Реабилитация после перенесенного инсульта в домашних условиях

После перенесённого инсульта больной сталкивается с проблемами в работе нервной системы. Сбой может быть незначительным, таким, как легкая слабость в конечностях. Но также бывают и довольно сложные случаи, когда у человека наблюдаются серьёзное нарушение речи, паралич конечностей. Проходит реабилитация после инсульта в домашних условиях. Она является очень важным этапом в восстановлении.

Задачи реабилитации

Основной задачей здесь выступает восстановление нервных клеток, которые были разрушены в результате болезни. Также следует отметить и необходимость передачи здоровым нейронам мозга утраченных функций. Больной повторно учится сидеть, ходить, разговаривать и выполнять рутинные процедуры по самообслуживанию. У кого-то на это уходят считаные месяцы, кто-то восстанавливается десятилетиями. Информация о специальных приемах, упражнениях для реабилитации предоставляется бесплатно.

Восстановление после инсульта и возвращение к полноценной жизни без реабилитации невозможны. Но человек не может постоянно пребывать в стенах больницы, поэтому основное восстановление проходит в условиях дома. При ишемическом инсульте реабилитация занимает меньше времени, нежели при геморрагическом. При всех остальных формах недуга рекомендации являются одинаковыми. Существует 5 ключевых направлений реабилитации:

• проведение общих мероприятий для ухода за пациентом — поддержание гигиены, профилактика пролежней и уход за кожей;
• восстановление памяти и речи;
• прием медикаментов как часть поддерживающей терапии;
• здоровое питание;
• восстановление движений.

Необходимо вернуть человеку функции, от которых напрямую зависит качество жизни. Он должен заново овладевать навыками самообслуживания, чтобы не зависеть в этом плане от кого-либо. Помимо стандартных движений, надлежит отрабатывать и более тонкие манипуляции руками и ногами.

Восстановительный период проходит успешно, если он был начат своевременно. Чем раньше человек начинает заниматься по специальной программе, тем лучше прогноз его восстановления. Приступать к ее реализации необходимо с первых дней присутствия в больнице и продолжать после выписки домой. Выполняют рекомендации, назначенные лечащим врачом, пока не восстановятся функции. Проводятся процедуры систематически. Выздоровления можно ожидать в разные сроки — в зависимости от формы недуга и своевременности обращения за помощью.

Это значит, что комплекс восстановительных мероприятий должен осуществляться регулярно. Придется приложить немало усилий, но желание выздороветь должно выступить основной мотивацией для больного и его окружения. Реабилитация осуществляется последовательно. Существует несколько этапов, каждый из которых предназначен для той или иной категории пациентов. Если инсульт прошел со значительными осложнениями, то требуется прохождение первого этапа.

Более легкие формы допускают проведение любых последующих. На каждый новый этап надо переходить своевременно, как только достигнута преследуемая цель. Восстановление основных функций — навыки речи и движения, память — должно осуществляться одновременно. Задействуются для этого все доступные средства. Это могут быть:

• костыли;
• ходунки;
• трость;
• инвалидная коляска.

Постоянно поддерживается связь с врачом. Даже если реабилитация осуществляется идеально по всем правилам, больному необходимо время от времени ходить к невропатологу и консультироваться с ним. Также потребуется и наблюдение у реабилитолога.

Восстановление движений

Это первый этап, который проходит больной. 95% больных имеют параличи и парезы разной степени. Вот почему это так важно. После активизации человека нормализуется кровоток во всех органах и системах. Таким образом, удается избежать и образования пролежней. Человек восстанавливает утраченные ранее функции. Общие правила ЛФК после инсульта:

1. Проводимые упражнения необходимо согласовывать с реабилитологом или специалистом по лечебной физкультуре.
2. Интенсивность нагрузок должна расти постепенно, в зависимости от возможностей больного.
3. Техника упражнений должна понемногу усложняться: поначалу это обычное сгибание-разгибание, а в дальнейшем — применение вспомогательных инструментов, например, гимнастическая палка или эспандеры.
4. Движение не должно сопровождаться болезненными ощущениями. При их возникновении нагрузку необходимо сделать менее интенсивной.

