Правила расшифровки ЭКГ и таблица нормы для взрослых

Суть и значение кардиографии

При работе сердечных мышц возникают электрические токи, а кардиография исследует это явление. Электрокардиограмма — конечный результат измерения электрических параметров сердца, который выводится на временной график. С помощью кардиограммы можно получить сведения о состоянии мышечной ткани сердца:

• наличие тахикардии и аритмии;
• частоте сокращений;
• хронические и острые повреждения миокарда;
• нарушение вещественного обмена;
• нерегулярность электрической проводимости и положение электрической оси сердца.

Специалисты используют чтение электрокардиограммы, чтобы получить информацию о болезнях сосудов, которые не связаны с сердцем, составить схему и план лечения. К показаниям для прохождения процедуры относится ощущение аномального сердцебиения, частые обмороки, слабость и одышки, эндокринные патологии, заболевания нервной системы.

Методика проведения обследования

Для записи электрокардиограммы пациенту необходимо принять лежачее положение, снимают ее с помощью переносного или стационарного аппарата — электрокардиографа. Приборы стационарного типа, в большинстве случаев, устанавливают в поликлиниках, а переносные аппараты используют работники скорой медицинской помощи. Чтобы в электрокардиограф поступала информация об электрических потенциалах на поверхности кожи, к области груди и конечностям прикрепляют электроды.

При первом же симптоме сердечного заболевания нужно взять у кардиолога или терапевта направление на ЭКГ. В любой поликлинике эта услуга делается бесплатно. С помощью электродов во время проведения кардиограммы ведется регистрация силы и направленности электрических импульсов. Записывающее устройство отвечает за фиксацию электромагнитных колебаний, которые образуются на бумаге в виде прямой линии и зубцов. Для записи ЭКГ выделен определенный промежуток времени — 25, 50 или 100 мм в секунду.

На специальной бумажной ленте используют горизонтальную ось aqrs X и вертикальную ось Y, первая из которых указывает на время и обозначается в миллиметрах. Временной отрезок на миллиметровой линии позволяет следить за периодичностью процессов расслабления и сокращения всех частей миокарда. Ось Y указывает на силу импульсов, а для ее ввода и обозначения используют миливольты. Продолжительность и интервал между электрическими потенциалами позволяет докторам установить диагноз и определить патологию сердечной мышцы, если таковая имеется.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Кроме того, что в медицинской практике есть аппараты на стационарной основе, доктора также используют портативные приборы, которые предназначены для суточного мониторинга. Датчики с грудными электродами крепят к телу человека, после чего начинается запись информации, поступающей на протяжении суток. Специалисты утверждают, что этот способ намного лучше привычной электрокардиограммы, потому что с его помощью можно получить полную картину процессов, которые происходят в сердце.

К примеру, в процессе снятия кардиограммы в условиях стационара человек должен находиться в расслабленном состоянии, а некоторые симптомы и отклонения от нормы проявляются в движении, при физических нагрузках или во сне. Подобные явления возможно проследить только с помощью анализа и холтеровского мониторирования.

Другие виды процедур

В медицине существуют другие методы проведения электрокардиограммы, наиболее популярный из них — мониторинг с физической нагрузкой, поскольку отклонения в таком случае лучше выражены. Для обеспечения организма необходимой физической нагрузкой можно прибегнуть к беговой дорожке. Но такой вариант будет эффективным, когда заболевания проявляются при усиленной работе сердечных мышц (тахикардии или ишемической болезни сердца).

Что касается фонокардиографии, то диаграмма характерна записью не только электрических потенциалов сердца, но и шумов, которые исходят в процессе работы органа. Такой комплекс обследования назначают при необходимости определения шумов в сердце, а также при подозрении на патологические изменения.

Прохождение обследования и типы зубцов

Обязательное условие при прохождении электрокардиограммы — пациент должен находиться в состоянии полного покоя. Между упражнениями (физической нагрузкой) и обследованием должно пройти не менее 15−20 минут. Категорически запрещено делать ЭКГ сразу после приема пищи, после употребления спиртных напитков, кофе или сигарет. На конечный результат электрокардиограммы может повлиять:

• время дня и физические упражнения;
• положение датчиков и электродов;
• прием пищи и электромагнитный фон.

Сердце состоит из пары предсердий и пары желудочков, а формирование электроимпульса, способствующего сердечным сокращениям, происходит в верхней части миокарда. Импульсы равномерно распределяются по сердцу вниз, при этом затрагиваются и сокращаются предсердия.

За перекачивание крови по всему человеческому организму отвечает правый желудочек, который задействован в первом круге кровообращения. На этом уровне происходит сокращение сердечных мышц, а называется такой процесс систолой. После того как все сердечные отделы сокращены, наступает фаза их полного расслабления — диастола. Повторение этапа и принято называть сердцебиением.

