Что такое стресс-эхокардиография: показания и расшифровка показателей

Что такое стресс-эхокардиография

Метод представляет собой комплексное исследование сердца, которое показывает переносимость повышенной нагрузки. Стресс ЭХОКГ или стресс-эхокардиография – сложный способ с использованием ультразвукового излучения. Он показывает работу органа при напряжении и покое, помогает оценить состояние отделов и крупных сосудов.

Методика применяется только при сложных ситуациях, когда стандартная электрокардиограмма не дает точного результата. Его рекомендуют больным, которым поставлена сердечная ишемия или недостаточность. Врачам важно точно определить, какую предельную нагрузку могут выдержать сосуды и мышцы, чтобы решить вопрос о лечении или операции.

Плюсы и минусы теста

Как и любой диагностический метод, стрессэхокг имеет преимущества, которые учитываются врачами при назначении:

• Возможность проведения в условиях больничной палаты, легкость установки оборудования.
• Высокая результативность, достоверность полученной информации.
• Отличная чувствительность приборов.
• Возможность оценки работоспособности сердца в разных состояниях.

Исследование имеет определенные недостатки. Большое значение имеет квалификация специалиста, который работает с пациентом, уровень его знаний и навыков. При некоторых видах нагрузки сложно правильно визуализировать левый желудочек, что может повлиять на окончательный диагноз. В редких случаях повышенная нагрузка приводит к потере сознания, болям в груди и другим неприятным ощущениям.

Важно!

Несмотря на недостатки и риск дискомфорта, кардиологи все чаще применяют стресс эхокардиограмму на начальных стадиях болезней сердца, считая его наиболее информативным и качественным.

Показания для проведения исследования

Метод неэффективен при обострении болезней. Его предназначение – определение скрытых патологий и воспалительных процессов, нарушающих работу сердца. На стандартной кардиограмме у пациентов часто заметны небольшие отклонения, но ярко выражены симптомы недостаточности, ишемии.

Эхокардиография с повышенной физической нагрузкой применяется при подозрении на следующие заболевания и состояния:

• поражение или закупорка коронарных артерий;
• ишемические процессы в миокарде;
• подготовка к ангиопластике;
• оценка работы установленного протеза;
• выявление осложнений после хирургического вмешательства на клапане, миокарде;
• оценка физических возможностей и трудоспособности.

Периодически стресс тест экг или стресс эхокардиографию проводят при ишемической болезни сердца. Он помогает выявить ухудшение или улучшение состояния для корректировки лечения и дозировки препаратов.

Виды нагрузочных тестов

Большинство пациентов уверены, что метод предполагает только физические нагрузки и применение спортивного тренажера. На деле врачи определяют скрытые патологии разными способами, стимулируют сердце медикаментами или электрическими импульсами. Это позволяет полностью раскрыть диагноз, выявить осложнения до операции.

При диагностике используется один из методов:

• Физическая проба. Представляет собой дозированные спортивные нагрузки на беговой дорожке или велотренажере. Во время обследования врач меняет скорость работы, угол наклона, чтобы оценить динамику в разных ситуациях. Это наиболее простой тест для людей с ослабленным здоровьем. Его не следует использовать при ожирении, тахикардии, гипертонии.
• Фармакопроба. Рекомендуется при запрете спортивных нагрузок. В организм вводят вещества, меняющие пульс, повышающие сердечный ритм, что влияет на работу миокарда (Добутамин, Аденозин).
• Электропроба. В пищевод вводятся электроды, которые генерируют импульсы. Сердце реагирует на раздражители, подавая разные показатели на монитор. Врач оценивает скорость реакции желудочков и миокарда в динамике.

Перед выбором методики больному обязательно проводится стандартная эхокардиограмма. По ее результатам кардиолог решает, какой тип нагрузки более безопасен для пациента.

Особенности проведения процедуры

Стресс эхокардиография – сложная методика обследования, но она не требует предварительной госпитализации или подготовки, соблюдения диеты. Работа с пациентом проводится в два этапа:

• В положении лежа без нагрузки кардиолог делает УЗИ сердца, желудочков, крупных коронарных сосудов.
• Пациенту подбирают вид нагрузки. Диагност проводит мониторинг УЗИ в разных положениях, отслеживает динамику при езде на велотренажере в быстром и медленном темпе. При введении препарата врач фиксирует, как ведет себя мышца миокарда до и после инъекции, параллельно определяя пульс и артериальное давление.

Все показатели во время обследования фиксируются без перерыва. Это важно для оценки результатов, сравнения с анализами и протоколами предыдущих процедур. Нагрузка подбирается в зависимости от возраста, веса и особенностей здоровья пациента.

Важно!

Стресс электрокардиография обязательно рекомендуется при оценке трудоспособности человека, назначении группы инвалидности.

Как правильно подготовиться к процедуре

Перед проведением стресс эхо кг (стресс эхокардиографии) пациенту необходимо обратиться к врачу-кардиологу за предварительным обследованием. Некоторым больным рекомендуется прием лекарственных препаратов на основе нитратов, которые уменьшают частоту сокращений сердечной мышцы, нормализует артериальное давление. Это необходимо для исключения ошибок из-за повышения адреналина и волнения.

Перед посещением диагностического кабинета врачи советуют:

• за 24 часа перестать принимать спиртное, энергетические напитки с кофеином;
• за 8–12 часов исключить физические нагрузки, быструю ходьбу;
• не принимать пищу за 4–5 часов;
• не курить за час, чтобы давление пришло в норму.

Пациенту рекомендуется выспаться, не принимать новые препараты, не превышать дозировку. Важно предупредить кардиолога, какие лекарства человек использует каждый день. Если имеется нарушение носового дыхания, запрещена стимуляция электрическими импульсами. Если мучает боль и дискомфорт, процедуру лучше перенести на другой день.

Как проводится оценка результатов

При обследовании врач получает двухмерный график, на котором отражается информация о работе желудочков. При оценке показателей хорошо просматривается утолщение или гипертрофия отдельных участков сердечной мышцы. Легко определить подвижность стенок под нагрузкой или в спокойном состоянии.

После окончания теста кардиолог внимательно просматривает видеозапись работы с пациентом, выделяет временные промежутки с наибольшей и наименьшей нагрузкой. Данные накладываются на графики, позволяя правильно оценить работоспособность сердца, выявить скрытые особенности болезни.

Процедура используется для диагностики ишемической болезни сердца, показывает проблемные участки. После получения расшифровки результаты сравнивают с предыдущими данными. Так врач может дать рекомендации относительно лечения, назначения препаратов или составить план операции.

Возможные осложнения и противопоказания

Несмотря на относительную безопасность и простоту теста, существует несколько противопоказаний к его проведению:

• стадия обострения ишемической болезни сердца;
• любая форма аневризмы;
• тяжелая стадия стенокардии;
• стеноз коронарных артерий;
• беременность;
• сахарный диабет 1 типа;
• гипертиреоз;
• аритмия;
• воспалительные процессы в миокарде.

При проведении электрической пробы важно исключить патологии и заболевания пищевода, наличие опухолей или полипов, способных привести к травме. Перед назначением фармакологической пробы рекомендуется проведение теста на аллергию.

Стресс эхокардиография – качественный метод обследования, позволяющий выявить серьезные патологии сердца на раннем этапе. Он небезопасен для пациентов с тяжелыми диагнозами, дает точные и быстрые результаты всего за одну процедуру.