Почему болит в грудине слева: причины, как отличить боль и как лечить

Появление боли – один из симптомов, сигнализирующий о наличии заболевания. Она бывает острая, тупая, жгучая, давящая, ноющая, опоясывающая. Боль в груди слева может иррадиировать в шею, руку, верхний плечевой пояс, спину, живот, вызывать чувство онемения и покалывания. Точную причину можно узнать только после обследования.

Органы грудной полости

Боль в грудной клетке слева может быть связана с любым органом, который в ней располагается. Практически всю полость клетки занимают легкие, защищенные ребрами и ограниченные диафрагмой снизу. Промежутки между ребрами имеют связки, межреберные мышцы, сосуды, нервы. Диафрагма отделяет брюшную полость от грудной.

В области средостения – между легкими – располагается сердце, преимущественно в левой части. Оно делится на переднюю и заднюю части. В первой располагаются:

• перикард и сердце;
• плечеголовные вены;
• верхняя полая вена;
• бронхи, трахея;
• артерии, вены бронхиального дерева;
• блуждающие нервы (выше корней легких);
• лимфатические узлы;
• нервы диафрагмы.

Задняя часть области содержит:

• пищевод;
• грудные лимфатические протоки;
• нисходящий отдел аорты;
• блуждающие нервы (ниже корней);
• симпатический ствол с чревными нервами, сплетениями;
• нижняя полая вена.

Над бронхиальными разветвлениями находится вилочковая железа (у взрослых она замещена жировой тканью).

Причины, вызывающие боль в грудине слева

Если болит в левой стороне грудной клетки – это неблагоприятный признак. Причины боли в груди:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• неврологические расстройства;
• болезни органов брюшной полости;
• заболевания костно-мышечной ткани;
• травмы грудной полости;
• заболевания позвоночника;
• болезни дыхательной системы.

У женщин боли могут быть связаны с заболеваниями молочных желез, менструальным циклом. Болевой синдром может быть кардиологическим (связан с сердцем и его сосудами), некардиологическим (вызван заболеваниями, не связанными с сердечно-сосудистой системой).

Причины со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечная боль может иррадиировать в левую часть тела (руку, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть), чувствоваться за грудиной. Она не сопровождается болью в позвоночнике, промежутках между ребрами. Не связана с поворотами, подъемом рук, часто усиливается после физической нагрузки.

Перикардит

Воспалительный процесс в сердечной сумке инфекционной природы. Усиливается при положении лежа, глубоком вдохе и уменьшается при наклонах вперед. Боль колющая, не иррадиирует в другие области, а ощущается именно в груди. Не купируется приемом Нитроглицерина. Перикардит возникает чаще после перенесенных инфекционных заболеваний (ОРЗ, пневмония). Боль сопровождается повышением температуры, слабостью, учащенным сердцебиением.

Миокардит

Воспалительный процесс в сердечной мышце часто связан с гриппом, энтеровирусной инфекцией. Боль ноющая, колющая, возникает в период относительного покоя и после физической нагрузки. Ее интенсивность зависит от степени поражения миокарда. При миокардите возникает сердечная недостаточность. Ее признаки:

• сердцебиение;
• одышка;
• аритмии;
• утомляемость;
• периодическое снижение АД.

В клинической картине преобладают симптомы основного заболевания, вызвавшего миокардит (высокая температура, интоксикация).

Инфаркт миокарда

Тяжелая и опасная форма ишемической болезни. Связана с полной закупоркой артерии сердца тромбом, атеросклеротической бляшкой. Они чаще отрываются от вен нижних конечностей и с током крови попадают в артерию. Инфаркт может проявиться по-разному, но есть классические признаки:

• боль острая, жгучая (кинжальная), которая ощущается в левой части грудной клетки (из-за сильной боли возможна потеря сознания);
• иррадиация в левую часть – шею, руку, челюсть, лопатку, может опускаться к пупку;
• одышка;
• нарушение ритма сердца;
• тошнота;
• холодный пот;
• болевой синдром усиливается волнообразно (по 10-20 мин);
• дыхание прерывистое, глубокий вдох затруднен.

