Синусовая брадиаритмия у детей и взрослых: что это такое, причины и лечение

Брадиаритмия – патология, при которой нарушается проводимость сердечной мышцы, что провоцирует снижение частоты сокращений до 60 ударов в минуту. Существует несколько видов заболевания, которые обусловлены разными причинами. Специфические симптомы отсутствуют, пациенты жалуются на общее недомогание, слабость и разбитость.

Для диагностики рекомендуют методику Холтера – суточный мониторинг функциональности сердца. Его проводят со специальным аппаратом. При подтверждении диагноза назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Брадиаритмия – что это такое

Международная классификация содержит ряд похожих заболеваний. Брадикардия под кодом МКБ 10 – R00.1. Патогенез базируется на нарушении функциональности синусового узла, который отвечает за полноценную работу сердца. Клинические симптомы стертые, но продолжительное течение провоцирует стойкую гипоксию – кислородное голодание мозга.

С одинаковой частотой диагностируют у ребенка или взрослого человека. Часто страдают люди, профессионально занимающиеся спортом. Это основывается на адаптации к чрезмерной физической нагрузке.

Причины брадиаритмии

Возникновение заболевания происходит под влиянием физиологических и патологических факторов, которые пагубно сказываются на сердечной проводимости. Выделяют разновидности брадикардии, имеющие различные причины.

Определенные факторы не представляют опасности для жизни и здоровья человека, они связаны с естественными процессами в организме. Другие проявляются функциональными нарушениями, которые требуется лечить.

Физиологическая

Эта форма брадиаритмии – вариант нормы. Умеренный синусовый тип не приводит к яркой клинике, поскольку не воздействует на кардиодинамику. Этиология – сбой парасимпатической иннервации, который дает релаксирующий эффект на дыхательную систему, кровеносные сосуды и сердце. Активируется состояние во время отдыха, ночного пробуждения или на фоне физической нагрузки – сердце «нормализует» пульс, восстанавливает оптимальное количество сокращений.

Органическая

Форма развивается по причине патологических нарушений сердечной мышцы или проводящей системы сердца. Классифицируют два подвида – синусовая форма брадиаритмии (еще называют синдромом слабости синусового узла) и несинусовый вид – наблюдается блокада в проводящей системе.

Факторы развития:

• ишемия сердечной мышцы;
• инфаркт;
• инфекционные процессы;
• болезни сердца врожденного характера.

В норме работа сердца базируется на функциональности синусового узла. Он задает ритмичность – 60-90 ударов в 1 минуту. На фоне постоянной генерации импульсов поддерживается ритм. При слабости узла замедляются сокращения сердца, отмечается непостоянная ритмичность. Нарушения проводящей системы базируются на дистрофических, некротических процессах в ССС.

Нейрогенная

Ответственность за полноценную работу сердца несет вегетативный отдел нервной системы, и это действие не контролируется. Причины развития нейрогенной формы брадиаритмии:

1. Рост внутричерепного давления из-за менингита, отека, ушибов и травм, новообразований в головном мозге.
2. Сбой ЦНС и электрических импульсов.
3. Эндокринные заболевания у детей и взрослых.
4. Патологии ЖКТ, 12-перстной кишки, язвенное либо эрозивное поражение желудка.

Для лечения нейрогенной формы необходимо воздействовать на первопричину заболевания, чтобы восстановить нормальное биение сердца и пульса.

Медикаментозная

Лекарственные средства – сердечные гликозиды, бета-блокаторы, Верапамил и прочие провоцируют развитие брадикардии без нарушения ритмичности. Состояние поддается контролю. Опасность формируется при назначении новых медикаментов.

Когда лекарственное снижение пульса меньше 55 ударов, требуются врачебное наблюдение, симптоматическая терапия. Обязательно снижают дозировку назначенных средств. Резко отменять нельзя, поскольку высоки риски развития тахибрадиаритмии.

Внимание!

Это патологическое состояние, выражаемое в чередовании эпизодов брадикардии вплоть до остановки сердца и тахиаритмии с трепетанием желудочков и переходом в асистолию.

Токсическая

Непосредственная причина возникновения – токсичные вещества, химикаты, промышленные и растительные яды, попавшие в организм. Пагубно влияют на сердце мышьяк, свинец, фосфор, ртуть, тяжелые металлы, аммиак.

Передозировка лекарственными средствами, которые ориентированы на блокировку нервных импульсов, также приводит к развитию токсической формы брадикардии. Поражение бывает обратимой и необратимой природы, что обусловлено конкретным веществом. Терапию назначают индивидуально, она основана на состоянии пациента, характере ядовитого вещества.

Симптомы

Только выраженная синусовая брадиаритмия запущенной формы проявляется выраженными признаками. Умеренная разновидность отличается бессимптомным течением, пациент даже не подозревает о своем состоянии.

Возможные клинические проявления:

1. Головокружения (усиливаются во время движения).
2. Предобморочное состояние без причины.
3. Тяжесть в области груди.
4. Снижение показателей артериального давления.
5. Мышечная слабость.
6. Ощущение дефицита воздуха.
7. Повышенное выделение пота.
8. Снижение концентрации внимания.
9. Нарушение сна – бессонница ночью и сонливость днем.
10. Потемнение носогубного треугольника.
11. Бледность кожи.

Патологию обнаруживают случайно во время диспансеризации или при обследовании по другой причине.

Синусовая брадиаритмия у детей

У ребенка может никак не проявляться. Достаточно редко дети жалуются на слабость, головную боль, капризничают. В тяжелых случаях часты обмороки. При выраженной симптоматике подозревают серьезные сопутствующие болезни:

• нарушения работы печени, почек;
• заболевания блуждающего нерва;
• повышенное внутричерепное давление.

