Симптомы и лечение глазного заболевания увеит

Увеит — глазное заболевание, при котором воспаляются разные части сосудистой оболочки. Патология сопровождается покраснением, болью, раздражением, высокой светочувствительностью, расплывчатым зрением. Диагностика воспаления заключается в применении лабораторных и инструментальных методов обследования. Для лечения болезни учитывается её этиология.

Причины воспалительного процесса

Воспаление увеального тракта диагностируется в 30% случаев, что связано с медленным кровотоком в данной части тела. Такая особенность приводит к задержке в сосудистой оболочке микробов, которые под влиянием разных факторов вызывают воспаление.

К основным причинам увеита глаза относятся аллергии, инфекции, травмы, синдромные патологии. Чаще диагностируются инфекционные увеиты. Их провокаторами являются стрептококки, грибки. На возникновение увеита может повлиять следующее:

• продукты питания;
• медикаменты;
• сенная лихорадка;
• вакцины.

Заболевание могут провоцировать разные болезни и синдромы: ревматизм, колит, склероз, артрит. Посттравматический увеит развивается на фоне ожога, травмы. К патологическому поражению глаз приводит гормональная дисфункция, включая диабет, климакс.

Виды увеитов и симптомы

С учётом анатомического принципа офтальмологи различают передние, срединные, задние и генерализованные увеиты. В первом случае поражается радужка, цилиарное тело. При срединных формах наблюдается дисфункция сетчатки. Задние увеиты сопровождаются воспалением в области хориоидеи, сетчатки, нерва. Если в процессе участвуют все отделы оболочки, ставится диагноз панувеит.

Характер воспаления при любой форме может быть серозным, гнойным, смешанным, геморрагическим. По этиологии различают первичное и вторичное, эндогенное и экзогенное поражения. С учётом клинической картины наблюдаются острые, хронические, рецидивирующие увеиты. Отдельно выделяются очаговые и диффузные формы.

Увеит проявляет симптомы с учётом локализации воспаления, патогенности микрофлоры и реакции организма. Острая форма протекает с болью, краснотой, раздражением, слезотечением, сужением зрачка. Периферическое воспаление сопровождается повышенным внутриглазным давлением.

Хронический процесс протекает без признаков либо в вялотекущей форме. В последнем случае наблюдаются покраснения и появляются «точки» перед глазами. Передний увеит может привести к глаукоме, катаракте и макулярному отёку. Периферический воспалительный процесс сопровождается поражением двух глаз, помутнением и снижением зрения.

Задняя форма проявляется отслойкой сетчатки. Самым тяжёлым видом болезни считается иридоциклохориоидит. Он развивается на фоне сепсиса и приводит к панофтальмиту. Если увеит спровоцирован синдромом Харада, развивается следующая клиническая картина:

• мигрень;
• психоз;
• алопеция;
• витилиго.

При саркоидозе увеличиваются лимфоузлы, появляется одышка, беспокоит кашель. На связь увеитов с системными патологиями указывают артриты, сыпь, васкулиты.

Комплексная диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводится наружный осмотр глаз, исследуется реакция зрачка. Так как патология сопровождается гипо- либо гипертензией, измеряется внутриглазное давление. С помощью биомикроскопии определяются участки лентовидной дистрофии, клеточные реакции. Гониоскопия необходима для выявления экссудата, передней синехии.

Офтальмоскопия заключается в выявлении очаговых изменений глазного дна, отёка сетчатки. Если невозможно провести офтальмоскопию, назначается УЗИ. Дифференциальная диагностика заключается в томографии сетчатки, ангиографии сосудов. Важные данные при увеите любой локализации предоставляют следующие методы исследования:

• реоофтальмография;
• электроретинография.

При подозрении на раковое течение патологии назначается биопсия. Дополнительно пациенту назначается консультация фтизиатра, невролога, аллерголога, иммунолога. К лабораторным исследованиям относятся:

• RPR-проба;
• выявление антител к разным возбудителям;
• С-реактивный белок.

Методы терапии

При появлении симптомов увеита лечение показано комплексное. Его назначает офтальмолог совместно с другими специалистами. При патологии любого патогенеза проводится дифференциальная диагностика, этиотропное и патогенетическое лечение, заместительная иммунотерапия. Чтобы вылечить воспаление, предупредив осложнения, разрабатывают схему для борьбы с первичным заболеванием.

В основу терапии входят мидриатики, стероиды, системные иммуносупрессивные препараты. Если процесс носит инфекционный характер, принимаются противомикробные и противовирусные средства. Рекомендуется лечить системные патологии нестероидами, цитостатиками. От аллергии помогают антигистамины.

Против спазма цилиарной мышцы показан прием Атропина, Фенилэфрина. Чтобы патология не смогла рецидивировать, необходимо своевременно предупредить образование задней синехеи. В схему включаются стероиды в виде инстилляций, инъекций, мазей. Можно использовать капли Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон. Если эффект от терапии отсутствует, применяются иммуносупрессивные средства.

В схему включаются глазные капли и другие формы выпуска препаратов разных фармакологических групп:

1. Глюкокортикоиды: Озурдекс, Дексапос, Гидрокортизон.
2. Нестероидные таблетки: Мовалис, Бутадион.
3. Модуляторы Т-лимфоцитов: Такролимус, Циклоспорин.
4. Антиметаболиты: Азатиоприн, Метотрексат.
5. Алкилирующие агенты: Хлорамбуцил.
6. Разные ингибиторы: Голимумаб, Этанерцепт.
7. Антигистамины: Супрастин, Клемастин.
8. Антибиотики разных фармакологических групп: цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды.
9. Противовирусные средства: Зовиракс, Виферон.
10. Мидриатики, чтобы сузить либо расширить зрачок: Ирифрин, Тропикамид.
11. Фибринолитики с целью рассасывания рубца: Гемаза, Лидаза.

Если медикаментозное лечение провоцирует отрицательные признаки, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. При неэффективности терапии и усугублении ситуации назначается операция.

Дополнительное лечение и профилактика

При высоком давлении и отсутствии противопоказаний проводится терапия пиявками, электрофорез с ферментами. К дополнительным методикам относятся народные средства. Их прием осуществляется после консультации с офтальмологом. Список эффективных народных средств при увеите:

• сок алоэ, разведённый водой;
• отвар ромашки, календулы;
• слабый раствор марганцовки;
• для промывания и компрессов используются листья берёзы;
• для примочек применяется настойка алтея;
• в качестве эффективного антибактериального средства можно использовать мёд.

При тяжёлом течении увеита и отслойки сетчатки проводится операция. При лазерном либо традиционном оперативном вмешательстве рассекаются спайки радужки, удаляется стекловидное тело, заменяется хрусталик, припаивается отслоенный участок сетчатки. Если глаз сильно повреждён, назначается эвисцерация — удаление внутренних элементов глазного яблока.

Комплексная и своевременная терапия переднего увеита приводит к выздоровлению пациента через 6 недель. Хроническое воспаление может рецидивировать из-за обострения первичной болезни. Осложнённое течение болезни приводит к формированию глаукомы, дистрофии сетчатки.

Атрофическое изменение органа способствует снижению остроты зрения. Прогноз болезни любого патогенеза положительный при своевременной диагностике и адекватной терапии. Профилактика увеита заключается в терапии офтальмологических патологий и системных заболеваний, исключении воздействия аллергена и травм.