Важно! 

Прием лекарственных препаратов не снимает болевой синдром. При классическом варианте и сохранении сознания человек может успеть вызвать скорую помощь.

Стенокардия

Вид ишемической болезни. Сердце испытывает кислородное голодание вследствие уменьшения диаметра коронарной артерии. Это связано с наличием атеросклеротических бляшек, тромбов, спазма. Боль при стенокардии давящая, ощущается в левой верхней части грудной клетки, может отдавать в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. В основном появляется после быстрой ходьбы, бега, подъема по лестнице, эмоциональной нагрузки. Болевой синдром снимается Нитроглицерином.

Важно! 

Боль может возникнуть сразу после пробуждения, до того, как человек встал с кровати. Это признак стенокардии Принцметала.

Пролапс митрального клапана

Нарушение функционирования одной или двух створок митральных клапанов, с «прогибанием» в левое предсердие в период сокращения сердца. Причинами являются перенесенные заболевания сердца (ревмокардит, инфаркт), травмы, врожденные аномалии строения клапанов. Боль ощущается в грудной клетке слева, может длиться от 10 минут до 2-3 часов. Появляются головокружение, головная боль (утром, ночью), чувство нехватки воздуха. Снижается или повышается ритм сердцебиения, увеличивается температура без явных причин.

Аортит

Воспалительный процесс в оболочках грудной части аорты, может наблюдаться сразу в трех оболочках (панаортит) или в одной (пераортит, эндаортит, мезаортит). Причинами являются стрептококковые инфекции, пневмонии, аутоиммунные болезни. Также воспалительный процесс на оболочки может перейти от органов, находящихся рядом с сосудом.

Давящая боль распространяется в левую сторону грудной клетки, отдает в левую руку, лопатку. Для аортита характерен разный пульс (либо его отсутствие на одной из сторон) на сонной, лучевой артериях. Кроме симптомов, характерных для аортита, проявляются признаки основного заболевания, которое привело к воспалению оболочек.

Кардиомиопатия

Заболевание, которое связано с увеличением размеров сердца вследствие поражения миокарда. Бывает 3 видов: дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая. Боль появляется только при гипертрофическом виде. Симптомы:

• утомляемость;
• увеличение сердечного ритма;
• головокружение с потерей сознания;
• кашель;
• отеки на нижних конечностях.

При кардиомиопатии болит в левой стороне грудины в районе сердца. Давящая боль может распространяться в левую руку, шею.

Важно! 

Часто при диагностике причина кардиомиопатии остается невыясненной, тогда она считается идиопатической.

Расслаивающаяся аневризма аорты

Аневризма – это расширение сосуда. Между стенками аорты появляется сгусток крови. Продвигаясь вниз, кровь расслаивает стенки, отделяя слои. Они становятся слабыми и хрупкими, поэтому в любой момент могут разорваться, вызвав кровотечение. Сильная боль ощущается по всей грудной клетке (или верхней ее части), иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, не проходит после приема Нитроглицерина.

Длительность от 3 часов до 6 дней. Может наблюдаться вздутие яремных вен, синюшность кожных покровов на лице. Расслаивающая аневризма аорты возникает вследствие гипертонической болезни, атеросклероза, синдрома Марфана, сифилиса.

Пороки сердца

Сердечные пороки могут быть врожденными или приобретенными на фоне заболеваний, таких как ревматизм. Боль чаще связана со стенозом – уменьшением размера места выхода аорты. Она постоянная, может быть давящей, колющей. При стенозе увеличивается артериальное давление, появляются отеки на нижних конечностях.