Если в распространении импульсов отсутствуют какие-либо перемены, состояние сердца на ЭКГ будет обозначено прямой линией, направленной горизонтально, которая в медицине называется изолинией. При отклонении электрокардиограмм от графика возникают зубцы, которые могут иметь положительный или отрицательный показатель. Зубчиков всего 6, каждый из них означает следующее:

• P — импульсы и сокращение клапанов;
• R — состояние возбуждения желудочков;
• T — расслабление желудочков;
• QRST — расслабление мышечного среднего слоя сердца;
• AVR — в норме отсутствует, но для диагностики определенных недугов очень важен;
• QRS — линия, направленная горизонтально и свидетельствующая о восстановлении миокарда.

Зубцы указывают на существующие заболевания и причины их появлений. Расшифровать электрокардиограмму должен исключительно квалифицированный кардиолог, который и выпишет заключение на основе полученных данных.

Таблица расшифровки ЭКГ и показателей нормы у взрослых:

Частота и ритмичность сокращений

Сбои в ритме сердечных сокращений в медицине принято называть аритмией, а для измерения нестабильности ритмичности используют проценты. Если скорость и дистанция между зубцами на кардиограмме превышает 15%, это указывает на неправильный ритм или синусовую аритмию. Состояние аритмии с синусовым ритмом — норма для детей в подростковом возрасте и студентов, но зачастую это указывает, что начался патологический процесс.

Часто встречающейся аритмией является несвоевременная деполяризация, при которой проявляются внеплановые сокращения. Здоровые женщины и мужчины также подвержены нормальным единичным экстрасистолиям, но если на электрокардиограмме они появляются очень часто, это указывает на систолическое воспаление сердечной мышцы, ишемическую болезнь или порок сердца.

Частота сердечного ритма является понятной и простой характеристикой, которая позволяет определить количество сокращений за 60 секунд. Количество сердечных сокращений может отклоняться от нормы и указывать на заболевания:

• выше нормы — тахикардия;
• ниже нормы — брадикардия.

У взрослых людей количество сердечных сокращений в норме экг должно состоять от 65 до 85 ударов. Стоит заметить, что «норма» является относительным понятием, а такое явление, как тахикардия и брадикардия, может наблюдаться даже у здоровых людей. К примеру, тахикардия случается при стрессовых ситуациях или после интенсивных физических нагрузок, а брадикардия — во время сна.

Описание сердечного ритма

Сердечный ритм (кардогр) может быть желудочковым, предсердным, синусовым или атриовентрикулярным. Оптимальный правильно считать синусовым, а все остальные указывают, что в работе сердца есть определенные проблемы.

Предсердный ритм представлен сравнительно легкой степенью нарушения сердцебиения, проявляется он при эндокринных заболеваниях, ишемии, гипертонии или синдроме слабости синусного узла. Что касается атриовентрикулярного, в таком состоянии пульс пациента может упасть до 55 ударов в минуту, сопровождается тахикардией, характерен для инсульта, заболеваний суставов или хирургических вмешательств на сердце.

Наиболее тяжелой формой нарушения ритма считается желудочковый, поскольку частота сокращений в таком состоянии падает до 35 ударов за 60 секунд. Предвестники желудочкового ритма представлены пороками сердца, острой формой инфаркта, клинической смертью и деформацией клапанов.

Еще один немаловажный параметр при прохождении ЭКГ — электрическая ось сердца, которую измеряют в градусах. Параметр указывает, в каком направлении распространяются электрические импульсы, в норме он должен составлять не более 70 градусов. Если электрическая ось сердца отклонилась от установленной нормы, это указывает на внутрисердечную блокаду или начальную стадию гипертонии.

Расшифровка электрокардиограммы

Читая экг, можно столкнуться с «букетом» различных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения или дополнительного обследования. Изменения метаболического характера свидетельствуют, что сердечной мышце не хватает питательных веществ, представленных коллагеном, магнием, кобаламином и натрием.

Синдром является предшественником:

• перикардита;
• митрального стеноза;
• сердечной астмы;
• кардиомиопатии и ишемии.

Кардиолог также может указать на нарушения, которые связаны с проводимостью внутри желудочков и нервного пучка Гиса. При таком симптоме затрагиваются ножки и ствол нервного пучка, что приводит к нестабильности частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Мерцательная аритмия заключается в трепетании или мерцании предсердий, а провоцируют такое состояние различные виды интоксикаций, сахарный диабет, а также злоупотребление табачными изделиями. Мерцание предсердий проявляется при ишемической болезни сердца, кардиосклерозе и воспалении миокарда.

Защитная реакция, указывающая на чрезмерную нагрузку на мышцы сердца, представлена общей гипертрофией миокарда. Это может повлечь за собой сердечную недостаточность, инфаркт или аритмию. Еще один тип заболевания — гипертрофическая кардиомиопатия, которая передается по наследству. Для нее характерно неправильное расположение волокон сердца, что может повлечь за собой внезапную остановку сердца.

Самостоятельно проводить расшифровку и устанавливать себе диагноз категорически запрещено, лучше сразу обратиться к лечащему врачу.