Особенности назначения лейкоцитарной формулы (лейкоформулы) крови

Лейкоциты в организме человека играют значимую роль. С их помощью вырабатывается иммунная защита, нейтрализуются некоторые микроорганизмы. При определенных отклонениях в организме, воспалении требуется сдача анализа крови и определение уровня белых кровяных телец. Полную информацию получают из лейкоцитарной формулы.

Общая характеристика

Понятие лейкограммы представляет собой соотношение различных типов лейкоцитов, рассчитанное под микроскопом в анализе крови. Существует понятие сдвига этого показателя, на основании которого врачи устанавливают диагноз или причину изменения.

Принцип действия

Лейкоциты играют значимую роль в организме, защищая его от пагубных бактерий. Показатели в мазке распределяются неодинаково: ближе к краям расположены нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, в центре находятся моноциты и лимфоциты.

Существует понятие «сдвиг лейкограммы в левую или правую сторону». Первый вариант показывает рост молодых нейтрофилов в крови, образование миелоцитов. Сдвиг вправо — это снижение нормального числа нейтрофилов.

Анализ — это пропорция всех типов белых клеток. Чаще всего назначают сдачу крови совместно с общим обследованием.

Главные методы подсчета лейкоцитов:

• Шиллинга;
• Филиппченко.

В первом случае устанавливается число белых телец в четырех участках пробы, что в среднем равно 100 или 200 клеткам. Метод Филиппченко заключается в разделении мазка крови на три части, на основании которого подсчет производится прямолинейным способом от одного края к другому. В каждой части подсчитывается равное число клеточек. Выявленные заносятся в таблицу (сетку Егорова). Для скорейшего подсчета используется 11-клавишный счетчик.

Лейкограмма имеет важное значение, потому что при любых изменениях в организме количество одних видов белых телец возрастает или снижается за счет роста, сокращения других. По данным анализа, можно говорить о ходе процесса, происходящего в организме, появлении осложнений и прогнозировании исхода заболевания. Данные формулы сравниваются с проявлением болезни.

Во время теста внимательно изучаются основные показатели: эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, моноциты. Норма лейкоцитарной формулы зависит от каждого показателя.

Нейтрофилы обеспечивают уровень защиты организма, идентифицируют вредоносные бактерии и уничтожают их. Базофилы — компоненты, возникающие во время аллергической реакции. Их принцип действия заключается в нейтрализации ядов, токсинов, предотвращении распространения вредных веществ по крови.

Эозинофилы убивают паразитарные бактерии, благодаря им в организме отмечается антипаразитарная устойчивость.

По функционалу моноциты похожи на нейтрофилы, но главное их отличие состоит в высоком фагоцитарном действии, уничтожении бактерий. Лимфоциты — это клетки, запоминающие, распознающие антигены, с помощью которых обеспечивается иммунитет к вирусам и опухолям.

Норма показателей

Лейкоформула — общая пропорция, соотношение всех лейкоцитов. Имеется максимально точная информация — лейкоцитарные индексы, определяющие величину составных элементов лейкоцитов.

Для здорового человека, в зависимости от возраста, есть нормы, рассказывающие о состоянии организма на основании лейкоцитарной формулы. В нее входит изменение различных показателей белых телец крови.

Основные группы лейкоцитов:

• гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы);
• агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

В норме уровень нейтрофилов в лейкограмме составляет 47−72% у взрослых. В детском возрасте образуется два перекреста лейкограммы в возрасте пяти дней, а также 4−5 лет. До пятидневного периода доминируют нейтрофилы над лимфоцитами, почти как у зрелого человека, затем осуществляется первый перекрест: соотношение лимфоцитов и нейтрофилов из 20 к 60% переходит в 60 к 20%. Второй перекрест происходит в четыре года, с момента которого показатели равны взрослым.

Эозинофилы обозначаются буквой «Э», участвуют в аллергическом процессе, в норме составляют у взрослых 0,5−5,0%, у детей до 12 лет — 0,5−7,0%, с 12−16 лет — 0,5−6,0%. Базофилы (Б) — активизируются при воспалении, аллергии и других состояниях, в норме составляют 0−1%.

Моноциты (М) выводят из организма недееспособные и нефункционирующие клетки, остатки нежизнеспособных частиц, микроорганизмы и комплексы антиген-антитело. Нормальное содержание составляет 3−11%.

Лимфоциты (Л/Ф) бывают трех типов по определению антигенов. Т-лимфоцитарные элементы активны в работе иммунитета, а В-клетки — в процессах гуморального иммунитета. NK-лимфоциты обладают активным действием против онкологических клеток или вирусных заражений. В норме у взрослых процентная доля составляет 19−37%.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови

Важным показателем считается индекс интоксикации, благодаря которому устанавливают уровень воспаления, аллергии. Исследование назначают наряду с общим анализом крови.