Перед началом занятий следует проводить подготовку мышц, для чего используются разогревание, растирание или массаж. Основным направлением ЛФК является расслабление мускулатуры, так как инсульт способствует ее гипертонусу, то есть напряжению. В то же время пациент должен избегать переутомления.

Лучше проводить специализированные комплексы дважды в день продолжительностью не более часа. Самое главное во время процедур — следить за дыханием человека. К тому же важно, чтобы отмечалась некая асинхронность, допустим, при сгибании человек производил вдох, а при разгибании — выдох. Пациенту надо сидеть или стоять. При этом должен присутствовать кто-то из родных и близких, кто мог бы помогал и наблюдал за его состоянием.

Благодаря этому удастся не допустить вероятных падений и других видов травм. Не на последнем месте стоит и профилактика контрактур. Когда конечность пребывает в одном и том же положении, мышцы могут зафиксироваться в неправильном положении. Чтобы не допустить этого, между согнутыми областями прокладывают ткань, которая сворачивается в рулон.

Разогнутую конечность можно также зафиксировать, закрепив на дощечке бинтом или пластырем. Циклы упражнений могут варьироваться. У кого-то они составляют 3, у отдельных пациентов доходят до 15. Здесь всё зависит от того, каковы физические возможности больного. Начиная с более простых упражнений, ни в коем случае не пропускают занятия.

Упражнения для лежачих больных

После инсульта многие больные пребывают в лежачем положении. Вот почему людям, которые перенесли геморрагический или ишемический инсульт, требуется ЛФК в домашних условиях. У этой категории пациентов может быть односторонний паралич. Какая гимнастика подходит для них:

1. Сгибание и разгибание каждой руки последовательно, вращение по кругу пальцами рук сжимание в кулак. Аналогичное упражнение проводится для суставов.
2. Использование полотенца. Подвешивают его над спальным местом и захватывают рукой. Выполняют ею сгибы, располагаясь на спине, после чего отводят в сторону, пребывая в позиции на боку. Сгибают ноги в коленях и тазобедренном суставе, лежа на спине. При этом стопы упираются в постель. Рукой обхватывают голень чуть выше по уровню голеностопного сустава. Помогая себе руками, ногу поочередно сгибают и разгибают в коленях. При этом стопу не отрывают от постели. Нога как бы скользит по ней.

Отдельный комплекс выполняется в позиции сидя. Это делается для того, чтобы человек мог выполнять больше движений при помощи рук. Кроме того, такая гимнастика способствует укреплению мускулатуры спины и подготавливает их к предстоящей ходьбе. Упражнения делают так:

1. Усаживают больного на край постели и опускают ему ноги. Просят его расставить руки и обхватить ими спинку кровати. После этого он прогибается, вытягивает корпус вперёд, руки при этом не сдвигаются с места. Одновременно производится вдох. При расслаблении воздух выдыхается. Упражнение выполняется 10 раз.
2. Просят пациента сесть на кровать, не опуская ноги. После этого он поднимает каждую из нижних конечностей по очереди. После этого он опирается руками на спинку кровати, и поднимает вместе обе ноги.
3. Больной садится, не опуская ног. Он упирается руками в кровать, заведя их за спину. Далее подводит друг к другу лопатки, вместе с тем плечи его распрямляются. Дальше его просят запрокинуть назад голову и следят за дыханием. Во время разведения лопаток должен производиться вдох, а при расслаблении — выдох.

ЛФК в позиции стоя

Реабилитация ишемического инсульта в домашних условиях предполагает комплекс лечебной физкультуры. Такие упражнения направлены на то, чтобы отработать тонкие движения. ЛФК в положении стоя также необходимо для восстановления профессиональных навыков. С этой целью:

1. Занимают положение стоя и приподнимают небольшой предмет, например, спичечный коробок. Также можно в этой позиции противопоставлять большой палец остальным по очереди. Берут эспандер в руки и сжимают в кулаке. Вместе с тем отводят в сторону руки, когда разжимают приспособление, притягивают их назад к туловищу.
2. Проводят упражнение «ножницы». Для выполнения этого упражнения становятся на полу и ставят ноги на ширину плеч. Вытягивают перед собой руки и по очереди скрещивают их, а потом направляют в противоположные стороны.

