Таблицы нормы холестерина в крови, его значение и функции в организме

Холестерин — вещество, которое выполняет разнообразные функции по обеспечению энергетического и водно-солевого обмена, служит структурным элементом для синтеза клеточных мембран, гормонов и витаминов. Но несмотря на полезные свойства, повышение уровня в организме может приводить к серьёзным заболеваниям. По этой причине необходимо придерживаться нормы холестерина в крови.

Биологические свойства

Холестерин (ХЛ) – вещество липидной природы, содержащее в составе молекулы гидроксильную группу, что позволяет относить его к классу жирных спиртов. Правильное химическое название вещества по аналогии с другими спиртами — «холестерол». Молекула холестерина, как и все жиры, обладает гидрофобностью, т. е. нерастворима в воде.

Обмен холестерола чрезвычайно сложен. Всего этого органического соединения в теле взрослого человека содержится приблизительно 140 г, образуя холестериновый фонд в печени, коре надпочечников, половых железах. Только одна треть вещества поступает с пищей, остальная часть синтезируется из предшественников, при этом в крови циркулирует только 7–10%. В сутки через кишечник выводится около 0,5 г холестерина, а также 0,1 г выделяется в составе кожного сала.

Транспорт холестерина

Холестерол проходит целый ряд преобразований, благодаря этому может использоваться организмом в качестве строительного материала и «топлива». Сначала эфиры, поступающие с пищей, всасываются в тонком кишечнике. Для этого молекулы распадаются под действием фермента на более мелкие компоненты, затем подвергаются ресинтезу и транспортируются в клетки.

Так как ХЛ обладает гидрофобностью и не растворяется в воде и крови, для переноса данной молекулы необходимы переносчики – белки апопротеины. Комплексы «жир+апопротеин» носят название липопротеины, которые в зависимости от происхождения делятся на несколько групп.

Экзогенный холестерин (поступающий с пищей) после всасывания в кишечнике образует хиломикроны. Эта группа липопротеинов имеет наибольший размер и не может проникнуть в кровеносное русло напрямую, поэтому вначале попадает в лимфатическую систему, а затем через главный грудной проток поступает в кровоток и переносится в печень, не способствуя атерогенезу.

Эндогенный (синтезированный в организме) холестерин транспортируется по сосудам с помощью липопротеинов с меньшим диаметром молекул и различным соотношением содержания белка и липидов. Липопротеиды бывают:

• Очень низкой плотности (ЛПОНП) – синтезируются в печени и являются биохимическими предшественниками ЛПНП. Содержат мало белка (около 2%) и много жиров.
• Промежуточной плотности (ЛППП) – образуются из ЛПОНП. Проходя ряд химических реакций, отдают апопротеин ЛПВП и превращаются в ЛПНП.
• Низкой плотности (ЛПНП) – основной переносчик холестерина в организме. При повышении уровня образует на стенках кровеносных сосудов атеросклеротические бляшки, что в последующем приводит к образованию тромбов.
• Высокой плотности (ЛПВП) – синтезируются в печени, ответственны за удаление излишков холестерина из сосудов и других органов. В структуре молекулы содержится более 50% белка.

В клинической практике наибольшее значение имеют 2 фракции – ЛПНП и ЛПВП. Именно содержание в крови этих транспортных молекул объясняют риск развития атеросклероза. При повышении количества частиц низкой плотности и снижении молекул высокой плотности холестерин откладывается в эндотелии сосудов.

ЛПОНП и ЛППП помимо холестерина переносят большое количество триглицеридов – это особый класс жиров, который также является фактором атерогенеза.

Функции в организме

ХЛ имеет огромное биологическое значение, так как жизнь клеток и обмен веществ регулируется с помощью холестерола и его эфиров. Основные задачи, на которые организм расходует холестерин:

При оптимальном уровне ХЛ в крови его вредное воздействие сведено к минимуму. Если его количество повышается или изменяется соотношение некоторых транспортных молекул, то могут возникнуть серьёзные заболевания.

Отложение холестерина в стенках сосудов является главным патогенетическим звеном в атеросклерозе, которое в дальнейшем приводит к суживанию просвета сосудов и летальным осложнениям – тромбозу, инфаркту и инсульту. Немаловажную роль нарушение обмена холестерола играет в появлении жёлчно-каменной болезни.

Критическое падение уровня ХЛ влечёт за собой снижение энергетического обмена организма, клеточного метаболизма (т. к. обеспечивает избирательное проникновение веществ через мембрану), нарушение передачи импульсов в нервной системе, понижение репродуктивной функции, подверженность инфекционным и онкологическим заболеваниям за счёт ослабления иммунной защиты и т. д.

Исследование количества в крови

В связи со множеством выполняемых функций и возникновением нарушений при изменении содержания в организме, необходимо знать нормы лабораторных анализов липидов. Обследование липидного спектра крови включает показатели, имеющие следующие обозначения:

• общий холестерин (Chol) – сумма ХЛ липопротеинов;
• содержание липопротеинов высокой (HDL) и низкой (LDL) плотности по отдельности;
• триглицериды (TG);
• коэффициент атерогенности (IA).

