Когда и как правильно делать массаж после инсульта: техника выполнения

Инсульт – тяжелое заболевание, последствием которого является нарушение двигательной функции левой или правой половины тела.  Для реабилитации нужно комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и сеансы восстановительного массажа, которые можно выполнять в домашних условиях.

Цели и когда можно начинать

К первой процедуре можно приступать только после нормализации состояния. При геморрагическом инсульте сеанс можно начать через 8 дней, при ишемическом – через 3-4 дня. Точные сроки зависят от состояния человека, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Если противопоказаний нет, то процедуру восстановления назначают одновременно с физиотерапией.

Основная цель – восстановление нарушенного кровоснабжения после паралича, улучшение питания и трофики тканей, передачи нервного импульса от головы в органы. При выполнении процедуры ткани расслабляются, в связи с этим уменьшается болевой синдром. После инсульта люди ограничены в движении, им приходится долго лежать, а это приводит к возникновению пролежней, атрофическим изменениям в мышцах и суставах. Сеансы снижают риск их возникновения.

Важно! 

Массаж – это успокаивающая процедура, которая улучшает психологическое, эмоциональное состояние.

Продолжительность, длительность курса

Первая процедура пробная, длится не более 5-7 минут. Если после нее у больного не появляются неприятные ощущения, не усиливается боль, то время увеличивают постепенно с каждым сеансом. Первый состоит из лёгких поглаживаний и массирования участков, где наблюдается покраснение кожи (локти, плечи, спина, тазобедренные суставы, копчик). Восстановление с применением всех приемов возможно только через месяц после первой процедуры, и длится 40-45 минут.

При тяжелых сбоях двигательной функции время увеличивают до 1 часа. Процедуры выполняют ежедневно или через 1-2 дня в зависимости от состояния больного. Общее количество – от 15 до 30, точное количество определяет врач. На длительность курса также может повлиять скорость восстановления двигательной активности. После полного курса делают перерыв на 4-5 недель. При необходимости повторяют снова.

Основные правила проведения

Начинают с поглаживаний, разминаний в щадящем режиме. При массаже спины движения идут от центра к периферии, по туловищу – сверху вниз, в конечностях – снизу вверх.  Для расслабления мышц не применяют выжимающие приемы, так они могут усилить спазм мышечной ткани. Все движения повторяют 4-5 раз. При первой процедуре массажируют только пораженную зону, постепенно расширяя участок воздействия. Это необходимо для исключения слабости после сеанса, так как после инсульта организм склонен к повышенной утомляемости.

Для зон со слабыми мышцами проводят тонизирующий массаж, для спазмированных мышц – расслабляющий. Руки обязательно должны быть теплыми, а движения лёгкими. При появлении боли или неприятных ощущений сеанс необходимо прекратить и повторить на следующий день. Последний прием пищи – за два часа до начала. В ходе выполнения нужно следить за цветом кожных покровов, дыханием, сердцебиением. Массаж при инсульте справа начинают с левой стороны и наоборот.

Важно! 

Чтобы усилить действие манипуляций, исключить травмирование суставов, тело необходимо разогреть с помощью теплой ванны или грелки.

Техника реабилитационного массажа, противопоказания

Чтобы сеансы восстановительного массажа дали положительные результаты, необходимо правильно использовать приемы.

Основные виды:

• поглаживание – скользящие движения, при которых не образуются складки на коже. Успокаивает, уменьшает болевой синдром. Используется в начале и в конце сеанса, при переходе с одного приема на другой;
• растирание – движение в разных направлениях с формированием складок на теле, так как воздействие связано с надавливанием. Выполняется пальцами, ребром ладони. Растирание воздействует на кожу и подкожно-жировую клетчатку;
• вибрации – колебания расслабленной рукой. Быстрые, неинтенсивные движения расслабляют мышцы, медленные тонизируют.
• разминание – воздействие на мышечный слой при помощи захвата и оттягивания мышц, подкожно-жировой клетчатки.
• точечный – метод восточной терапии. При его проведении активируются определенные точки, которые влияют на функцию внутренних органов, систему мышц.

Приемы в технике массажа после перенесенного инсульта выполняются последовательно, переход от одного к другому – с помощью поглаживаний. Все приемы запрещено проводить в острый период инсульта и пациентам, которые находятся в состоянии комы.

Также процедуру не назначают при:

• высокой температуре;
• дыхательной, сердечной, почечной недостаточности;
• полной обездвиженности;
• спазмах сосудов головного мозга;
• гипертонии (более 180/100 мм.рт.ст.);
• острых инфекционных заболеваниях;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• тромбофлебите, тромбозе;
• острой боли в сердце;
• заболеваниях крови;
• нарушениях свертываемости крови (риск тромбообразования);
• обострениях хронических заболеваний внутренних органов;
• опухолях;
• нестабильной атеросклеротической бляшки.

Процедуру также нельзя проводить пациентам с воспалительными процессами на коже, сыпью. Дополнительные противопоказания определяются индивидуально.

Массаж в домашних условиях, применение массажеров

После инсульта массаж на дому может выполнять как специалист, так и родственники больного. Но первую процедуру должен обязательно сделать обученный человек, чтобы показать все техники и приемы, так как восстановительный массаж при инсульте не выполняется по принципам классического, который проводят здоровым людям.  Неправильное его выполнение может не только не принести положительного эффекта, но и ухудшить состояние.

С помощью массажера больной может самостоятельно разминать тело, но применять прибор можно только после восстановления двигательной функции.

У массажеров есть недостаток – отсутствие возможности контролировать интенсивность воздействия  на определенные группы мышц. Кроме этого, они могут быть твердыми, грубыми,  с жестким ворсом, а это может привести к раздражению кожи, появлению боли.