Гипертоническая болезнь

Стойкое повышение артериального давления вызывают сахарный диабет, ожирение, нарушение обмена, врожденная предрасположенность. При гипертонии появляются головные боли, «мушки» перед глазами, ощущение жара (прилива крови). Человек с гипертонией ощущает тяжесть в груди и давящую боль. Высокое давление затрагивает все органы и системы, поэтому в зависимости от степени его выраженности могут присоединяться другие симптомы.

Миокардиодистрофия

Группа заболеваний сердца, связанных с нарушением его ритма и способности к сокращению. При миокардиодистрофиях мышцы сердца не изменяются и не воспаляются. Характерна ноющая боль в грудной клетке, сопровождающаяся слабостью, потливостью. Может возникать повышенная зябкость или чувство жара.

Эндокардит

Воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца. Боль не является главным симптомом, возникает на последней стадии развития заболевания после физических, эмоциональных нагрузок. Боль в области сердца не интенсивная, ноющая. Другие симптомы:

• субфебрильная температура (повышается без явных причин);
• бледные кожные покровы;
• утолщение ногтей (стекловидные);
• ощущение холода;
• резкое снижение массы тела;
• кровоизлияния в конъюнктиву глаза в виде точек.

Важно! 

При эндокардите появляются периодические головокружения, головные боли, проходящие в положении лежа.

Причины со стороны пищеварительной системы

Органы пищеварительной системы находятся в брюшной полости. Но несмотря на это, заболевания могут проявляться болями, которые отдают в левую половину грудной клетки. К ним относят:

1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль распространяется в область сердца, появляется через 1-2 часа после еды или на голодный желудок. Сопровождается изжогой.
2. Хронический холецистит. При обострении появляются горечь во рту, боль в правом подреберье, иррадиирующая в грудину слева.
3. Острый панкреатит. Сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, ноющей болью в области грудины.
4. Эзофагит. Воспалительные процессы в слизистой пищевода сопряжены с жжением за грудиной, усиливающимся при проглатывании горячей, холодной, твердой пищи.
5. Расширение отверстия пищевода. Тошнота и изжога сопровождаются загрудинной болью при проглатывании пищи.
6. Грыжа пищеводного отверстия. Проявляется болевым синдромом в груди после еды, усиливается в горизонтальном положении.

Важно! 

Болевой синдром при заболеваниях желудочно-кишечного тракта практически всегда связан с приемом пищи, расстройствами пищеварительной функции.

Причины со стороны дыхательной системы

Причиной болей в левой стороне грудной клетки могут быть заболевания легких, плевры. Наиболее частые причины:

1. Пневмония. Может быть очаговой или поражать всю долю легкого. Выраженные кардиальные боли характерны для крупозной пневмонии. Они колющие и усиливаются при сильном вдохе, кашле. Пневмония сопровождается слабостью, высокой температурой, потерей аппетита, кашлем.
2. Плеврит. Воспалительный процесс в плевре, который чаще является осложнением пневмонии, опухолевых процессов, травм грудной клетки. При левостороннем плеврите у человека болит слева от грудной клетки или в зоне сердца. Заболевание сопровождается усилением боли при дыхании, одышкой, высокой температурой, кашлем.
3. Абсцесс в легком. Ограниченное скопление гноя в ткани легкого. Боль интенсивная, ее распространение зависит от локализации гнойника. Боль нарастает по мере увеличения абсцесса, особенно сильная при прорыве абсцесса в бронхе.
4. Пневмоторакс – воздух между легким и плеврой, чего в норме быть не должно. Он приводит к сдавлению легкого, сердца и сосудов. При пневмотораксе появляется колющая боль в груди слева, которая может отдавать в шею, за грудину. Движения и кашель усиливают болевой синдром.
5. Опухолевые процессы в легком. В зависимости от вида и локализации опухоли боль может быть: жгучая, режущая, тупая, щемящая, ноющая с иррадиацией в левую и правую сторону грудной клетки, шею, живот.
6. Пневмокониоз. Группа профессиональных болезней, связанных с попаданием в легкие производственной пыли. Симптомы зависят от вида и степени тяжести пневмокониоза. Общие симптомы: сухой кашель, легочная недостаточность, боль в груди.