Постинсультные больные имеют возможность воспользоваться бесплатными методами восстановления. Также для желающих есть специализированные центры, где лечение и реабилитация проходят на платной основе. Но не стоит верить тем, кто обещает быстро поставить на ноги пострадавшего. Это процесс длительный и кропотливый. Есть особые методики, разработанные профессионалами, но даже самые совершенные из них не смогут в мгновение ока вернуть способность передвигаться без помощи, а также быстро и четко говорить.

Манипуляции с речью

Проводя процедуры по восстановлению речевых навыков, надо быть готовым к тому, что все действия будут долгое время безуспешными. Согласно статистике, в 35% случаев нормализация этой функции происходит постепенно. Что может предпринять больной и его ближайшее окружение:

1. Чтобы человек снова смог заговорить, ему необходимо послушать внятную развернутую речь.
2. Этапы реабилитации должны быть последовательными. Сначала учатся произносить отдельные звуки, после чего переходят на слоги и простые слова. Только после этого идут предложения, а также целые стихи. Чтобы помочь пострадавшему, можно произнести первый слог, а затем попросить человека продолжить слова.
3. Хорошую помощь оказывает музыка. Примечательно, что если человек не может полноценно говорить после инсульта, способность к пению у него остаётся неизменной. Вот почему необходимо просить его напевать какие-либо мелодии. Это является своего рода переходным этапом к восстановлению утерянной способности говорить.
4. Хорошо использовать зеркала. Это эффективный инструмент для нормализации мимической мускулатуры и ее функции. Это необходимо и особенно актуально, если недуг поразил половину лица. Можно попросить человека оскалить зубы, вытягивая губы в трубочку, высовывать язык, прикусывать по очереди верхнюю и нижнюю губу.

Работа с памятью и интеллектом

Интеллектуальные способности начинают восстанавливать ещё во время нахождения в больнице. Делать это следует, как только стабилизируется общее состояние пострадавшего. В любом случае перегрузка головного мозга не рекомендуется. Обязательным этапом является использование медикаментов для восстановления памяти. Нервные клетки хорошо поддерживают препараты:

• Кавинтон;
• Пирацетам;
• Актовегин.

Их принимают в виде таблеток или вводят внутривенно. Действуют они очень медленно, но являются обязательными к приему. Дают их курсами от 3 до 6 месяцев, после чего делают перерыв и повторяют спустя 3 месяца.

Есть специальные реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти. Но необходимо помнить, проводя их: человек может быстрее восстановить свою память, если отчётливо слышит звуки, видит окружающее пространство. Хорошо просить человека прослушивать различные слова, цифры, а позднее — стихи. После этого необходимо попросить его повторить то, что он запомнил. Начинают с кратковременного запоминания, когда сразу после озвучивания информации просят ее повторить. Его сроки необходимо постепенно увеличивать.

Если человек понемногу начинает произносить то, что услышал, такой результат говорит об эффективности действий. Необходимо давать человеку рассматривать картинки, смотреть видео, попутно прося его произнести названия всего, что ему знакомо. Что касается различных игр, то самыми лучшими, по мнению специалистов, считаются настольные. Однако, несмотря на предпринимаемые меры, отдельным больным удается реабилитироваться лишь частично.

Факторы, влияющие на прогноз

По статистике примерно 70% больных, выполняющих мероприятия по восстановлению нервной системы, достигают очевидных результатов. В 20% случаев сроки, когда удаётся нормализовать основные навыки, наступают раньше, нежели это ожидалось. 10% людей так и не удаётся добиться желаемого. Также, если верить имеющимся на сегодня данным, отсутствие реабилитации в домашних условиях провоцирует инвалидность у людей в 75% случаев.

Полное восстановление после ишемического инсульта с незначительными нарушениями функций наблюдается через 3 месяца. Частичное восстановление возможно через месяц. Если имеет место выраженная дисфункция, вне зависимости от вида патологии, могут потребоваться годы на реабилитацию, а иногда человек так и остается инвалидом. Невозможность возвратить былые возможности наблюдается при обширном инсульте со значительным дефицитом. Частичное восстановление возможно через год.