Что показывает общий анализ крови при ВИЧ инфекции

Зачем и когда нужен анализ крови при ВИЧ

ОАК – стандартное исследование, которое ежегодно проходят сотни тысяч пациентов. Его назначают в самых разных ситуациях – лечебных и профилактических. Ученые утверждают, что ВИЧ передается через кровь и при половом акте. Определяя риски заражения, следует учитывать все пути проникновения инфекции.

Ситуации, при которых назначают ОАК:

• при плановых обследованиях;
• перед хирургическим вмешательством – помогает предотвратить возможные осложнения;
• после полового контакта с человеком, инфицированным ВИЧ;
• во время беременности – в этот период женщина сдает различные анализы, так как многие болезни передаются ребенку;
• в диагностических целях – помогает выявлять болезни печени, почек и других внутренних органов;
• после нанесения татуировок и пирсинга в местах, не обеспечивающих должную санитарию.

На анализ также отправляют медработников, контактирующих с кровью пациентов, и доноров – они тоже в какой-то мере рискуют инфицироваться.

На заметку!

Чтобы не заразиться ВИЧ у стоматолога, требуйте у врача использования одноразовых инструментов и вскрытия упаковки на ваших глазах.

Поводом для анализа также могут стать следующие симптомы:

• внезапный и необъяснимый сброс веса;
• преобладание состояния апатии и усталости;
• повышенная температура тела (+37,5°С) в течение месяца или более;
• усиленное потоотделение по ночам;
• отсутствие аппетита;
• продолжительные и частые миалгии;
• сыпь и язвы на коже и слизистых.

Вирус иммунодефицита, как и всякое заболевание, сказывается на количественных и качественных показателях исследуемых биоматериалов. При инфицировании наблюдаются изменения показателей в крови, моче, слюне и т. д. По общему анализу крови можно определить, насколько ВИЧ вероятен у пациента. Но ОАК при ВИЧ не позволяет однозначно сказать – есть заражение или нет, но он дает возможность оценить состояние иммунитета.

ВИЧ поражает иммунную систему, и ее возможности заметно снижаются, что немедленно отражается на показателях крови. ОАК – простой и доступный скрининг, позволяющий рассортировать обследуемых на две группы – с подозрением на ВИЧ и условно здоровых.

Преимущества ОАК при диагностике ВИЧ

Несмотря на то что ОАК неспособен однозначно определить, есть ли у человека вирус иммунодефицита, его важность трудно переоценить. Это исследование позволяет выявить скрытые проблемы в организме и определить их первопричины.

Преимущества ОАК-скрининга:

• низкая стоимость;
• оперативность;
• значительные изменения показателей;
• простота и безболезненность.

Покажет ли общий анализ крови заражение ВИЧ? Однозначно, нет. На основе данных анализа врачи могут отправить пациента на обследование, в ходе которого ему будет поставлен точный диагноз. Или подозрение на ВИЧ будет опровергнуто. Главное, чтобы в течение этого времени человек с подозрением на ВИЧ не испытывал психоэмоционального стресса раньше времени.

Порядок забора крови и подготовка к нему

Забор крови производят в любой поликлинической лаборатории или в стационаре. Взять материал на анализ могут даже дома у пациента – есть лаборатории, которые оказывают такую услугу. Это удобно для больных, которым рекомендуют избегать физической активности.

Кровь берут из безымянного пальца, который прокалывают обычным скарификатором – это особая игла, позволяющая быстро и с минимальной болезненностью сделать прокол. Она стерильна и предназначена для одноразового применения.

Выдавливают кровь из пальца легким нажатием и распределяют по нескольким пробиркам. Детям и людям, имеющим низкий болевой порог, рекомендуется забирать кровь с помощью стерильных ланцетов со скрытыми микро-иглами.