Причины, связанные областью средостения

В области средостения располагается сердце, поэтому при патологиях в этой части боли могут быть похожими на кардиальные. Основные заболевания:

1. Эмфизема. Воздух в клетчатке, находящейся вокруг сосудов, сердца. Воздух в средостение попадает из легких, бронхов, пищевода, трахеи при травмах, ранениях, повреждениях в ходе операций. При эмфиземе человеку тяжело дышать, появляются одышка и давящая боль за грудиной.
2. Спазм пищевода. Боль сжимающая, которая ощущается за областью грудины, между лопатками. При спазме затруднено глотание твердой, жидкой пищи. Боль может возникать даже при проглатывании слюны.
3. Трахеит. Воспалительный процесс в слизистой трахеи. Заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки. Трахеит часто сочетается с воспалением носоглотки, зева. Симптомы: жгучая боль за грудиной (чувтво дискомфорта в груди), кашель (сухой, приступообразный), повышение температуры.
4. Эмболия легочной артерии. Внезапная закупорка артерии эмболом (тромбом, воздухом, жировой тканью, опухолью). Проявляется резкой болью за грудиной, при глубоком вдохе и кашле усиливается. Сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, головокружением, поверхностным дыханием.

Важно! 

Эмболия имеет высокую летальность, человек может умереть в течение нескольких часов после закупорки артерии.

Причины, связанные с заболеваниями нервных окончаний и костно-мышечного аппарата

Воспаление нервов, мышц, костей также сопровождаются болевым синдром, который может появляться с левой стороны в груди. Боль в области грудной клетки вызывают:

1. Межреберный мышечный миозит. Боль в зоне сердца, усиливающаяся при глубоком вдохе, наклоне в противоположную сторону.
2. Синдром боли между лопатками. Сверлящая боль в мышцах, усиливающаяся ночью, при дыхании, поворотах.
3. Патология Титце. Воспалительный процесс в области соединения ребер с грудиной, сопровождается болью при движениях, чихании, кашле.
4. Синдром лопатки-ребра. Болезненность под лопаткой, иррадиирующая в шею.
5. Остеосаркома. Проявляется тянущими ночными болями, по мере прогрессирования заболевания появляется припухлость в зоне пораженного ребра.
6. Остеопороз. Связан с дефицитом кальция в костной ткани. На ребрах могут появиться трещины, переломы (при резких движениях). Сопровождается резкой болью, которая не проходит в состоянии покоя.
7. Межпозвоночная грыжа. Болевой синдром усиливается постепенно по мере увеличения грыжи, сдавливания нервов. Простреливающая боль отдает в руку, плечо, шею.
8. Мышечно-фасциальный синдром. Связан с травмой тканей грудной клетки, при которой мышцы пропитываются кровью. Повышенный тонус мышц вызывает боль различной интенсивности. Если синдром развивается слева, то и боль соответственно будет ощущаться в левой части груди.
9. Фибромиалгия. Скелетно-мышечная боль в симметричных зонах (в ребрах справа и слева). Проявляется после эмоциональной нагрузки. Ощущаются скованность в грудной клетке и головная боль.
10. Остеохондроз. Связан со сдавлением спинномозговых нервов. Симптомы: постоянная ноющая боль в левой части груди (при развитии процесса слева). Усиливается при переохлаждении, физической нагрузке. Возможны онемение и болезненность в левой руке.
11. Межреберная невралгия. Постоянная боль в межреберных промежутках, усиливающаяся при вдохе, наклоне в сторону боли.
12. Левосторонний хондрит. Воспалительный процесс в хрящах ребер, сопровождающийся болью и припухлостью в области пораженного участка.
13. Переломы, ушибы ребер и грудной клетки. После получения травмы появляется сильная боль по всей грудной клетке, которая усиливается при дыхании.

