свежем воздухе принесут пользу. Профессиональным спортсменам лучше отказаться от занятий на некоторое время, пройти обследование и проконсультироваться со специалистом. При отсутствии ухудшений разрешается снова посещать тренировки.

Дополнительно рекомендуется внимательно прислушиваться к собственным ощущениям, при ухудшении состояния своевременно обращаться к врачу.