Чтобы получить корректный результат, пациенты соблюдают правила подготовки и сдачи ОАК:

• поужинать человек, готовящийся к анализу, должен не позднее 8 часов вечера;
• накануне из рациона исключают жареную и жирную пищу;
• алкоголь нельзя пить за три дня до анализа;
• утром, в день забора крови, нельзя курить;
• за сутки запрещены физические и психологические нагрузки (надо сохранять спокойствие);
• с утра противопоказаны любые манипуляции и процедуры (массаж, рентген, УЗИ, физиотерапия, любые инструментальные вмешательства);
• за две недели не рекомендуется принимать антибиотики и прочие препараты, которые могут повлиять на результаты;
• кровь сдают натощак, утром разрешается пить воду, нельзя пить чай и кофе.

На заметку!

Скарификатор стерилен и предназначен для одноразового применения. До использования он должен находиться в стерильной упаковке, которую вскрывают непосредственно перед забором крови.

Кровь на ОАК могут взять и из вены. Но это более болезненный метод забора. Ее берут из локтевой вены, у правши берут из левой руки, у левши из левой. Если не удается взять кровь таким способом, забор производят из вен на стопе или тыльной стороны руки.

Отклонения в анализах при ВИЧ

ОАК, не являясь средством точной диагностики ВИЧ, помогает выявить ряд признаков ВИЧ. Показатели, определяемые в ходе этого анализа, указывают на проблеме в иммунной системе, а значит, дают повод заподозрить и обнаружить вирус иммунодефицита.

Нормальные значения ОАК:

Отклонения в ОАК могут показывать на наличие иммунодефицита. В зависимости от того повышены или понижены при ВИЧ-инфекции лейкоциты и другие показатели, специалисты, сравнивая нормальные значения с полученными результатами, могут сделать выводы о состоянии иммунитета.

Лимфоциты

При ВИЧ лимфоциты на ранней его стадии повышены. Такая патология называется лимфоцитозом. Ее возникновение обусловлено борьбой иммунитета с вирусной инфекцией.

По мере прогрессирования и ослабления иммунной системы, наблюдается обратный эффект – уровень лимфоцитов снижается. Такую патологию называют лимфопенией. При наличии ВИЧ, как правило, наблюдается уменьшение фракции Т-лимфоцитов.

Мононуклеары

Мононуклеарами называют одноядерные лимфоциты, которые представляют собой разновидность лейкоцитов. Наличие этих атипичных клеток в крови может указывать на попадание в организм инфекции. Подобную реакцию способны вызвать вирусы и бактерии. У здорового человека мононуклеары в крови отсутствуют.

Нейтрофилы

Лейкоциты при ВИЧ ведут себя по-разному. На первом этапе они активизируются, пытаясь бороться с вирусными клетками. Нейтрофилы (подвид лейкоцитов – белых кровяных телец) участвуют в фагоцитозе, в процессе которого пытаются поглотить вирус. Неравная борьба приводит к уменьшению уровня лейкоцитов при прогрессировании ВИЧ.

Если нейтрофилы при ВИЧ снижаются, медики говорят о развитии нейтропении. В норме концентрация этих тел составляет 45-70%. Но такая ситуация не является спецификой ВИЧ, подобное явление сопровождает любое инфекционно-воспалительное заболевание.

Эритроциты

Это двояковыпуклые красные кровяные клетки, цвет которых обусловлен присутствием гемоглобина. Они доставляют питательные вещества, переносят кислород к органам и тканям. Живут эритроциты четыре месяца, а затем распадаются. В организме происходит постоянное их обновление.

Показатель эритроцитов не особенно информативен при обследовании людей, у которых может быть диагностирован иммунодефицит. Известно, что концентрация эритроцитов при СПИДе в основном снижается. Связано это с тем, что вирус способен влиять на костный мозг, который отвечает за кроветворение.

Но бывают случаи, когда иммунодефицит сопровождается ростом эритроцитов. Такая ситуация обычно наблюдается при патологиях, сопутствующих ВИЧ – это, прежде всего, пневмония и туберкулез.

Тромбоциты

Образуются тромбоциты в костном мозге, а разрушаются в селезенке и печени. От количества тромбоцитов зависит свертываемость крови. У людей, зараженных ВИЧ, концентрация этих кровяных телец падает, а вместе с ней и способность крови к свертыванию. В результате одним из клинических симптомов инфицированных больных становится наличие различных кровотечений.