Если болит в груди с левой стороны – это может быть синдром прекардиального удара. Он не несет опасности для жизни, не связан с заболеванием сердца. Чаще выявляется у подростков, детей. Распирающий болевой синдром длится от 10-20 секунд до 30 минут. Боль ощущается в левой грудине и усиливается при глубоком вдохе. Патология связана с пережатием нервов, возникает внезапно в состоянии покоя, исчезает сама по себе.

Причины, связанные с неврологическими заболеваниями

Нейроциркуляторная дистония – одна из самых распространенных неврологических заболеваний, связанная с болью в груди. Она может быть ноющая, давящая, жгучая, локализуется за грудиной или в левой ее части. Может длиться от 3 минут до 2-3 часов, усиливаться при движении и сопровождаться болями в промежутках между ребрами.

Причиной может быть кардионевроз – психосоматическое расстройство с дисбалансом процессов в коре мозга и гипоталамическом центре. Проявляется нарушением сердечной деятельности. Возникает на фоне стресса, ярких эмоциональных всплесков (положительных, отрицательных). При кардионеврозе боль распространяется по передней части грудной клетке, может быть острой, давящей. Человек ощущает остановку сердцебиения, а затем резкое учащение сердечных сокращений. Может появиться приступ удушья, нарушение дыхания (невозможно сделать глубокий вдох), приступ паники, ощущение покалывания в конечностях.

Причины болей в груди у женщин

К специфическим причинам болей в груди у женщин относят предменструальный синдром, мастопатию, беременность, воспалительные процессы и рак в молочных железах. Симптомы мастопатии не возникают внезапно, в начальном периоде женщины ощущают сдавление и незначительную болезненность в груди, при развитии мастопатии боль становится распирающей, жгучей. Циклическая боль, связанная с менструацией, возникает за 2-7 дней до ее начала, она не выражена, проявляется незначительной болезненностью в грудных железах.

Боль в груди при беременности не несет опасности, связана с гормональной перестройкой организма. Воспалительные и инфекционные заболевания сопровождаются ноющими, стреляющими болями в груди. При развитии процесса в левой железе боль может отдавать в левую часть подмышки, лопатки, живот. Болевой синдром сопровождается высокой температурой, слабостью.

Диагностика в зависимости от характера боли, условий возникновения

Если боль ощущается в лопатке, то причинами могут быть спазм пищевода, кардионевроз, стенокардия или инфаркт. Усиление болевого синдрома на вдохе – миозит, межреберная невралгия, плеврит, пневмония, тромбоэмболия. Боль при движениях может быть связана с остеохондрозом. Боль с одышкой характерна для пневмонии, пневмоторакса, инфаркта. Головокружение чаще связано с кардионеврозом, кардиомиопатией, грыжами, пролапсом клапанов.

Тянущие боли возникают при стенокардии, заболеваниях ЖКТ, нейроциркуляторной дистонии, остеохондрозе. Острые – при перикардите, плеврите, резкие – при инфаркте. Давящий болевой синдром проявляется при миокардиодистрофиях, перикардите, стенокардии, язвах желудка, пролапсе клапанов, миокардите.

Если ноет в груди, это может означать наличие панкреатита, кардионевроза, остеохондроза, язвенной болезни, стенокардии. Колет в груди при онкологических процессах в легких, перикардите, плеврите, кардиомиопатии, невралгии, пневмонии, кардионеврозе. Тупая боль может указывать на гипертоническую болезнь, напряжение межреберных мышц. Тянет в груди при остеохондрозе, тромбозе, стенокардии, заболеваниях ЖКТ.

Диагностика заболеваний

При появлении боли в грудной клетки слева человек обращается к терапевту или кардиологу. В зависимости от анамнеза и дополнительных симптомов диагностикой занимаются гастроэнтерологи, неврологи, пульмонологи, маммологи. Для определения причины могут назначить:

• развернутый анализ крови, мочи;
• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• дуплексное сканирование сосудов;
• ангиографию;
• электрокардиографию.

