Понижены нейтрофилы в крови у ребенка: причины, лечение

Роль нейтрофилов

Эти элементы крови продуцирует костный мозг. Классифицируют их по времени созревания, период которого длится около 5-6 ч., на следующие виды:

• юные. Представляют собой незрелые клетки (метамиелоциты), которые остаются в костном мозге в качестве резерва;
• палочкоядерные. Этот вид нейтрофилов уже имеет ядро С-образной формы и входит в состав лейкоцитарной формулы, где их концентрация не превышает 5%;
• сегментоядерные нейтрофилы. Являются зрелыми клетками, ядро которых разделено на сегменты. В зависимости от возраста ребенка их количество в крови достигает 16-70%.

Роль такой подгруппы лейкоцитов заключается в предотвращении негативного воздействия патогенных бактерий и грибов на организм. Обладая способностью проникать через стенки сосудов, они расщепляют инфекционные агенты путем поглощения в себя. Такой эффект приводит к совместной гибели нейтрофилов и болезнетворных микроорганизмов.

Важно!

Если количество таких клеток будет слишком низким, то организм будет не в состоянии дать достаточный иммунный ответ при развитии инфекции.

Показатели нормы в крови у детей

В первые дни жизни младенца уровень клеток будет самый высокий, так как организм адаптируется к новым условиям обитания.

Норма процентного содержания нейтрофилов у ребенка

По мере взросления ребенка количество нейтрофилов в крови уменьшается, достигая к 15-16 годам нормативного значения взрослого человека.

Причины нейтропении

Снижение нейтрофилов вследствие их быстрого разрушения или недостаточной выработки происходит под воздействием следующих внутренних и внешних факторов:

• длительные инфекции различной этиологии и локализации (брюшной тиф, краснуха, паротит, ОРВИ, гепатит, пиелонефрит, бронхит, дифтерия, фурункулез). Когда ребенок заболевает, то по принципу иммунного ответа костный мозг увеличивает выработку таких клеток. Это помогает восполнить количество погибших элементов и предупредить развитие заболевания. Но постепенно ресурсы организма исчерпываются, мозг не воспринимает тревожные сигналы и снижает секрецию нейтрофилов. Выработанное количество клеток не успевает возмещать число погибших;
• инфекции мозга, при которых нарушается синтез лейкоцитов такого вида (менингит, энцефалит, полиомиелит);
• неинфекционные хронические заболевания (анемии различного типа, лейкоз, тиреотоксикоз, онкология, артрит, ревмокардит, болезни поджелудочной железы и патологии, сопровождающиеся гиперфункцией селезенки);
• врожденные аномалии, характеризующиеся нарушением кроветворения. При агранулоцитозе Костмана существует высокий риск смертности, так как миелоидная ткань не обладает способностью продуцировать нейтрофилы, и бактериальные инфекции протекают очень тяжело. Циклическая нейтропения характеризуется периодическим возникновением у ребенка бактериальной инфекции, источником которой являются микроорганизмы, не способствующие развитию патологии при нормальном иммунитете. Длится она от 3 до 10 дней, а затем уровень клеток начинает расти;
• анафилактический шок;
• прием медикаментов, блокирующих пролиферацию стволовых клеток в костном мозге. (цитоститики, иммунодепрессанты). Пониженные нейтрофилы у ребенка наблюдаются при лечении антибиотиками пенициллиновой группы (сульфаниламиды, Левомецитин) и антимикробными препаратами (Хлорамфеникол, Триметоприм);
• облучение радиацией;
• химиотерапия;
• травмы;
• отравление химическими веществами.

У ребенка до года могут выявить по клиническому анализу крови доброкачественную нейтропению. Ее отличие заключается в отсутствие дополнительных признаков заболевания. Таких детей ставят на диспансерный учет к гематологу. Химический состав крови приходит в норму, когда ребенку исполняется 2 года. При таком виде заболевания положительный прогноз составляет практически 100% случаев.

Важно!

Пониженные нейтрофилы на фоне повышенных лимфоцитов отмечают при развитии у детей состояний, характеризующихся воспалением.

О чем это говорит? Такое явление свидетельствует о постепенном выздоровлении ребенка.

