Причины, симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Патологии сосудов нижних конечностей считаются распространенными среди пациентов среднего и преклонного возраста, они нередко провоцируют осложнения и переходят в хроническую форму. Одним из таких заболеваний считается тромбофлебит. Болезнь представляет собой воспаление стенок сосудов, она отличается медленным прогрессированием и высоким риском инфицирования организма при отсутствии правильного лечения.

Причины возникновения заболевания

Специалисты настороженно относятся к тромбофлебиту нижних конечностей. Лечение обычно затягивается и протекает тяжело, а болезнь часто обостряется. Выделяют множество причин возникновения патологии, среди которых главной считается малоподвижный образ жизни.

При застое крови в венах ног нередко развиваются различные воспалительные болезни. Существуют и другие предрасполагающие факторы:

• частые травмы конечностей считаются распространенной причиной, они провоцируют ушибы поверхностных вен, при открытых травмах приводят к занесению инфекции в рану и развитию воспалительного процесса;
• инфекционные заболевания стимулируют образование в крови веществ, воздействующих на сосудистую стенку;
• регулярное переохлаждение снижает эластичность глубоких и поверхностных вен, нарушает кровообращение, провоцирует застой в большом и малом кругу;
• профессиональная деятельность, связанная с продолжительным нахождением в одном положении;
• длительное восстановление после оперативного вмешательства на внутренних органах;
• обезвоживание организма часто приводит к сгущению крови;
• период беременности считается фактором риска, поскольку растущий плод сдавливает крупные вены в малом тазу, нарушая кровообращение в нижних конечностях;
• тяжелые патологии крови, злокачественные новообразования повышают риск развития тромбофлебита вен нижних конечностей;
• медицинские процедуры, сопровождающиеся введением катетеров или зонда в сосуды ног, нередко запускают воспалительный процесс;
• многолетнее курение или хронический алкоголизм;
• тяжелая форма ожирения, увеличивающая нагрузку на сосуды нижних конечностей;
• наследственная предрасположенность значительно повышает вероятность развития тромбофлебита;
• врожденные или приобретенные патологии свертывающей системы крови;
• варикозное расширение вен тяжелой формы;
• ношение тесной одежды, нарушающей ток крови в сосудах ног.

В группе риска находятся женщины среднего возраста, продавцы, хирурги, учителя, находящиеся на протяжении дня длительное время в одном положении. Застой крови становится первым предрасполагающим фактором и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Клиническая картина

В зависимости от формы патологии выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. Каждая разновидность имеет свои особенности. С учетом тяжести течения болезнь может быть острой, подострой и хронической.

Обычно на фоне полного благополучия возникают симптомы тромбофлебита нижних конечностей. Лечение назначается в соответствии со степенью клинических признаков. Наиболее частыми проявлениями считаются следующие:

1. Отеки ног к вечеру становятся результатом застоя крови в венах. Её жидкая составляющая выпотевает через стенку сосудов и заполняет промежутки между клетками. Человек чувствует тяжесть в конечностях, снижается его трудоспособность.
2. Распирающие боли в ногах, возникающие после длительной физической работы или нахождения в одном положении. Особенность патологии — усиление боли при движении ноги в голеностопном суставе.
3. Дискомфорт или острая боль при прощупывании выступающих больных вен. Симптом характерен для запущенной стадии патологического процесса, поскольку на начальных этапах сосуды почти незаметны и пропальпировать их затруднительно.

1. Изменение оттенка кожных покровов в непосредственной близости от воспаленного сосуда и на соседних участках. Синюшность появляется при длительном течении болезни без соответствующего лечения. Больная голень может выглядеть более объемной, чем здоровая. При тромбозе её оттенок становится темнее, появляются красные участки.
2. Местная гипертермия развивается в активной стадии воспаления. При пальпации ноги кожа в области выпирающих вен горячая, а участок вокруг воспаления становится бледным и холодным.
3. По мере прогрессирования патологического процесса вены выступают еще больше. При осмотре возможно отследить направление сосуда. Вена почти всегда покрыта мелкими бугорками по всей длине. При движении стопы можно увидеть изменение цвета кожи непосредственно над сосудом.

Среди общих симптомов выделяют повышение температуры тела, слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита и работоспособности, головную боль. Обычно клинические проявления пациент ощущает в периоды обострения заболевания. Во время ремиссии симптоматика смазана.

Способы диагностики

Лечить патологию можно только после выявления и устранения первопричины, а также определения степени тяжести поражения. Для этого проводится диагностическое обследование. Первым этапом является опрос больного и осмотр области поражения. Специалисту для уточнения диагноза нужно сделать несколько проб.

Проба Хоманса проводится в положении лежа. Пациента кладут на кушетку, ноги его необходимо слегка согнуть в коленях. Затем врач просит больного вращать стопой без разгибания ноги. При тромбофлебите во время вращения появляется боль в голенях.

Проба Мозеса заключается в сдавливании голени пациента спереди и сзади. Если пациент имеет патологии вен, он должен почувствовать боль. При сдавлении голени по бокам дискомфорта не ощущается, что говорит о поражении глубоких вен.

Дополнительно специалист назначает ультразвуковое исследование или допплер сосудов для точного выявления локализации воспаления. Во время проведения процедуры врач определяет области сужения и наличие тромбов в сосуде.

