Содержание
Основные понятия
Алкогольное поражение сердца впервые было обнаружено в 18 веке, симптомы нарушения изучались вплоть до 1950 года. Маркензи установил, что вялопротекающую кардиомиопатию в скрытой форме, развивающуюся на фоне чрезмерного употребления этилового спирта выявляют по особенным симптомам. Главным является приступ пароксизмальной тахикардии – всего за несколько часов миокард существенно увеличивается в размерах, наблюдается отек губ и пульсация вен на шеи, кожные покровы синеют, прослеживается цианоз.
Внимание!
На ранней стадии обнаруживается алкогольный миокардит, который долго остается не выявленным. Его симптомы незаметны для пациента, для выявления требуется обследование.
Сам термин ученые считают неверным, потому что понятие кардиомионатия включает болезни некоронарного генеза, проявляющиеся из-за неустановленных причин. В случае с болезнью, проявляющейся под воздействием алкоголя, причина выявлена и подтверждена. Согласно классификации, предложенной Хадсоном в 1970 г., термин кардиомиопатия стал более обширным, потому терминология осталась неизменной.
Статистики, подтверждающей распространенность и опасность болезни нет. Лица, злоупотребляющие алкоголем, часто скрывают свою зависимость от близких и медиков. Болезнь выявляют у многих пациентов, страдающих алкоголизмом. Алкогольная кардиомиопатия – распространенная причина смерти, она составляет приблизительно 22% от общего числа сердечных болезней. Поражение этиловым спиртом выявляют в 40% случаев при внезапной коронарной смерти.
Причины
Токсическое поражение сердца развивается за счет хронической интоксикации спиртосодержащими напитками, а точнее, продуктами распада этанола. Не менее токсичны для сердечно-сосудистой системы продукты распада металлов, присутствующие в сурогате. Предрасположенность к болезни развивается постепенно. Риск развития повышается для лиц. Ежедневно употребляющих 100-1500 мл алкоголя в течение 10 лет.
Не только дозы и длительность приема влияют на риск болезни. Ключевым является баланс ферментов в организме. У людей с высокой концентрацией этих веществ обеспечивается быстрое превращение этанола и осуществляется планомерный распад спирта на безопасные компоненты. Эта группа лиц часто сталкивается с выраженным похмельным синдромом, потому менее подвержена алкоголизму. Часто поражение прогрессирует на фоне разных поражений сердца и наследственной предрасположенности.
Предрасположенность есть у лиц, относящихся к таким группам:
- люди, контактирующие со стрессом;
- сторонники строгих диет, вегетарианцы;
- имеющие генетическую склонность к алкоголизму;
- врожденные и приобретенные поражения миокарда;
- ослабленность иммунной системы.
Причина, провоцирующая развитие болезни – единственная, это употребление спиртных напитков долгое время, в любых объемах. Чтобы снизить риск развития нужно помнить о сроках выведения алкоголя из крови. Разовое употребление этила, даже в существенных дозах – безопасно, но оно не должно переходить в постоянное.
Как происходят изменения
Спиртные напитки разрушают сердечную мышцу по такому механизму:
- нарушается процесс выработки белка в кардиомиоцитах;
- эфиры жирных кислот собираются внутри клеток;
- происходит повреждение клеток сердца;
- нарушается строение, происходит деформация клеток сердца;
- происходит спазм коронарных артерий;
- активируется работа гормональной системы, ответственной за обмен жидкости.
Внимание!
Не кардиомиопатия – самое грозное осложнение для лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Зависимость может привести к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, возможны нарушения сердечного ритма. У пациентов с подобными изменениями чаще случаются инфаркты, при алкогольной кардиомиопатии возможна мгновенная смерть.
Под воздействием этила сердце существенно увеличивается в размерах, происходит его ожирение. Это состояние подразумевает накопление в тканях миокарда липидов, то есть жиров. Такое осложнение часто прослеживается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Нарушение плохо поддается коррекции и влечет осложнения разного характера.
АКМП имеет формы и стадии, они рассмотрены в таблице:
| Форма | Описание |
| Классическая | Ключевой симптом – сердечная недостаточность. |
| Псевдоишемическая | Прослеживаются острые боли в загрудинной области, на кардиограмме видны изменения, по типу ишемических. |
| Аритмическая | Часто проявляются приступы нехватки воздуха, одышка, загрудинные боли. Перечисленные симптомы сопровождаются изменениями сердечного ритма. |
| Стадия | Описание |
| Первая | Отличается длительностью, прогресс растягивается на 10 и более лет. Изменения в строении миокарда не наблюдаются. Характерны незначительные изменения самочувствия, например, головные боли, бессонница, отдышка. Существенным изменением является нарушение течения обмена веществ. |
| Вторая | Миокард увеличивается в размерах, проявляется гипертоническая болезнь, появляется отек, наблюдается посинение отдельных областей лица и тела. Прослеживаются поражения почек и печени. |
| Третья | Клетки сердца отмирают без возможности восстановления. Прогрессирует кардиосклероз, сопровождающийся изменением сердечного ритма и сопровождающейся болью за грудиной. |
Точно установить форму и стадию прогресса поможет диагностика, зависимо от показателей определяется схема лечения.