Важно! 

Чтобы не ухудшить состояние после инсульта, лучше не приобретать массажеры самостоятельно, а  проконсультироваться с врачом.

Массаж рук после инсульта

При воздействии на конечности нужно придерживаться дренирующего принципа (для улучшения тока крови, лимфы) –  все движения строго снизу вверх. Сеанс начинают с надплечья, с приема поглаживания, переходят на растирание и вибрацию (в поперечном, круговом направлении). Положение больного – горизонтальное, полусидя (если это возможно), чтобы было удобнее, можно использовать подставку для фиксации руки.

При инсульте с правой стороны начинать надо с левой половины. Стартуют с большой мышцы груди по направлению к плечу. Далее – зону сустава плеча к шее. Плечевые поверхности массажируют от локтевого сгиба к плечевому суставу. Переходят на область предплечья (массирование от запястья к локтевому сгибу). В последнюю очередь переходят к кисти, пальцам.

Массаж ног после инсульта

При воздействии на боковые части бедра человек лежит на спине, на задние поверхности – на боку. Сеанс начинают с  ягодиц, от копчика к суставам тазовых костей. В зоне бедра поглаживающие движения можно выполнять в любом направлении. Растирание и вибрацию – от колена к паху.

Массирование области голени нужно проводить интенсивнее, чем зону бедер, от стопы к колену. На подошве используют точечный прием. Каждый палец нужно массажировать по отдельности. Для удобства пятку придерживают в руке пальцами вверх. Во время процедуры тело укрывают одеялом, открывая необходимый участок.

Важно! 

В области голени не допустимы грубые движения в надколеннике, ахилловом сухожилии.

Массаж лица

После инсульта массаж лица начинают с поврежденной области, после ее восстановления переходят на массирование лица с обеих сторон. Больной может выполнять самостоятельно все действия. Начинают с вибраций по голове, уделяя внимание области затылка. Далее на лоб кладут ладонь и делают растирающие приемы снизу вверх. Снова переходят к  мягкому массированию головы.

Снова возвращаются ко лбу, производя надавливание на мышцы снизу вверх безымянным и средним пальцами. Пилящие движения идут от центра лба к вискам. С помощью специального мячика массируется зона от бровей до роста волос. С его помощью совершают круговые движения вокруг рта, кожу массажируют подушечками пальцев.

Для возвращения мимики используют лечебную гимнастику для лица: движения бровями вверх, вниз, надувание, втягивание щек. При упражнениях для губ нужно широко улыбнуться, а затем свернуть губы трубочкой, для век – широко открыть глаза, затем зажмуриться. Каждое упражнение повторяют до 10 раз подряд.

Точечные приемы

Методика, основанная в воздействии на определенные рефлексогенные точки. С их помощью можно не только восстановить двигательную активность, но улучшить состояние внутренних органов. Все надавливания пальцами выполняют на счет от 1 до 10, повторяют через 10-15 секунд трижды. Точки воздействия:

1. Большой палец располагают под нижней челюстью, указательный – слева от трахеи. Оба пальца должны прощупывать пульс, это очень важно.
2. Большой и указательный пальцы – на пульсе в области боковой поверхности шеи.
3. Средние пальцы – над, под затылочным бугром на основании черепа.
4. Три пальца располагают на выемках задней части шеи, справа и слева от позвоночного столба.

Важно! 

После инсульта выполнять точечный массаж может только массажист, потому что только он знает, с какой интенсивностью нужно давить на точки. Самостоятельные манипуляции могут ухудшить процесс восстановления.

Массаж спины

Все движения идут по ходу лимфотока, от середины спины к шее, грудной клетке, копчику. Следовать этому принципу очень важно, так как неправильное направление может спровоцировать подъем артериального давления. Для массажа спины применяют все приемы – поглаживание, растирание, вибрацию, разминание. После инсульта делать общий массаж нужно для для расслабления всех спазмированных зон.

Начинают сеанс с шейного отдела, переходят на  спину, грудь, затем массируют плечи, руки. Далее переходят к ягодичной зоне, ногам. Процедуру начинаются с продольных, круговых, поперечных поглаживаний ладонями и пальцами. Далее переходят к растирающему приему и  постукиваниям ребром ладони, создавая вибрацию. Лёгкие пощипывания участков кожи делают с помощью большого, указательного и среднего пальцев. Все приёмы выполняют по две-три минуты.

Важно! 

Нужно придерживаться интенсивности движений: минимум – максимум – минимум.

Эффекты восстановительных сеансов

Массаж не может заменить медикаментозное лечение, но его курс ускоряет восстановительные процессы в парализованных зонах. Основные эффекты:

• профилактика пролежней;
• улучшение эмоционального состояния больного;
• снижение гипертонуса мышц;
• уменьшение болевого синдрома;
• улучшение работы пищеварительного тракта;
• общеукрепляющий эффект;
• устранение отеков;
• улучшение оттока крови;
• стимуляция кровообращения с восстановлением работоспособности внутренних органов;
• профилактика застоя в легких, инфекционных осложнений.

Масла при массаже после инсульта не применяют, но для усиления эффекта можно использовать лечебные мази (Лазонил, гепариновая мазь). Средства позволены только с разрешения врача, при отсутствии противопоказаний.

Лечебный массаж – обязательная процедура при нарушении двигательной функции и потери чувствительности. Он стимулирует все клетки и ткани, устраняет нервозность, депрессию, апатию, которые часто наблюдаются у людей после тяжелых заболеваний. Проводить сеанс можно на дому или в реабилитационных центрах.