Проведение анализа

Полученные данные лейкоформулы используются для отслеживания динамики болезни и эффективности лечения. Подготовительный этап несложный: пациенту нужно отказаться от пищи минимум за четыре часа перед сдачей крови, а накануне — соблюдать диету, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Главный материал — венозная кровь. В процедурном кабинете медсестра жгутом перетягивает предплечье пациента и вводит в вену внутреннего сгиба локтя тонкую иглу, через которую материал попадает сразу в пробирку. Капля взятой крови переносится на стекло, чтобы через микроскоп установить количество и соотношение лейкоцитов.

Многие клиники или специализированные медицинские центры оснащены оборудованием — анализатором, в котором автоматически производится подсчет частиц. В таком случае специалист вмешивается в процесс, если итоговый результат выявил серьезные отклонения и нужно посчитать самостоятельно количество клеток. Обычно аппарат считывает частицы правильно. Через 2−3 дня результат будет готов, и только лечащий врач назначает лечение.

Полученные данные

На основании лейкоцитарной формулы специалист оценивает уровень и качество иммунной системы пациента. Существуют разные критерии оценки.

Расшифровка информации

Врач исследует сдвиг формулы влево, вправо или обе стороны. Особенно значимо изучение количества нейтрофилов. Врач предполагает патологию на основании количества элементов, возраста клеток (например, превышение молодых нейтрофилов над зрелыми).

Смещение результата — это когда изначально учитываются молодые формы, а затем старые в порядке возрастания. При неравенстве показатели перемещаются в разные стороны.

Увеличение количества нейтрофилов означает перемещение лейкоформулы влево из-за патологии в организме, некроза тканей, инфекционных болезней, инфаркта миокарда, онкологии, отравления, на фоне тяжелых физических нагрузок или после приема лекарств.

Перемещение формулы вправо говорит о преобладании зрелых клеток над юными. Такое распределение характерно для лучевой болезни, дефицита витамина В12, нарушении функции почек и печени, а также у пациентов, перенесших переливание крови.

Увеличение моноцитов (моноцитоз) возможно при туберкулезе, сифилисе, болезнях кровеносной системы, онкологии, после операций, во время выздоровления. Снижение уровня моноцитов (моноцитопения) свидетельствует о терапии глюкокортикоидами, встречается при сепсисе, поражении костного мозга, лейкозе, брюшном тифе и во время родов.

Лимфоцитоз — увеличение лимфоцитов в крови может показывать на тяжелые физические нагрузки, период критических дней, проявляется при ветряной оспе, краснухе, во время коклюша, гриппа, ЦМВИ или аденовирусной инфекции. Лимфопения — снижение лимфоцитов диагностирует вторичный иммунодефицит, лимфогранулематоз, тяжелые вирусные болезни, прием кортикостероидов, обструктивную болезнь легких, онкологию.

Базофилы увеличиваются при аллергии, болезнях крови, печени, щитовидной железы, при гормональном срыве, воспалениях ЖКТ, язве. Обратное соотношение диагностирует длительную лучевую терапию, острую стадию инфекции, пневмонию, стресс.

Рост эозинофилов может быть вызван астмой, аллергией, паразитами, приемом антибиотиков, а снижение говорит об инфекциях, посттравматическом периоде, ожогах, операциях и сепсисе.

Изучив клиническую картину пациента, а также результаты анализов, врач делает вывод, ставит точный диагноз, назначает лечение или корректирует установленную терапию.

Исследование скорости оседания эритроцитов

Часто для дополнительной диагностики врач назначает не только общий анализ с лейкоформулой, но и СОЭ. Этот показатель важен как скрининговое обследование при инфекциях, патологии системы выделения, онкологии. Принцип действия анализа заключается в том, что плотность эритроцита больше плазмы крови, из-за чего клетки с установленной скоростью оседают на дно колбы без возможности свертывания.

При инфекциях, раке, лимфоциты активно вырабатывают белковые образования, под влиянием которых усиливается соединение эритроцитов, что приводит к росту их плотности и ускоряет оседание частиц на дно пробирки.

Норма СОЭ:

• у мужчин — 1−10 мм/час;
• для женщин — 2−15 мм/час.

Скорость оседания эритроцитов возрастает из-за воспаления, инфекции, аутоиммунных заболеваний, низкого гемоглобина, опухолей и других патологиях.

Лейкоцитарная формула помогает специалисту распознать и контролировать уровень лечения при аллергии, воспалениях, болезнях крови и прочих патологиях. Анализ обладает высокой точностью, объективностью, поэтому считается показательным методом исследования крови.