Геморрагическим васкулитом называют недуг, поражающий систему разветвленных кровеносных сосудов, описанный двумя представителями медицины XIX столетия. В 1837 году это сделал немецкий врач, профессор Johann Schonlein, а в 1874 году основоположник педиатрии, врач Eduard Henoch. Именно поэтому заболевание именуют еще и болезнью Шенлейна-Геноха (сокращенно БШГ). В большинстве своем болезнь распространяется на очень молодых людей или, совсем детский возраст, чаще всего она диагностируется между пятью и четырнадцатью годами жизни ребенка. Эта напасть атакует мелкие сосуды, которые расположены не только под кожей, но и сосуды почек, кишечника и даже суставов. Геморрагический васкулит у детей имеет и еще одну характерную черту – зачастую ему подвержены представители сильного пола. Причины возникновения обсуждаются врачами по сей день.
Причины
Недуг Шенлейна-Геноха/геморрагический васкулит имеет и еще несколько названий – аллергическая пурпура, анафилактоидная пурпура или просто пурпура, как называли ее в старину. Это приобретенное заболевание, которое сопровождается асептическим воспалением, разрушая тем самым целостную структуру стенок сосудов. Такое положение вещей, в свою очередь, ведет к явному тромбозу. Сопровождается характерной сыпью кровавого (пурпурного) цвета. Геморрагический васкулит у детей, причины которого до сих пор являются поводом для споров врачебной комиссии, чаще всего встречаются у людей уже склонных к гиперчувствительности иммунной системы (аллергическим реакциям). Это происходит потому, что иммунная система ребенка, атакуемая некоторыми внешними факторами, защищаясь, повреждает сосуды, вызывая такого рода заболевания. Поврежденные сосудики дают выход форменных элементов из своего русла, которые, соответственно попадают в ткани органов. Иными словами, против своих же клеток организм вырабатывает антитела, которые повреждают стенки сосудов, доводя их до рыхлого состояния, образуя тем самым мелкие точечные кровоподтеки. В болезненный процесс геморрагического васкулита у детей агрессивно вовлечены капилляры, маленькие артерии и небольшие венки крупно-железных органов.
Важно знать, что пурпура у детей может быть спровоцирована следующими причинами:
- аллергия (включая аллергическую реакцию на вакцинацию);
- инфекционные, бактериальные или вирусные заболевания (особенно хронического характера);
- глистные заболевания;
- укусы некоторых насекомых;
- некоторые травмы, травматическое воспаление, переохлаждение;
- передозировка антибактериальных и гормональных препаратов.
Клиника
Совокупность проявлений болезни Шенляйна-Геноха можно разделить на несколько форм:
- молниеносная;
- острая;
- подострая;
- хроническая.
Каждая из форм может иметь свою степень течения:
- высокая;
- умеренная;
- минимальная.
- Для острой формы характерны следующие симптомы: резкий скачок температуры, которая будет держаться несколько дней, затем может быть снижена, общая слабость, суставная боль, боли в животе, яркая сыпь.
- Для молниеносной формы характерны следующие симптомы: резкий подъем температуры, лихорадка, кровоизлияния на поверхности кожи и слизистой оболочки, в центре самих точек можно даже наблюдать такой необратимый процесс, как некроз ткани, иногда кишечное кровотечение. Молниеносная форма считается очень опасной, так как нередко сопровождается почечной недостаточностью, которая заканчивается поражением почек. Эта форма требует немедленного медицинского вмешательства, ибо может привести к летальному исходу.
- Для подострой формы характерны следующие симптомы: медленное развитие заболевания, медленное покрывание сыпью, температура в пределах 37,5 градусов. Все это может происходить в течение нескольких недель и зачастую переходит в хроническую форму.
- Для хронической формы характерны симптомы подострой формы с неоднократным проявлением, вызванным теми или иными причинами.
Классификация системных васкулитов зависит от размера сосуда, участвующего в заболевании:
- васкулиты сосудов среднего размера;
- иммуннокомплексные васкулиты средних сосудов;
- васкулиты крупных сосудов;
- ассоциированные васкулиты.
Поражение сосудов может локализироваться в разных частях тела, от этого и определяют более узкие форму болезни:
- суставная или кожно-суставная;
- абдоминальная (брюшная)/абдоминально-кожная);
- кожная форма;
- смешанная;
- почечная/почечно-кожная;
Суставная/кожно-суставная форма заболевания
Реактивное воспаление локтевых, запястных коленных, голеностопных, суставов (артрит), стало очень распространенным явлением, которое возникает у детей. Чаще всего это касается нижних конечностей, к нарушению работы которых приводит отек. Также у ребенка наблюдается высокая температура, кожное и внутрисуставное высыпание, ухудшается его общее состояние. Воспалительный процесс может быть кратковременным, а может быть и затяжным, но радует то, что осложнения геморрагического васкулита обратимы.
