Что такое нейтропения: симптомы и лечение

К гранулоцитам относятся и нейтрофилы. Когда состав крови показывает снижение гранулоцитов и нейтрофилов, врачи говорят о развитии агранулоцитоза или нейтропении, медицине эти понятия являются практически синонимами.

Надо знать!

Нейтропения – что это такое у взрослых, самостоятельное заболевание, или сопутствующее осложнение других патологий, разбираются гематологи вместе с терапевтами. Они одновременно рассматривают нейтропению и лимфоцитоз, как две взаимосвязанные патологии крови.

Формы нейтропении

Выраженность дефицита нейтрофилов обусловливает ее формы, вероятность осложнений. Тяжелые виды нейтропении в терапевтической практике встречаются редко, основная часть заболевших, своевременно узнавших о патологии, поддаются медикаментозному лечению.

МКБ-10 относит по классификации нейтропению к болезням крови и кроветворных органов. Здесь нейтропения имеет код по МКБ D70-D77.

В соответствии с данной классификацией рассматриваются формы нейтропении:

• аутоиммунного типа;
• лекарственного происхождения;
• инфекционной природы;
• фебрильного типа;
• доброкачественного хронического вида;
•  врожденного генетического характера;
• циклического типа;
• периодического типа;
• первичного селезеночного происхождения;
• токсического характера.

Инфекционный вид нейтропении часто является транзиторным, сопровождающим инфекционные вирусные заболевания.

Внимание, дети! У детей зачастую ОРВИ сопровождаются кратковременной нейтропенией, что связано с налипанием нейтрофилов на стенке сосудов. В ходе лечения простуды такое осложнение исчезает.

Основные признаки

Каждый из видов патологии имеет свои проявления и симптомы.

Лекарственный вид нейтропении причину имеет аллергического, токсического характера. Это обусловлено действием лекарств на организм, который отвечает на него иммунными реакциями. Прием лекарств после химиотерапии не относится к этому виду патологии крови, имеет свой класс в МКБ-10. Лекарственную нейтропению иммунного характера вызывает прием некоторых антибиотиков, нейролептиков. Ее признаки – кожные высыпания, гепатит, почечные заболевания, повышение температуры.

Внимание!

Надо для себя отметить, какое лекарство вызывает подобные признаки, и исключить его из плана лечения, заменив аналогами.

Симптомы фебрильной нейтропении – резкое повышение температуры, появление сильной слабости, озноба, выраженные признаки интоксикации.

Наиболее часто нейтропения проявляется:

• язвенным поражением слизистой во рту;
• появлением кожных высыпаний, дефектов;
• сильными головными болями;
• болевыми ощущениями в суставах;
• воспалением легких, кишечника;
• острыми болями в животе с локализацией в одной точке;
• тошнотой и рвотой, независимо от еды;
• лихорадкой, симптомами интоксикации;
• тяжелым сепсисом.

Поражение слизистых оболочек во рту – наиболее характерный признак нейтропении разного типа. У человека развиваются ангина, стоматит, они сопровождаются воспалительными процессами, сильными болями, отечностью слизистой. Полость рта краснеет, кровоточит.

Осторожно!

Не спутать симптомы нейтропении с проявлением других заболеваний. Не заниматься самолечением.

Диагностика

Для уточнения диагноза при подозрении на нейтропению пациент направляется на обследование крови в лаборатории.

Наиболее распространенные методики исследования крови при НП:

• ОАК, определяющий количество гранулоцитов;
• БАК, дающий более точную информацию при исследовании гранулоцитов и нейтрофилов;
• изучение кроветворных функций костного мозга, является наиболее важным исследованием;
• двукратный посев крови, чтобы выявить наличие бактериальных и грибковых агентов;
• посев содержимого, забираемого из дренажного выпускника, анализ проводится больным, перенесшим операции;
• исследование каловых масс дает информацию о наличии инфекционных болезней, проводится при диарее, после операций;
• миелограмма – результат мазка костного мозга, определяющий состав ядер клеток в миелоидной ткани;
• гемограмма, глубокое исследование крови по качественным показателям.

Методы диагностики выбирает врач в соответствии с общим самочувствием пациента и предположением лечащего врача о развитии НП.

Лечение нейтропении

Единой методики лечения НП нет, так как разнообразие симптомов и причин патологии требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Интенсивность терапевтических мер соотносится с общим состоянием пациента, его возрастом, составом флоры, вызвавшей воспаление.

Тяжелые формы НП требуют госпитализации, когда круглосуточно капельницами вводятся препараты антибактериального, противовирусного, противогрибкового действия с высокими дозировками.

Выбор препарата зависит от чувствительности к лекарству патогенной микрофлоры. Внутривенно вводятся антибиотики, чтобы определить их действие на микрофлору. Когда в первые 3 дня самочувствие пациента стабилизируется, врачи говорят об эффективности лечения. Если улучшение не наступает, врач меняет антибиотик или повышает его дозировку.

При грибковом поражении к антибиотикам врач добавляет в план лечения фунгициды – Амфотерицин, при наличии бактериальной инфекции применяется Триметоприма сульфометоксазола. Из современных препаратов в лечении используются Филграстим, Фолиевая кислота, Метилурацил, Пентоксил.

При обширном поражении нейтрофилами селезенки врачи принимают решение о ее удалении, но при тяжелых формах НП и септических осложнениях операция не проводится.

Особый вид лечения!

Часто используется радикальный метод – пересаживается донорский костный мозг.

Как снизить риск развития заболевания

Человеку с диагностированной НП следует помнить о повышенном риске инфицирования.

Чтобы снизить риск заболевания, следует:

• часто мыть руки;
• отрегулировать режим дня, отводя достаточное время для физкультуры, отдыха и сна;
• взять за правило выходить на вечерние прогулки;
• избегать высоких физических нагрузок;
• избегать переохлаждения и перегревания;
• не контактировать с инфекционными больными;
• исключить возможные травмы, даже мелкие порезы и царапины;
• делать прививки по плану Минздрава;
• исключить спиртные напитки и курение;
• исключить стрессовые нагрузки;
• меньше времени бывать в людных местах, тем более в больнице, поликлинике.

Пересмотреть рацион питания, чтобы в ежедневном меню была только качественная, термически обработанная пища. Морепродукты и яйца употреблять только после термической обработки. Соблюдение таких мер уменьшает риск проникновения в организм патогенных агентов, исключает развитие осложнений.

Как осуществлять контроль над заболеванием

Если приходится лечить вирусную инфекцию, следует контролировать анализы крови, проверять уровень АЧН, число лейкоцитов. Медицинские центры используют инновационные методы, дающие возможность быстро получать результаты. Контроль анализов крови должен быть регулярным и без лечения простудных инфекционных заболеваний.