Симптомы заболевания
Симптомы алкогольной кардиомиопатии прослеживаются в первые 10 дней после острого алкогольного отравления. Нужно учитывать, что у лиц, имеющих заболевание и находящихся в хроническом запое, они есть постоянно, но наиболее остро они прослеживаются в момент опьянения. Симптомы с характеристиками представлены в таблице:
| Проявление | Описание |
| Боль | Возникает независимо от физических нагрузок. Часто прослеживается утром и имеет колющий или режущий характер, отличается длительностью. Проявляется в верхней части сердца, выражена слабо. Не купируется нитратсодержащими препаратами. Ситуация повторяется после повторного приема этилового спирта. |
| Одышка | Дыхание поверхностное, ощущение недостатка воздуха усиливается при незначительных нагрузках. Состояние нормализуется при прогулке. |
| Нарушения сердечного ритма | Проявляются головокружения, сердце замирает, проявляется чувство тревоги и страха. Сбои сердечного ритма выражены у пациентов с тяжелым течением. |
| Отек | Является признаком сердечной недостаточности. На начальной стадии прослеживается на ногах, а затем распространяется на все части тела, включая лицо и живот. |
| Увеличение размеров печени | Фильтр организма существенно увеличивается, это заметно при пальпации. |
Не все перечисленные симптомы заметны для пациента, особенно если от страдает тяжелой алкогольной зависимостью. Часто нарушения сердечного ритма, указывающие на серьезнее изменения, игнорируются, и как боль в области сердца списываются на похмельный синдром.
Диагностика
Процесс определения диагноза это результат слаженной работы нарколога и кардиолога. Нарколог должен дать заключение о том, что пациент страдает хроническим алкоголизмом, кардиолог, в свою очередь, рассматривает состояние сердца и оценивает произошедшие изменения.
Внимание!
На первом этапе лечения проводится полная детоксикация организма – это важный этап в избавлении от пристрастия к алкоголю.
Диагностика включает следующие мероприятия:
- УЗИ сердечной мышцы;
- суточный контроль АКГ;
- ЭКГ с нагрузкой;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
Состояние пациента оценивается по результатам полученных исследований. Определяется схема терапии. Основная сложность заключается в гарантии того, что человек не будет употреблять алкоголь в течение курса лечения. Прием спиртного совместно с используемыми медикаментами – недопустим, потому пациента отправляют в стационар наркологической клиники.
Лечение заболевания
Заболевание провоцирует существенное увеличение размеров желудочков и предсердий. Происходит быстрое истончение камер и перегородок, они растягиваются и утрачивают свой тонус. На этом фоне нарушается сердечный ритм, изменяется частота и звучность сокращения мышцы. Для получения устойчивых результатов, лечение нарушения нужно обеспечивать комплексно.
Схема терапии подразумевает:
Читайте также:
- Медикаментозное лечение. Используется на ранней стадии развития, когда восстановить частично функциональную способность органа можно без оперативного вмешательства. Такая методика применяется в случае, когда человек осознанно может избавиться от зависимости.
- Операции. При прогрессе болезни, единственным средством, позволяющим вернуть пациента к обычной жизни, является трансплантологическая операция. Обеспечивается операция по пересадке сердца. Опасность вмешательства в том, что организм, ослабленный потреблением алкоголя, может не справиться с нагрузкой в виде наркоза. Альтернативой этому методу является лечение стволовыми клетками, такая разработка – высокорезультативный метод терапии.
- Народные средства. Рецепты используются в сочетании с другими методами коррекции, часто применяют в совокупности с медикаментозным лечением. Сами по себе простые средства на основе трав и растений, не позволят получить результат.
- Коррекция образа жизни. Основополагающий момент в лечении алкогольной кардиомиопатии. Без соблюдения простых правил человек не сможет вылечиться.
Не стоит рассчитывать, что результаты терапевтических манипуляций проявятся быстро и выраженно. На лечение болезни требуется достаточно времени. При использовании медикаментозной схемы – больше 1 года.
Медикаментозная терапия
Действие препаратов сконцентрировано на восстановлении обмена веществ и ускорение процесса выработки белка в миокарде.
