Норма триглицеридов в крови, причины их повышения и снижения

Триглицериды — особые соединения, принадлежащие к группе липидов. Триглицериды необходимы организму для сохранения энергозапасов в жировой ткани, а также для поддержания целостности мембран клеток. Концентрация липидных соединений в крови напрямую связана с возрастом человека. Биохимический анализ для определения уровня триглицеридов является важным звеном в диагностике многих недугов.

Структура, виды и свойства триглицеридов

Триглицериды (Triglycerides, ТГ) — сложный эфир, образованный глицерином и тремя жирными кислотами. Эти вещества являются своеобразной основой для жира в любом организме.

Их подразделяют на группы насыщенных и ненасыщенных:

• у насыщенных жиров все места, доступные для присоединения атомов водорода, заняты. Эти вещества обладают более высокой температурой плавления и при комнатной температуре остаются твердыми;
• в структуре ненасыщенных жиров между частью атомов углерода имеются двойные связи, препятствующие присоединению к ним атомов водорода. Такие жиры обладают более низкой температурой плавления и остаются жидкими при комнатной температуре. Именно жиры этого типа содержатся в крови и наиболее распространены в организме.

Триглцериды чрезвычайно важны для здоровья, однако поступая в избытке, могут значительно повышать риски возникновения сердечно-сосудистых и других недугов. Потому содержание триглицеридов считается одним из важнейших маркеров, способных показывать состояние метаболического здоровья организма.

Когда количество поступающих калорий значительно превышает потребности в них, организм депонирует этот избыток в виде триглицеридов, которые в дальнейшем могут использоваться как источник энергии. Практически все жиры (масла, животные и трансжиры), потребляемые человеком, относятся к триглицеридам. Вот почему высокое содержание этих веществ в крови может быть следствием переизбытка в пище маргарина, красного мяса, сала и так далее. Кроме того, алкоголь и простые рафинированные углеводы, некоторые лекарства (бета-блокаторы, стероиды, диуретики, противозачаточные) также могут приводить к триглицеридемии.

«Хорошие» и «плохие» липиды

Триглицериды, как и холестерин принадлежат к группе жиров (именуемых липидами), однако, осуществляют разные функции. При этом холестерин — жироподобное соединение, используемое организмом для синтеза витамина Д и гормонов, а также являющееся составляющим клеточной мембраны. Холестерин схож с воском, но не обладает запахом. Печень синтезирует его из животной пищи.

ТГ и холестерин в их чистом виде не способны смешаться с кровью. Вот почему печень посылает их в соединении с особыми белками, именуемыми липопротеинами. Эти белки распространяют триглицериды и холестерин по всему телу с кровью. Выделяют три подвида липопротеинов:

• ЛПНП (липопротеины, имеющие низкую плотность);
• ЛПВП (липопротеины, обладающие высокой плотностью);
• ЛПОНП (липопротеины, плотность которых очень низкая).

Соединение ЛПНП с холестерином называют «плохим» липопротеином (холестерином), поскольку оно способствует скоплению бляшек в артериях. Соединение ЛПВП + холестерин считают «хорошим», так как оно «выгоняет» ЛПНП из артерий.

Возрастные нормы

Норма ТГ в крови определяется индивидуально в соответствии с возрастом и полом обследуемого пациента. Измеряется показатель в моль/литр. Так:

• 0−15 лет — у девочек 0,4−1,48, у мальчиков 0,34−1,15;
• 15−25 лет — у девушек 0,4—1,53, у юношей 0,45—2,27;
• 25−35 лет — норма у женщин триглицеридов 0,44—1,7; у мужчин — 0,52—3,02 (далее соответственно);
• 35−45 лет — 0,45—2,16, 0,61—3,62;
• 45−55 лет — 0,52—2,63, 0,65−3,71;
• 55−60 лет — 0,62—2,96, 0,65—3,29;
• 60−70 лет — 0,63—2,71, 0,62—3,29.

Трактовка результатов биохимии

Для отличного здоровья следует поддерживать триглицериды на уровне нормы. Определить содержание данных соединений в крови можно при помощи биохимического анализа сыворотки крови. Ниже представлены средние значения, изучая которые необходимо помнить о зависимости показателя от пола и возраста. Итак:

• нормальной считается концентрация ТГ меньше 1,7 ммоль/л (меньше 150 мг/дл);
• погранично высокая концентрация: 1,8−2,2 ммоль/л (150—199 мг/дл);
• высокая концентрация ТГ: 2,3−5,6 ммоль/л (200—499 мг/дл);
• очень высокая концентрация: 5,7 и более ммоль/л (500 и более мг/дл).