Абдоминальная (брюшная)/абдоминально-кожная) форма
Признаками этой формы, как утверждает педиатрия, будут боли в области брюшины, схваткообразного характера, подъем температуры, высыпания на внутренних органах пищеварения и на кожной поверхности. Зачастую болевые ощущения напоминают аппендицит, вызывает слабый стул и рвоту. Эта форма очень опасна, так как может сопровождаться и кровотечением пищеварительного тракта, перитонитом. Болезнь же в легкой форме держится не более четырех суток.
Кожная форма
Название говорит само за себя: высыпание на кожных покровах и есть основные признаки и симптомы, которые дает болезнь Шенлейна-Геноха этой формы. Но вот сама сыпь может быть разной – мелкой, зернистой или более крупной, узловатой. Окрашена она чаще всего в пурпурный цвет, но при нажатии бледнеет. Нередко пятнышки группируются и даже сливаются между собой, тем самым представляя более яркую картину. Локализуется же сыпь чаще всего на конечностях, а также на слизистых оболочках. Держится сыпь в течение нескольких дней, может сопровождаться пиретической, а порой и гиперпиретической температурой. Полностью она не исчезает, ее заменяет пигментация кожи. Если крапинки были крупными, после их исчезновения появляется омертвевшие участки кожи, корочки. Кожная сыпь может иметь разные стадии развития, но фактически единые последствия: кожный зуд, отеки слизистых, отеки и боли суставов. Чаще всего вышеперечисленная симптоматика возникает у маленьких детей.
Почечная форма
Зачастую является самой тяжелой, как следствие, в худшем случае происходит поражение почек. Сопровождается отсутствием аппетита, слабостью в конечностях, лихорадкой и отеками. Иногда такая форма не дает никакой клиники, тем самым увеличивая вероятность хронического заболевания почек.
Независимо от того, какие симптомы будут представлены вашему взгляду, первое, что надо сделать – это обратиться в медицинское учреждение. Там у ребенка возьмут анализы, по результатам которых будет назначено лечение, информативным будет повышение числа лейкоцитов и СОЭ. Также в анализах будет ярко выражен воспалительный процесс, симптомы которого, в принципе будут налицо, откроется повышение и снижение белковых фракций.
Важно знать, что в половине случаев васкулит Шенлейна-Геноха у детей протекает без высыпания на коже, а первыми признаками будут жалобы на боли в суставах и брюшную полость. Почечные нарушения происходят в редких случаях, своевременная диагностика и лечение, чаще всего, приводят к полному выздоровлению в течение полутора месяцев.
Геморрагический васкулит у детей, лечение
Лечебный процесс должен происходить строго в медицинских учреждениях, под постоянным наблюдением лечащего врача. В первую очередь больному прописывают постельный режим, так как это уменьшает отек суставной ткани и распространения сыпи. Совокупность клинических проявлений и результат анализов позволит назначить способ лечения. Медикаментозное лечение зависит еще от тяжести и формы заболевания. В дозировке же препаратов главную роль играет вес и возраст ребенка. В первую очередь назначают препараты, влияющие на систему свертывания крови, которые препятствуют образованию тромбов. Далее назначаются противовоспалительные, нестероидные препараты (Мовалис), снимающие воспаление в суставах. Если НПВС не дают эффекта, назначают препараты-кортикостероиды, которые скорее ликвидируют болевой синдром. К тому же они положительно влияют на работу почек, снимают отечность, устраняют аллергическую реакцию и положительно воздействуют на иммунную систему. Например: «Celestone», «Преднизолон», «Metypred», «Triamcinolone» и им подобные препараты. Некоторые препараты этой группы выпускаются в форме геля или мази. Против аллергической реакции используют и антигистаминную терапию («Кларитин», «Супрастин»). В более тяжелых случаях применяют трансфузионную терапию: переливание крови или введение дезинтоксикационных препаратов, эффективных тромболитиков. Внутривенно, капельным способом вводят такие препараты, как «Solutіo Rheopolyglucinum», «Rheomacrodex».
Так как лечение заболевания Шенлейна-Геноха требует комплексного подхода, детям назначаются еще и витамины, в первую очередь укрепляющие сосуды: витамин «C» (аскорбиновая кислота) и «P» (рутин). Также в лечении участвуют спазмолитики, такие как «Но-шпа». И, конечно же, ребенок должен соблюдать режим правильного питания. Диета при геморрагическом васкулите крайне важна, из рациона должны быть исключены все продукты, вызывающие аллергическую реакцию, сладости и консерванты. Не может быть речи об употреблении газированных напитков, чипсов и других современных яств. Такой подход к питанию должен соблюдаться не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни, чтобы болезнь не переросла в хроническое состояние.
Ни в коем случае не рекомендуется лечить ребенка в домашних условиях. Этим вы можете лишь навредить маленькому человеку. Процент выздоровления напрямую зависит от скорого обращения за профессиональной помощью. Для диагностирования и последующего лечения следует обратиться к педиатру, так как педиатрия – это раздел медицины, отвечающий за ход лечения многих заболеваний.
Загрузка...