При диагностике важно выяснить связь боли с физической, эмоциональной нагрузкой. Проходит ли после приема Нитроглицерина, обезболивающих средств, связана ли с приемом пищи, дыханием, кашлем, временем суток.

Важно! 

Наличие сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний у близких родственников является фактором риска по их развитию.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от основного заболевания, провоцирующего боль. Хирургическое лечение проводят при грыжах пищеводного отверстия, пневмотораксе, переломах, кистах, аневризмах. Группы препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Ингибиторы иАПФ (Каптоприл, Эналаприл) – уменьшают выработку ангиотензина, который сужает артерии. Расширяют сосуды, снижают нагрузку на мышцы сердца. Применяют при инфаркте, гипертонии.
2. Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил) – расширяют сосуды, снижают давление, улучшают кровоснабжение. Применяют при стенокардии, гипертонии, нарушениях ритма сердца.
3. Диуретики (Верошпирон, Фуросемид) – выводят избыточное количество воды из организма, уменьшают отеки, давление, одышку. Назначают при сердечной недостаточности, гипертензии.
4. Бета-блокаторы (Небилет, Бисопролол) – снижают АД, частоту сокращений сердца. Показания: инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, стенокардия.
5. Статины (Симвастатин, Аторвастатин) – уменьшают количество «вредного» холестерина. Показания: ишемические атаки, стенокардия, ишемическая болезнь сердца.
6. Антиагреганты (Аспирин Кардио, Кардиомагнил) – препятствуют формированию тромбов, разжижают кровь. Назначают при риске возникновения инсульта, инфаркта.
7. Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – расширяют сосуды, применяют для купирования приступа стенокардии.
8. Антикоагулянты (Клексан, Гепарин) – препятствуют образованию тромбов. Назначают при инфаркте, стенокардии, тромбоэмболии, ревматических пороках.
9. Препараты с магнием и калием (Аспаркам, Панангин) – восполняют недостаток микроэлементов, необходимых для сердечной мышцы.
10. Метаболиты (Рибоксин, Милдронат) – улучшают обменные процессы в клетках сердца, защищают от гипоксии. Применяют при ишемической болезни, стенокардии, кардиомиопатии, сердечной недостаточности.
11. Антиаритмические (Пропафенон, Амиодарон) – восстанавливают сердечный ритм. Эффективны при ишемической болезни сердца, миокардите.
12. Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин) – восстанавливают функцию сердечной мышцы, улучшают метаболизм. Применяют при аритмии, сердечной недостаточности, кардиальной дисфункции.

Для лечения неврологических заболеваний используют антидепрессанты, нейролептики, сеансы психотерапии. При наличии воспалительных процессов, инфекций – антибиотики, нестероидные противовоспалительные, болеутоляющие препараты. При лечении заболеваний ЖКТ врачи назначают антигистаминные, спазмолитические, антиферментные, антибактериальные, антацидные средства.

Профилактика

Выполняя профилактические рекомендации, можно снизить риск возникновения болей в груди. Чтобы улучшить процесс пищеварения и состояние сердечно-сосудистой системы, необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами, микроэлементами. Исключить пищу, раздражающую слизистую желудка, – алкоголь, газированные напитки, кислые и горькие продукты. Для профилактики атеросклероза ограничить прием жирной, жареной пищи, выпечки.

Плавание, бег, йога, медитация – способы борьбы со стрессом, который провоцирует развитие неврологических заболеваний. Отказ от алкоголя, курения снижает риск возникновения заболеваний сердца, сосудов, легких. Для раннего выявления патологий следует проходить ежегодные профилактические осмотры.

Появление боли в грудине слева, в области сердца – неблагоприятный симптом, который может быть связан не только с сердцем. Его могут вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта, средостения, позвоночника, ребер и межреберных мышц. При появлении боли в груди любой интенсивности, локализации необходимо обратиться к врачу, так как некоторые заболевания требуют немедленной госпитализации.