Причины разрыва аневризмы головного мозга, симптомы и последствия

Особенности патологии

Аневризма — это выпячивание расширенного участка артерий. Она быстро растет, наполняется кровью и увеличивает просвет сосуда в два раза. Стенки ослабевают и истончаются — это может привести к разрыву.

Выделяют три группы причин, которые могут приводить к образованию патологии:

1. Врожденные пороки развития аорты, незаращенный Боталлов проток.
2. Предрасполагающие — травмы сосудов, эмболия, дефекты коллагена сосудистой стенки, атеросклероз, ионизирующее излучение и другие.
3. Провоцирующие — физическое и эмоциональное напряжение, резкий скачок артериального давления, инфаркт миокарда.

Врачи также выделяют группу факторов риска, которые повышают вероятность развития аневризмы. Малоподвижный образ жизни способствует появлению ожирения и нарушений работы сердца. Из-за неправильного питания повышается уровень холестерина в крови, который вызывает атеросклеротическое поражение сосудов.

При артериальной гипертонии происходит систематическое повышение давления. Больные порой не придают этому значения и отказываются лечиться, что приводит к ухудшению состояния. Тяжелая физическая работа тоже приводит к развитию аневризмы, так как организм несет серьезные нагрузки.

Три классификации

В медицине выделяют разные виды аневризмы. В основе разделения лежат разные признаки. Подробная характеристика помогает врачам лучше представлять особенности нарушения — это важно для грамотного лечения.

В зависимости от местоположения выделяют несколько видов патологии:

1. Сосудов головного мозга.
2. Аорты, которая затрагивает грудное или брюшное отделение, а также дугу.
3. Сердца.
4. Периферических сосудов. Встречается редко, обнаруживается в области рук и ног.

Современная медицина предпочитает классифицировать аневризму по внешнему виду. При мешотчатом изменении стенок на сосудах появляются небольшие образования в виде мешочка, которые наполнены кровью. В их структуре четко выделяют основание, тело, купол. Чаще всего встречается в сосудах головного мозга. Разрыв происходит в области купола.

Боковая аневризма выглядит в виде небольшой опухоли на стенке. При веретенообразном типе происходит расширение сосуда, небольшой его участок принимает форму цилиндра.

Характеризуют аневризмы и по размеру. Маленькие не превышают в диаметре 11 мм, средние находятся в диапазоне от 12 до 25 мм, гигантские — от 26 мм.

Основные симптомы

За несколько дней до критического момента могут проявляться неспецифические признаки — это сильная головная боль, судороги. Но чаще всего разрыв аневризмы головного мозга случается неожиданно. Клиническая картина зависит от количества и скорости изливаемой крови и локализации разрыва.

Первый симптом — это сильная головная боль. Она появляется внезапно, у больного появляется ощущение сильного удара. Может концентрироваться на небольших участках либо охватывать всю голову.

Спустя несколько секунд появляется головокружение, рвота. Вместе с болевым синдромом развивается спутанность или потеря сознания. Она может длиться несколько минут или часов. Если больного удается привести в чувство, он будет плохо ориентироваться в пространстве.

Среди вегетативных нарушений выделяют учащенное дыхание (до 20 раз в минуту) и увеличение частоты сердечных сокращений.

Разрыв артерий головного мозга приводит к невралгическим проявлениям. Отмечается ригидность затылочных мышц, тремор, парезы, параличи, нарушаются глазодвигательные функции. Речь полностью пропадает или она затруднена — человек плохо выговаривает звуки, ему сложно подбирать слова.

Если кровоизлияние произошло в участке терморегуляторного центра развивается стойкая гипертермия. В редких случаях отмечаются расстройства психики, дезориентация в пространстве.

Последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга самые тяжелые. Больному необходима срочная медицинская помощь. Опасность патологии в том, что при небольшом надрыве происходит маленькое кровотечение — это не дает сильных симптомов. Человек чувствует головную боль и усталость, но не обращает на это внимания.