Симптомы

Клиническая картина зависит от причины, спровоцировавшей изменения в составе крови, и тяжести течения заболевания. Низкий уровень нейтрофилов в крови у ребенка обычно приводит к появлению следующих симптомов:

• повышенная потливость;
• долгий процесс заживления ран;
• слабость;
• недостаточная прибавка в весе;
• сонливость;
• увеличение ЧСС;
• увеличение лимфоузлов;
• головная боль;
• снижение аппетита или полное его отсутствие;
• высокая температура, вплоть до лихорадки;
• кишечные расстройства;
• капризность;
• образование на коже гнойничковой сыпи.

Организм детей при пониженном уровне таких клеток подвержен высокому риску развития инфекционных и воспалительных процессов, поэтому у них часто возникают стоматиты и простудные заболевания рецидивирующего характера.

Чем опасна нейтропения

Основная опасность патологии заключается в неспособности организма сопротивляться негативному воздействию болезнетворных бактерий. Поэтому у детей с пониженным содержанием нейтрофилов гораздо чаще диагностируют различные инфекционные заболевания, приводящие к интоксикации. Среди осложнений нейтропении медики также отмечают заболевания органов ЖКТ, течение которых приобретает хронический характер.

В каких случаях снижению предшествует подъем

Если в анализе крови изначально наблюдалось повышение нейтрофилов, а через некоторое время их концентрация существенно упала, то это указывает на истощение ресурсов организма. Изначально иммунная система реагирует на воздействие неблагоприятных факторов увеличением количества клеток, функция которых заключается в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Поэтому в начале воспаления уровень нейтрофилов обычно высокий. Чем дольше организм борется с возбудителями инфекции, тем выше вероятность понижения концентрации такого вида лейкоцитов по причине отсутствия реакции костного мозга на тревожные сигналы.

Показания для лабораторной диагностики

Детям назначают сдать общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы в следующих случаях:

• в первые дни после рождения или при достижении ребенком возраста в 1 мес. для выявления возможных врожденных отклонений от нормы;
• 1 р. в год при прохождении планового профосмотра;
• заболевание, сопровождающееся воспалением.

Важно!

Для постановки правильного диагноза врач учитывает также количество лимфоцитов и моноцитов в крови.

Лечение

Если у ребенка выявляют пониженные сегментоядерные нейтрофилы, то методику терапии подбирают в соответствии с видом провоцирующего фактора:

• при инфекциях назначают курс антимикробных, противовирусных или противогрибковых препаратов, а также витаминизированные комплексы, в составе которых присутствуют витамины В9 и В12. Детям нужно обеспечить обильное питье и постельный режим, что поможет быстрее восстановить ресурсы организма. Сильная интоксикация может сопровождаться обезвоживанием и диареей, поэтому рекомендуют прием сорбентов и растворов, восстанавливающих водно-электролитный баланс;
• лечение хронических патологий неинфекционного типа предполагает прием медикаментов, направленных на регуляции функционирования пораженного внутреннего органа и облегчения симптоматики;
• при железодефицитной анемии назначают курс препаратов железа. Для малышей используют медикаменты в форме капель, а для детей постарше в виде таблеток (Мальтофер, Феррум Лек, Тотема, Гемофер, Актиферрин);
• ноотропы, стимулирующие мозговую активность (Пирацетам, Глицин, Гинкго Билоба). Применяют в тяжелых случаях нейтропении, когда нейтрофилы в крови у ребенка понижены до 0,5*109/л.

При отсутствии положительной динамики на консервативное лечение пациенту могут назначить пересадку костного мозга.

Если нейтрофилы понижены при проведении медикаментозной терапии, то обязательно прекращают прием лекарств и нормализуют состав крови путем курса витаминно-минеральных комплексов.

Доброкачественная нейтропения не требует лечения. Детей обязательно ставят на учет у педиатра и гематолога, а также 2 р. в год назначают сдачу ОАК для контроля уровня клеток.

Важно!

Детям с низкими нейтрофилами запрещено делать прививки и другие манипуляции, которые могут снизить иммунитет.

Пониженное содержание нейтрофилов у ребенка не должно пугать родителей. Рекомендуют сдать повторный анализ крови, чтобы удостовериться в правильности результатов исследования или возможном воздействии внешнего фактора на их показатели. Если проблема возникла вследствие заболеваний внутренних органов, то повысить уровень таких клеток можно путем приема специальных медикаментов и соблюдения рекомендаций врача, направленных на восстановление ресурсов организма.