Перечень основных препаратов, используемых для лечения, представлен в таблице:
| Название средств | Действие |
| Милдронат | Ускоряет процесс выделения белков, обеспечивает вывод токсинов и налаживает кислородный обмен. |
| Цитохром | Ускоряет энергетический обмен, обеспечивает усвоение витаминов. |
| Витамин Е | Препятствует окислению липидов. |
| Верапамил и аналоги | Снимают аритмию и ускоряют тканевое дыхание. |
| Эссенциале, Гепабене | Помогают восстановить нарушенную работу печени. |
| Мексидол | Устраняет гипоксию тканей. |
| Диуретические препараты | Снимают отек, возникающий при сердечной недостаточности. |
| Гликозиды | Снимают аритмию, обеспечивают кардиотоническое действие. |
| Анаприлин, Амлодипин | Стабилизируют АД. |
| Витаминные комплексы | Помогают восстановить функцию разных органов. Насыщают организм витаминами и микроэлементами |
Схема медикаментозной коррекции может изменяться в зависимости от потребностей конкретного пациента.
Хирургические вмешательства
Медикаментозное лечение не всегда показывает свою эффективность, потому часто используются хирургические тактики, например:
- Кардиомиопластика. Суть метода: из спинных мышц изымается лоскут, его используют для обертывания сердечной мышцы. Так, обеспечивается частичная замена поврежденных тканей. Успех метода составляет около 60%. Используется на 1-2 стадии болезни.
- Двухкамерная электростимуляция. Метод подразумевает установку кардиостимулятора. Механизм позволяет восстановить кровоток.
- Пересадка сердца. При проведении операции, прогноз на восстановление благоприятны. Основная сложность в том, что пациент может погибнуть от сердечной недостаточности, не дождавшись донорского органа.
Ориентировочное время восстановления после пересадки сердца – более 1 года, при использовании других тактик – до 4 месяцев.
Народные методы
Существуют народные рецепты, позволяющие повысить эффективность традиционного лечения и улучшить прогноз на восстановление пациента:
- Перечная мята с картофельным соком. Для лечения используют крутой отвар мяты. Около 50 гр сухого сырья заливают кипятком (200 мл) и заваривают на паровой бане. Полученный отвар охлаждают и смешивают со свежевыжатым картофельным соком в пропорции 1:1. Принимают по 50 мл 3 раза в день.
- Чай с чабрецом. Для приготовления напитка 20 гр сухого сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут и употребляют ежедневно вместо чая. Метод позволяет снизить симптомы алкогольной зависимости.
- Ромашка. Для приготовления отвара требуется ромашка лечебная, 50 гр цветов заливают 500 мл кипятка и настаивают в термосе 2 часа. После настой процеживают и употребляют, 500 мл – суточный объем.
Внимание!
-
Читайте также:
Народные средства – вспомогательные методы лечения.
Изменение образа жизни
На ранней стадии болезни пациенту достаточно избавиться от зависимости и вести нормальный образ жизни. В остальных случаях, для восстановления требуется оперативное или медикаментозное лечение.
Перечень основных правил включает:
- полный отказ от спиртных напитков;
- сбалансированное питание;
- посильные физические нагрузки;
- здоровый 8-ми часовой сон.
Избавиться от болезни довольно сложно, потому важно не игнорировать ее симптомы, а обратиться к врачу сразу после их проявления.
Вероятность смерти
Если пациент не избавиться от зависимости прогноз будет ухудшен, Сердечная недостаточность развивается резко и часто приводит к летальному исходу. После прогресса недостаточности смертность наступает через 3-4 года, но порядка 50% пациентов рискуют погибнуть от фибрилляции желудочков ранее. Следовательно, вероятность летального исхода критически высока.
Если пациент с алкогольной кардиомиопатией избавился от зависимости, он может прожить дольше – порядка 10-15 лет, но при условии развития серьезных изменений качество жизни будет ухудшено. Основные показатели здоровья, измененные в результате зависимости, не всегда позволяют установку кардиостимулятора или проведение трансплантации органа.
Возможные осложнения
Алкогольная кардиопатия повышает риск развития разных осложнений:
- тромбоэмболия артерий;
- сердечная недостаточность с хроническим течением;
- приступы аритмии.
Тромбоэмболия и сердечная недостаточность – распространенные причины смерти пациента. Рассмотрены изменения, затрагивающие только счередечно-сосудистую систему. Под воздействием этанола и продуктов его распада, под ударом оказываются все системы, в частности, дыхательная и пищеварительная. Со стороны пищеварительной системы проявляются нарушения в виде запоров или поносов, возможно поражение поджелудочной железы. Алкогольная кардиомиопатия опасна для женщин, изменяется гормональный фон, часто усиливается продукция тестостерона и уменьшается выработка женских половых гормонов. Такие нарушения повышают риск развития онкологии по гинекологической части.
Заключение
Главная особенность поражения в волнообразном течении. При злоупотреблении спиртным, симптомы проявляются крайне остро и могут приводить к смерти. При отказе от алкоголя течение облегчается, прослеживается ремиссия. Клинические признаки полностью исчезают, состояние улучшается, возможна стойкая ремиссия без любых проявлений болезни.
Загрузка...
