Если повышен титр антистрептолизина О в крови

Общая характеристика

Антистрептолизин представляет собой антитела, которые воспроизводит организм для встречной реакции на стрептококковый антиген стрептолизин. Экзотоксин оказывает вредное действие на человека, и изменяется под действием кислорода. Стрептолизин О продуцируется почти всеми штаммами группы стрептококков А и многими культурами вирусов и бактерий групп G и С. Буква О в наименовании говорит о кислородной лабильности, т. к. другая форма — стрептолизин S стойко переносит озоновое воздействие.

Стрептолизин О является поверхностной формой, способствует развитию инфекции, вызывает иммунный ответ. Стенка клетки включает полисахаридный групповой антиген А, продуцируемый кислотами. Экзотоксины повреждают мембраны клеток и вызывают кожные высыпания, например, при скарлатине. Стрептококки относятся к роду овоидных или шаровидных анаэробно-факультативных бактерий, которые не образуют споры. Микроорганизмы обитают в пищеварительном и дыхательном тракте, обильно развиваются в толстой кишке, носовой и ротовой полости.

Антитела представляют собой иммуноглобулины — род протеиновых соединений кровяной плазмы. Они продуцируются плазматическими клетками в человеческом организме в ответ на поступление опасных и чужеродных веществ. Вредные вещества называются антигенами, в их качестве выступают белковые токсины, вирусы, бактерии и другие микроагенты. Антитела имеются в кровной сыворотке, на поверхности В-лимфоцитов в форме специальных рецепторов. Гликопротеины содержат в составе 2 тяжелых и 2 легких цепи.

Определение патогенеза

Механизм появления стрептолизина О заключается в патогенезе гемолиза, при этом нарушается монолитность эритроцитов. Титр АСЛ-О (антител) в сыворотке крови, взятой из вены человека натощак, показывает присутствие инфекционного бактериального процесса, который вызывается В-гемолитическими стрептококками категории А. Индекс показывает приспособленность человеческого организма к бактериальным антигенам. Показатель может повышаться у некоторых здоровых людей, которые являются носителями стрептококковой инфекции.

Стойкое увеличение индекса АСЛ-О говорит о развитии осложнений в организме после ревматизма. В период выздоровления показатель уменьшается по сравнению со временем острого состояния, когда антистрептолизин О повышен. Показатель является важнейшим титром при проведении биохимического исследования крови. С его помощью идентифицируются болезни, вызванные стрептококками, например, скарлатина и ларингит. Бактерии, которые определяют патогенез заболевания, состоят из связки элементов в форме бусин, что составляет их особенность.

Форма патогенных организмов представляет собой живые аэробы, которые чаще всего поражают кожу, соединительную ткань, слизистую оболочку ротовой полости, носоглотки. Микроорганизмы выявляются в мышце сердца, преимущественно нижней области кишечника, суставах, находятся в желудке, легких, мочеполовых органах. При поступлении в тело человека патогены начинают продуцировать токсические вещества.

Физиологические отклонения в организме

Мозг подает сигнал о начале выработки антител для защиты от вредного воздействия, вырабатываются протеиновые иммуноглобулины. Молекулы АСЛО распространяются по организму и ликвидируют результаты атаки токсических веществ, но сами бактерии уничтожить не могут. Наличие в крови антител свидетельствует о факте появления инфекции. Биохимическая диагностика на антистрептолизин позволяет выявить патологию на начальной стадии развития болезни.

Список физиологических отклонений в организме, которые дают повод для проведения обследования:

1. Дыхательная система. Приступы тахикардии и учащенного дыхания, постоянная одышка, в мокроте наблюдаются гнойные включения. Проявляется гиперемия в виде пурпурных пятен в области миндалин, неба и дужек, слышится шум при дыхании.
2. Кожные покровы. Появляется изменение привычного цвета эпидермиса, папулезная сыпь, посинение некоторых участков, ороговение и шелушение.
3. Мочеполовая система. Под глазами наблюдаются отеки, в моче определяются сгустки крови. Анализы показывают почечную недостаточность, снижение клиренса, присутствует частое и болезненное мочеиспускание.
4. Сердце. При измерении артериального давления наблюдаются высокие показатели, боль в области сердца в форме схваток и резких сжимающих ощущений.
5. Костно-двигательный аппарат. Суставы увеличиваются в размерах, появляются ноющие и жгучие боли, которые становятся интенсивными при увеличении нагрузки.
6. Нервная система. Развиваются постоянные боли в голове, ощущается сонливость в сочетании с общей утомляемостью и слабостью. Настроение резко меняется в сторону раздражительности и становится агрессивным.
7. Сосуды. Увеличиваются лимфоузлы, особенно шейные, в дальнейшем происходит их уплотнение. Под кожей проступают мелкие излияния крови. Анализы показывают повышение холестерина.

Показанием к исследованию являются частые рвотные позывы, понос, вздутие живота. На поверхности языка наблюдается серый налет, воспаляются вкусовые сосочки. Если более 2 суток держится высокая температура в сочетании с другими характерными симптомами и повышением уровня антител до 400 ед/мл, то нужно проводить анализ.

Диагностика заболеваний

Иногда поводом для проведения обследования служит длительное лечение ребенка или взрослого глюкокортикостероидами или антибиотиками. Показанием является неправильное или скудное питание, злоупотребление женщин голодными диетами.