Иногда больного направляют на компьютерную томографию для определения патологий внутренних органов, которые могут усугубить его состояние. На основании полученных данных определяется схема терапии.

Медикаментозное лечение

Для терапии патологического состояния и предупреждения развития тромбофлебоза используются различные медикаментозные средства.

Стандартная терапевтическая схема предусматривает применение следующих лекарств:

1. Специальные средства для разжижения крови и снятия воспаления назначаются наружно. Наиболее эффективными считаются Троксевазин и Гепариновая мазь. Для достижения терапевтического результата следует наносить их дважды в сутки на протяжении 4 недель. При необходимости лечебный курс продлевается.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) позволяют ослабить болевой синдром, снижают температуру тела при появлении признаков лихорадки. Разрешается употреблять любое лекарство, содержащее нимесулид или ибупрофен. Длительность лечения не должна превышать 7 дней, особенно без консультации специалиста. Пациентам с патологиями пищеварительной системы в острой стадии не стоит принимать НПВС.
3. При тяжелом течении болезни с образованием крупных тромбов врач назначает антикоагулянты для введения подкожно. Обычно достаточно Гепарина в форме раствора, его дозировка определяется индивидуально. Иногда используют Клексан или Фраксипарин, выпускаемые в специальных дозированных шприцах. Раствор вводится в кожу живота или плеча. Длительность применения колеблется в пределах 3—7 дней.
4. Сосудорасширяющие лекарства показаны в случае серьезного нарушения кровообращения. Применяются в условиях стационара и вводятся с помощью капельниц. Чаще всего применяются Пентоксифиллин, Трентал и Латрен. Для достижения результата необходимо пройти не менее 10 процедур. Во время капельницы возможно резкое снижение артериального давления, поэтому манипуляция проводится под контролем медицинского персонала.

В некоторых случаях специалисты назначают витаминные комплексы или средства, направленные на укрепление сосудистой стенки. К таким препаратам относится Аскорутин — доступное и эффективное лекарство для улучшения состояния вен.

Применение физиотерапии

При сочетании медикаментозных средств с физиотерапевтическими процедурами достигается лучший результат. Манипуляции проводятся в условиях поликлиники, требуют регулярности и полного курса.

УВЧ — лечение токами ультравысокой частоты. Нужно пройти не менее 12 сеансов продолжительностью 10 минут. При воздействии токов на область поражения очаги воспаления постепенно рассасываются, ткани восстанавливаются, уменьшаются отечность и синюшность, выпирающие вены становятся не так заметны. Дополнительно процедура стимулирует защитные силы организма, период восстановления сокращается.

Лекарственный электрофорез считается эффективной методикой. Во время процедуры с помощью специальных накладок в область воспаления поступают специальные электрические волны. Накладки пропитаны гепарином, ацетилсалициловой кислотой или другими препаратами. Понадобится от 10 до 15 сеансов для достижения результата. При гнойных процессах в организме подобный метод лечения противопоказан.

Магнитотерапия оказывает противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. Во время процедуры на голени накладываются специальные датчики, излучающие магнитное поле. Длительность их воздействия составляет 20 минут. Повторять процедуру необходимо ежедневно на протяжении недели. При необходимости курс продлевают до 2 недель.

Парафинотерапия проводится только в стадии ремиссии, поскольку в острой фазе может спровоцировать осложнения и развитие гнойных процессов. Суть метода заключается в накладывании на область поражения теплого парафина. Время воздействия — 15 минут. Процедуры проводятся 1 раз в 3 дня, необходимо пройти не менее 10 сеансов.

Гирудотерапия применяется в остром периоде. Сегодня она используется нечасто, но помогает облегчить состояние пациентов, страдающих от аллергии на антикоагулянты. Для лечения применяются специальные медицинские пиявки, выращенные в искусственных условиях. По ходу вены располагают от 1 до 5 штук и оставляют на 15 минут. Во время первого сеанса разрешается использовать не более трех пиявок, затем их количество увеличивают. При появлении отрицательной реакции лечение отменяют.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментов и физиотерапии специалисты принимают решение о проведении операции для предотвращения развития тромбоэмболии и попадания тромба в крупные сосуды.

Распространенная практика — установка в нижнюю полую вену специального фильтра, который не позволит крупному тромбу путешествовать по сосудистому руслу. Операция проводится при наличии крупного тромба и повышении риска его отрыва от стенки сосуда.

Эндоваскулярная тромбэктомия предусматривает введение в вену катетера и очищение ее от скопления тромбов. Благодаря процедуре восстанавливается нормальный кровоток, устраняется воспаление.

Если нет возможности установить металлический фильтр, пациенту проводят операцию по прошиванию нижней полой вены. Её перекрывают не полностью, оставляя небольшие просветы для прохождения крови.

Операции проводятся только по строгим показаниям. Противопоказано хирургическое вмешательство пациентам преклонного возраста, при тяжелой стадии варикозного расширения вен, острых патологиях сердца, рожистом воспалении и в период беременности.

После проведения оперативного вмешательства начинается длительный период восстановления, предполагающий ношение компрессионного белья и снижение нагрузки на конечности.

Тромбофлебит представляет собой тяжелую патологию, сопровождающуюся воспалением стенок вен нижних конечностей. При отсутствии терапии он может провоцировать тяжелые осложнения.