Синусовая брадиаритмия у детей 2-3 лет может быть следствием переохлаждения. Болезнь диагностируют у малышей, которые с раннего возраста страдают ВСД, пороками сердца врожденного характера, эндокринными болезнями.

Внимание!

Иногда брадиаритмия у ребенка – следствие быстрого роста, на фоне которого миокард не справляется со своим функционалом, не успевает подстроиться под изменения организма.

В детском возрасте до 5 лет обнаруживают дыхательную форму брадиаритмии – на выдохе частота ударов снижается, а на вдохе значительно возрастает.

Синусовая брадиаритмия у подростков

В отличие от взрослых у юных уменьшение частоты сердечных сокращений приводит к характерным признакам. Пациенты жалуются на слабость, хроническую усталость, ухудшение аппетита, боли в области грудной клетки. К дополнительным симптомам относят нарушение сна, расстройство дыхательного ритма, приступы тошноты (изредка).

Брадиаритмия у подростков обычно проявляется в период полового созревания, обусловлена изменениями в организме. Когда симптоматика доставляет массу дискомфорта, нарастает – требуется консультация врача.

Диагностика

При соответствующих жалобах первоначально назначают электрокардиограмму. Обследование проводят в покое и во время нагрузки. На основании полученных результатов выявляют ритмичность и частоту сердечных сокращений, состояние предсердно- и внутрижелудочковой проводимости.

При нарушениях у новорожденного малыша проводят электрокардиографию, позволяющую подтвердить или опровергнуть порок сердца. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование органа. С его помощью можно оценить размеры, структуру и состояние.

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо холтеровское мониторирование. На 24 часа устанавливают аппарат, который каждые 30 минут измеряет показатели артериального давления, снимает ЭКГ. Манипуляцию проводят в стационарных условиях либо амбулаторно. Все результаты фиксируют, расшифровкой занимается медицинский специалист.

В ряде случаев назначают дополнительные исследования:

1. ОАК, ОАМ.
2. Биохимический скрининг.
3. Гормональная панель.
4. Токсикологическое исследование.
5. Бактериологический анализ каловых масс.

Важно!

Критерии ЭКГ, подтверждающие брадиаритмию, – нерегулярная ритмичность сердца, редкие комплексы, которые отражают сокращения желудочков, и длинные интервалы между желудочковыми комплексами.

Лечение

Если диагностирована брадиаритмия на стадии компенсации, консервативную терапию не проводят. Пациенту нельзя принимать препараты, которые ориентированы на снижение количество сокращений либо имеют такой побочный эффект.

На фоне умеренной брадиаритмии состояние удовлетворительное, качество жизни не ухудшается. У детей организм сам компенсирует количество сокращений, способствуя нормальной частоте.

Медикаментозное

Рекомендуют препараты фармакологических групп – стимуляторы деятельности центральной нервной системы, адрено- и симпатомиметики. Они влияют на иннервацию, учащают пульс.

Минус их применения – сопутствующая активность: сужаются кровеносные сосуды, расширяются бронхи, пациенты страдают от повышенной потливости.

Важно!

Симпатомиметики противопоказаны при гипертонической болезни, нарушениях функциональности почек, ишемии миокарда.

Препараты-симпатомиметики:

• Адреналин;
• Мезатон;
• Эфедрин.

Лекарства, стимулирующие активность ЦНС, способствуют рефлекторному поднятию ЧСС посредством общего возбуждения. Недостатки лечения – на фоне невротических расстройств усугубляется картина основной патологии.

Для увеличения ЧСС назначают таблетки:

• Атропин;
• Эуфиллин;
• Изопренил.

Брадиаритмия в большинстве случаев является следствием основной болезни, поэтому терапия ориентируется на ликвидацию первоисточника.

Хирургическое вмешательство

Когда терапевтический эффект от консервативной терапии отсутствует, а клиника усугубляется, единственный вариант – установка кардиостимулятора. Устройство осуществляет генерацию постоянных электрических импульсов, которые поддерживают полноценную работу ССС.

Операцию делают эндоскопическим способом либо посредством традиционного разреза. Обе техники требуют общего наркоза.

Медицинские противопоказания:

• серьезные патологии дыхательной системы;
• перикардит;
• пожилой возраст с обширным анамнезом;
• острые инфекционные процессы;
• психические нарушения.

У детей основное противопоказание – возраст. Сердце растет, и установка устройства способна спровоцировать выраженные отклонения, привести к инвалидности.

Осложнения и прогнозы

Распространенное осложнение при декомпенсированной форме брадиаритмии – ишемия сердечной мышцы и головного мозга. Вследствие замедленного биения сердца развиваются осложнения – инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, гипертрофия сердца.

При выраженном нарушении кровообращения в организме нарушается работа других внутренних органов, систем. В первую очередь страдают почки, развиваются почечная недостаточность, гиперкальциурия.

Прогноз напрямую обусловлен видом заболевания, этиологическими факторами. К наиболее благоприятному варианту относят брадиаритмию на фоне органического поражения сердца, поскольку нормализуется работа органа установкой кардиостимулятора.

Относительно хороший прогноз наблюдается при лекарственной брадиаритмии. Нивелировать патологическое состояние удается при снижении дозировки препаратов либо полной отмене.

Брадиаритмия – заболевание, которое диагностируют у взрослых и детей. В легких случаях симптомы отсутствуют, а у детей патологическое состояние проходит само с возрастом. При выраженной симптоматике нужно полное обследование, соответствующее консервативное лечение.