Первая помощь

При малейших подозрениях на разрыв аневризмы больного нужно срочно госпитализировать. До приезда скорой помощи необходимо принять меры по стабилизации состояния. Для этого человека укладывают горизонтально, голову немного приподнимают. Такое положение тела обеспечивает отток венозной крови и снижает вероятность развития отека мозга.

Для притока кислорода ослабляют воротник, развязывают галстук. Это позволит улучшить кровообращение, отсрочить гибель нейронов и предотвратить гипоксию.

При потере сознания необходимо вытащить зубные протезы, голову поворачивают набок. Нельзя насильно раскрывать рот больного и пытаться зафиксировать язык. Подобное положение позволит рвотным массам спокойно выходить.

На голову кладут холодный компресс (подойдет замороженное мясо из морозильной камеры). Это снизит распространение отека, сузит сосуды и ускорит процесс свертывания крови.

Важно сразу вызывать скорую помощь, так как в домашних условиях лечение не проводится. Без него больной умрет. Не стоит затягивать, так как счет идет на минуты.

Способы диагностики

После поступления пациента в стационар ему назначают ряд обследований. Для определения тяжести состояния, невралгических и вегетативных нарушений проводят физикальное обследование. В него входит внешний осмотр, замер пульса, давления, частоты сердечных сокращений и т. п.

Компьютерная томография позволяет увидеть расположение сосудов и патологический участок. Это самый информативный метод обследования, но подобный аппарат есть не в каждой больнице. Поэтому чаще используют церебральную ангиографию — это рентген с введением контрастного вещества. После врач получит информацию о локализации аневризмы, ее форме, размере и масштаб повреждений. Катетер вводится в области паха.

Иногда делается люмбальная пункция. Для нее проводится прокол спинномозгового канала с забором ликвора. Если в нем присутствует кровь, то это свидетельствует о кровоизлиянии.

Обследование необходимо для того, чтобы провести дифференциацию диагнозов. Симптомы аневризмы могут быть и при других патологиях.

Виды лечения

Врач должен предотвратить повторное кровотечение и убрать последствия разрыва. Чаще всего используется хирургическое вмешательство. Способ выбирается в зависимости от расположения аневризмы, состояния больного, тяжести нарушения.

Обычное используется клипирование — клипсой зажимается основание или тело аневризмы, что позволяет выключить ее из кровотока. Для манипуляции требуется трепанация черепа, которая делает операцию сложной. Метод позволяет получить доступ к поврежденному участку. Проводится укрепление слабого сосуда.

Эндоваскулярный метод проводится через введение катетера в бедренную артерию. Трубка проталкивается к головному мозгу. На ее конце находится спираль, которая будет закрывать выпячивание. Со временем она тромбируется и не будет давать наполняться полости. Врач наблюдает за процессом при помощи рентгеновского аппарата.

В редких случаях используется консервативное лечение. Оно применяется только при незначительных повреждениях или при невозможности провести операцию. Больной обязан выполнять все предписания и соблюдать постельный режим.

Программа реабилитации

Длительность восстановительного периода зависит от возраста пациента, типа аневризмы и квалификации хирурга. Медикаментозная терапия проводится в стационаре. Больной может находиться в нем до месяца.

Реабилитация может занимать до двух лет. В это время человек находится под наблюдением специалистов и проходит санаторно-курортное лечение. Назначается лечебная физкультура, массаж проблемных зон — воротниковой зоны, плечевого пояса, головы, конечностей. Иглоукалывание стимулирует биологически активные точки и это помогает восстановить работу нервной системы.

Эффективны следующие инструментальные методики:

• электрофорез с медикаментозными растворами;
• электростимуляция мышц;
• кислородные, сероводородные, йодобромные ванны;
• УВЧ.

Восстановление речи занимается логопед. Количество занятий и их эффективность зависит от тяжести нарушения. В большинстве случае удается добиться значительного улучшения.

Если наблюдается снижение когнитивных функции (памяти, мышления, внимания), больному потребуется помощь психолога.