Полученные результаты уровня холестерина, его переносчиков и триглицеридов сравнивают с общепринятыми нормами. Единицы измерения липидов и липопротеидов – миллимоль на литр (ммоль/л). За рубежом используют другие парамеры — миллиграмм на децилитр (мг/дл). Чтобы перевести результаты в другую систему измерения, необходимо воспользоваться формулой: 1 ммоль/л = 38,665 мг/дл.

Коэффициент атерогенности рассчитывают по формуле: (общий ХЛ – ЛПВП)/ЛПВП.

Чем выше значения, тем выше риск развития липидных бляшек:

• 2-3 – норма;
• 3-4 – умеренная вероятность;
• более 4 – высокая вероятность;
• более 7 – опасный уровень холестерина, сильно выраженный атеросклероз, необходимо срочное снижение до нормы с помощью препаратов и немедикаментозного лечения.

Уровень холестерина в крови зависит как от внешних причин, так и от внутренних нарушений. Норма определяется с учётом возраста, пола и сопутствующих патологий.

Показания для исследования и подготовка

Скрининговое исследование уровня липидов рекомендовано мужчинам, начиная с 40 лет, женщинам – с 50 лет или с наступления менопаузы. Независимо от возраста анализ проводят людям, входящим в группу риска, у которых наблюдаются:

• сахарный диабет 2 типа;
• установленный диагноз сердечно-сосудистой патологии;
• артериальная гипертензия;
• повышение индекса массы тела (30 кг/м2 и выше), окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин;
• отягощённая наследственность по раннему возникновению болезней сердца и сосудов;
• хроническая болезнь почек;
• семейный анамнез дислипидемий;
• у курящих.

Исследование проводят утром натощак (8 – 12 часов после последнего приёма пищи), желательно перед забором крови исключить физические, эмоциональные нагрузки и курение. Специфической подготовки не требуется. Многие препараты могут повлиять на уровень липидов в крови (например, оральные контрацептивы, диуретики, гипотензивные медикаменты и др.), поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед измерением.

Какие значения рекомендованы AHA

Американская ассоциация кардиологов (American Heart Association, AHA) относит уровень холестерина в крови, ЛПНП и ЛПВП к важным прогностическим показателям сосудистых катастроф. Каков риск неблагоприятного исхода, может определить только врач, используя специальную шкалу. Для здоровых взрослых людей и имеющих факторы риска развития ССЗ или установленный диагноз допустимое содержание липидов разное.

Нормы липидограммы для здоровых людей согласно рекомендациям АНА:

Для людей, страдающих сердечно-сосудистой патологией и имеющих высокий или очень высокий риск неблагоприятного исхода в течение 10 лет, норма холестерина и атерогенных фракций липопротеинов должна быть намного ниже, а протективных – выше.

Норма холестерина в крови

Таблицы по возрасту иногда применяют для сравнения показателей с нормой холестерина в крови у женщин и мужчин, т. к. показатели липидограммы зависят от пола и возраста. Для слабого пола референтные значения холестерола выглядят следующим образом.

Нормальный уровень холестерина в крови у женщин поддерживается половыми гормонами, которые считаются защитниками сосудов и препятствуют развитию атеросклероза. Рост липидов наблюдается в период климакса, поэтому этот промежуток сопряжён с повышением заболеваний сердца.

У мужчин оптимальные показатели немного выше, кроме протективных ЛПВП.

Эти таблицы приемлемы только в отношении людей, не обременённых заболеваниями сердца.

Причины повышения

Если полученные величины не соответствуют норме, необходимо обратиться к терапевту. Расшифровкой анализа может заниматься только опытный специалист, т. к. при различных патологиях показатель холестерина и соотношение разных фракций будет отличаться. Причинами гиперхолестеринемии (повышения ХЛ в крови) могут быть:

• нарушение питания;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• патологии печени;
• болезни щитовидной железы;
• алкоголизм;
• наследственные нарушения обмена и др.

В дифференциации заболеваний важную роль играют не только количественные данные липидограммы, но и соотношение липопротеинов.

Общие рекомендации

Без медикаментов добиться должного уровня холестерина можно следующими мерами:

1. Не злоупотреблять пищей, богатой холестерином. Организм в среднем тратит на поддержание разных функций приблизительно одинаковое количество холестерола, поэтому при его избыточном поступлении извне он имеет тенденцию к накоплению.
2. Исключить на время из рациона мозги, желтки, печень, икру, сыры, куриную кожу, фастфуд и продукты с трансжирами, т. к. они тугоплавки.
3. Полный отказ от потребления продуктов, богатых жирами, нецелесообразен. При голодании или другом дефиците поступления липидов нарушается обмен веществ на клеточном уровне.
4. Заменить большую часть животных жиров растительными, в особенности полезны оливковое и льняное масло.
5. Нужно больше есть полезных омега-3 жирных кислот, которые содержатся в рыбе и орехах.
6. Увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, бобовые, злаки).
7. Следовать здоровой кулинарной обработке пищи — варение, тушение, запекание.
8. Сбалансировать режим труда и отдыха: придерживаться умеренной физической нагрузки, избегать гиподинамии, нормально спать.
9. Ограничить алкоголь и курение.
10. Периодически проверять, в норме или нет уровень холестерина в крови.

Для снижения липидов применяют немедикаментозные методы и специальные препараты. Лекарства назначаются врачом строго по показаниям.