В разных случаях показатель АСЛО повышен, причины выявляются в результате диагностики и оценки:

• болезней в результате стрептококкового поражения организма, например, скарлатины, гнойного тонзиллита, рожи и других воспалительных процессов;
• осложнений после воздействия патогенной микрофлоры (гломерулонефрита, лихорадки ревматического происхождения, миокардита);
• динамики и степени развития ревматического поражения.

Если человек переживает одно или несколько стрептококковых поражений, то в дальнейшем у него при обследовании на антистрептолизин выявляется повышенный индекс АСЛО, который не несет угрозы его здоровью. Отмечается около 25% ложных результатов анализов. Если возникают такие подозрения, то определяется уровень антител к дезоксирибонуклеазе В. Анализ покажет присутствие серологических антител в организме больных, которые имели в анамнезе инфицирование стрептококками группы А.

Лабораторные способы

Антитела трудно обнаруживаются сразу после заражения микроорганизмами, а в крови они появляются только после массового ответа иммунной системы. Активное включение в работу гуморального иммунитета и увеличение продукции антител может завысить уровень антистрептолзина в крови и показателя АСЛО. До обнаружения организмом патогена и без синтеза антител в крови не будут определяться следы В-гемолитического стрептококка. В случае подозрения практикуется мазок из носоглотки на кровяной агар, из которого через 3 суток появятся колонии гнойной флоры.

Выяснение природы воспаления, например, тонзиллофарингита, важно, особенно если лечить ребенка. Только стрептококковая ангина лечится антибактериальной терапией, а от других форм избавляются другими методами. Исследование уровня АСЛО помогает найти действенные способы терапии и предупредить осложнения, например, ревматическую лихорадку.

Кровь берется из вены в области сгиба локтя, допускается забор образца из вены в районе бедра или кисти. Капля человеческого биоматериала наносится на 2 стекла. В одну пробу помещают вещество отрицательного контроля, а в другую вводят положительный вариант. Оба образца подвергаются действию латексного реагента и после химической реакции объединяются друг с другом.

Показатель антистрептолизина выявляется двумя методами:

• в диспергаторе получается однородная гомогенизированная масса, которая исследуется на присутствие антител;
• после реакции антител на патологические антигены подсчет появившихся соединений ведется под рассеянными лучами оптического устройства.

В первой фазе взаимодействия идентифицируется патоген и происходит объединение с антистрептолизином. Принимают участие нерастворимые элементы, которые представляются с реакции самими бактериями. Второй этап заключается в агглютинации (склеивание элементов). Во второй фазе участвуют растворимые токсические вещества. Цель заключается в нейтрализации антител и выводе их наружу. В процессе взаимного действия АСЛО и фермента, который продуцируют микроорганизмы (стрептолизина) вырабатывается третий вид элементов — белки (глобулины).

Расшифровка результатов

Для детей от 6 до 7 лет показатель нормируется в пределах от 0 до 100 ед./мл. Параметр в диапазоне от 0−200 ед/мл для ребенка от 8 до 14 лет также говорит, что нет воспаления в организме или от момента заражения прошло не больше недели. К положительным результатам относится анализ, в результате которого получается показатель свыше 200 ед./мл. Итог исследования варьируется в зависимости от возраста больного и лабораторного оборудования.

1. Тяжесть состояния больного влияет на уровень антистрептолизина в крови, различаются следующие варианты:
2. Количество антител увеличивается через неделю со времени заражения, а пиковое число приходится на 3−5 неделю. Нормальные показатели регистрируются после прохождения 6 мес.-1 года.
3. Концентрация антител к антигену стрептококка может повыситься, что свидетельствует о позднем появлении осложнения (ревматизм). Ревматическая лихорадка развивается и после ангины, при этом активность антистрептолизина не снижается в течение длительного времени.
4. Благоприятная динамика ревматизма без вовлечения в болезненный процесс сердца отмечается при уменьшении титра АСЛО до нормальных показателей к окончанию 1−2 месяцев. Если подбирается эффективная терапия, то эти сроки могут быть уменьшены.
5. Если нет изменений в показателях анализов в сторону уменьшения через полгода, то прогноз заболевания усложняется, и рецидив становится прогнозируемым.

В крови отдельных больных, количество которых составляет около 15% от всех пациентов с диагнозом ревматизм, увеличение титра антител не выявляется. Относительно высокие показатели могут выявляться у носителей возбудителя, но не испытывающих симптомов заражения.

Повышенный индекс антител выявляется у пациентов с ревматоидным артритом и хроническим тонзиллитом, носителей стрептококковых микроорганизмов, но болезнь находится в стадии спящего состояния. Увеличение уровня АСЛО обнаруживается у людей, болеющих РА, но уровень результатов ниже, чем при ревматизме.

Правила подготовки

Для получения качественного результата пациенты придерживаются определенных правил. За неделю до взятия крови не следует принимать любые алкогольные напитки и пить лекарства, если такие не относятся к жизненно важным медикаментам.

За 2−3 дня до анализа ограничивается употребление жирной, соленой и пряной пищи, мучных изделий и сладостей. За 2 дня исключаются силовые физические упражнения и спортивные тренировки, нежелательно посещать сеансы физиотерапии, массажа. Последний прием пищи должен быть за 8−10 часов перед анализом, желательно только поужинать, т. к. забор крови делается натощак. Перед исследованием нельзя курить, проводить диагностику другими способами, особенно это касается метода ангиографии, рентгена.