На заметку!

Из-за снижения тромбоцитов у больных ВИЧ наблюдаются внутренние и наружные кровотечения, мелкая кожная сыпь (петехия) и множественные кровоизлияния на слизистой.

Гемоглобин

Задача гемоглобина (соединение белка и железа) – доставка кислорода. Низкий гемоглобин при ВИЧ – обычное явление. При дефиците Hb развивается опасное для организма явление – гипоксия (нехватка кислорода). При железодефицитной анемии страдают все органы и ткани.

Распознать клиническую анемию можно по характерным симптомам. У больного наблюдается не проходящая слабость, бледная кожа, учащенное сердцебиение.

СОЭ

СОЭ при ВИЧ может в течение нескольких лет быть в норме, а потом вдруг резко повышается. Этот показатель малоинформативен и его нормальное значение не может определяться как отсутствие иммунодефицита. Повышенная скорость оседания эритроцитов может указать на воспалительный процесс в организме. Причем рост показателя наблюдается как в начале воспаления, так и при бурном его развитии. Высокий показатель характерен для опухолей и интоксикаций, у женщин он может наблюдаться в период менструаций.

Повышение лейкоцитов в крови, наблюдающееся при ВИЧ, и прием ряда препаратов снижает СОЭ. Падение, в частности, вызывают противовоспалительные нестероидные и гормональные средства. Наличие в организме ВИЧ-инфекции подозревают при серьезном увеличении СОЭ – примерно до уровня 50 мм/ч.

Если ВИЧ обнаружен

Если ОАК показал результаты, указывающие на возможность наличия в крови вируса иммунодефицита, пациенту рекомендуют пройти узкопрофильное исследование на ВИЧ-статус.

Исследования на ВИЧ:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Это исследование крови на иммунологическую реакцию. В биоматериал (обычно берут венозную кровь) вводят специфические антитела и определяют уровень сформировавшихся комплексов антитело-антиген. По их концентрации делают вывод – насколько активен определенный вид соединений в биоматериале. Анализ определяет количество вирусных клеток и оценивает состояние иммунитета.
2. Иммуноблот. Это исследование проводят после двух положительных ИФА. Иммунный блоттинг считается более достоверным методом и представляет собой сочетание ИФА с электрофорезом. Он позволяет выявить антитела к специфическим антигенам. Исследование проводится с помощью специальных тест-полосок, на которых при обнаружении антител к заданному антигену появляется черта темного цвета.

Сначала по показателю общего анализа крови определяют ВИЧ, при котором наблюдаются отклонения от нормы. В дальнейшем же пациенту приходится периодически сдавать анализы на показатели крови – при ВИЧ это позволяет контролировать состояние его здоровья.

Если у пациента будет выявлен ВИЧ, его сразу направляют на анализы для выявления других инфекций – туберкулеза, кандидоза, малярии, менингита. Из-за ослабленного иммунитета, инфицированный подхватывает самые разные инфекции – герпес, токсоплазмоз и другие.

Базовые показатели контроля:

• вирусная нагрузка – по изменениям оценивают прогрессирование синдрома иммунодефицита;
• количество CD4, а также отношение CD4/CD8 (гликопротеины, важнейшие клетки иммунной системы) – позволяет оценить, как меняется иммунитет инфицированного.

На заметку!

Референсное значение соотношения CD4/CD8 у здорового человека составляет 1,6-2,2.

Пациенты регулярно сдают биохимический анализ крови (биохимию) при ВИЧ-инфекции, анализ мочи, а также проходят различные общеклинические исследования. Это позволяет вовремя выявить осложнения, сопутствующие болезни и побочные эффекты, вызываемые приемом противовирусных препаратов.

ОАК не позволяет не выявить со 100%-ной точностью ВИЧ, ни тем более определить его стадию, но он может послужить мощным сигналом и толчком к дальнейшему обследованию. Если хотя бы один из показателей крови имеет отклонения от нормы, необходимо выяснить первопричину этого явления, и если у пациента имеется ВИЧ, он будет определен. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на более продолжительную и качественную жизнь.