Если уровень показателя повышен

Превышение нормальной концентрации ТГ в крови именуется гипертриглицеридемией. Повышение показателя может означать наличие серьезных «поломок» в организме:

• недостаточность почечную;
• панкреатит;
• гипертоническую болезнь;
• нарушение всасывания глюкозы;
• тромбозы сосудов;
• диабет сахарный;
• талассемию;
• ИБС;
• гипотиреоз;
• атеросклероз;
• подагру;
• алкоголизм;
• инфаркт миокарда;
• неврастеническую анорексию;
• гепатиты, циррозы.

Кроме того, ТГ могут повышаться и при гормонотерапии эстрогенами, беременности либо приме оральных противозачаточных, иммунодепрессантов, бета-блокаторов.

Среди факторов риска повышенного уровня ТГ можно выделить:

• возраст (чем старше человек, тем выше показатель ТГ в его крови);
• гиподинамия;
• избыточная масса тела.

Когда концентрация ТГ понижена

Пониженный показатель триглицеридов, как правило, обнаруживается при ожогах, нерациональном (недостаточном однообразном) питании, различных травмах, повреждениях почечных тканей, миастении, гипотиреозов, хронических проблемах легких, инфарктах.

Среди физиологических причин снижения ТГ можно выделить регулярное потребление витамина С.

Повысить уровень триглицеридов до нормального, можно устранив причину, вызвавшую подобные изменения. Так, пациентам рекомендуется:

• адекватная терапия недугов;
• правильное, богатое нутриентами питание;
• восстановительное лечение после травм или операций;
• исключение бесконтрольного приема витамина С.

Лечение триглицеридемии

Благодаря комплексному подходу повышенный уровень триглицеринов быстро придет в норму.

Итак, для того, чтобы понизить концентрацию, если триглицериды повышены (причина состояния известна), пациенту рекомендуется:

• лечить основной недуг;
• отказ от «вредностей» (алкоголя, курения);
• пересмотр рациона (исключение из меню сладостей и других рафинированных углеводов, а также фруктозы. обязательное обогащение диеты продуктами, богатыми Омега-3 кислотами и клетчаткой);
• применение специфической терапии.

Ниацин (кислота никотиновая, В3) действует за счет снижения выработки ТГ в печени. Относится к водорастворимым витаминам, содержится в продуктах питания (рыба, бобовые, рис, мясо постное, яйца). Пациентам с высокими показателями ЛПНП-холестерина или ТГ (более 500 мг/дл) прописывается ниацин в очень высоких дозах. Однако, бесконтрольный прием лекарства может быть опасен, так как слишком высокие дозировки, превышающие рекомендованные доктором, токсичны.

В3 повышает уровень «хороших» липидов на 30%. Среди его эффектов (особенно в сочетании с «Колестиполом» либо статинами): замедление прогрессирования атеросклероза и значительное понижение рисков инфаркта и инсультов.

Фибраты («Гемфиброзил», «Фенофибрат») — медикаменты, понижающие концентрацию ТГ и холестерина за счет снижения высвобождения триглицеридов из гепатоцитов и по средствам блокирования «хорошими» липопротеидами синтеза ЛПНП-холестерина. Эти лекарства относятся к производным фибриновой кислоты. Как правило, назначаются эти средства пациентам с очень высокой концентрацией ТГ в крови (больше 5,7 ммоль/л).

Статины (аторвастатин «Липитор», симвастатин «Зокор») осуществляют блокаду ГМК — КоА редуктазы, отвечающей за синтез ЛПНП холестерина в гепатоцитах, за счет чего и снижается общий уровень ТГ, а уровень ЛПВП холестерина возрастает. Статины, как правило, прописываются пациентам с атеросклерозом, высокой концентрацией ЛПНП либо диабетом. Основной массой больных переносятся хорошо, однако нередки побочные эффекты в виде мышечной боли.

Рыбий жир рецептурный из тресковой печени, назначаемый в высоких дозах, нормализует концентрацию триглицеридов. Побочные явления в виде ухудшения кровяной свертываемости, диареи, тошноты связаны с высокой калорийностью лекарства. Назначается препарат (торговые названия «Васепа», «Ловаза», «Эпанова») больным с уровнем ТГ больше 500 мг/дл.

Обнаружив высокий уровень триглицеридов, пациент не должен заниматься самолечением, ведь бесконтрольный прием препаратов может привести к опасным состояниям, вызванным их побочными эффектами.