Проведение анализа кала на скрытую кровь и результаты исследования

Причины патологии

В испражнениях здорового человека в норме может наблюдаться незначительное количество гемоглобина, но не более 2 мг на один грамм кала. Таким образом, за сутки вместе с фекалиями из организма выходит около 2 мл крови. Увеличение этого объёма свидетельствует о необходимости медицинского вмешательства.

Наиболее опасной причиной наличия в испражнениях гемоглобина может оказаться злокачественная опухоль, которая на начальной стадии настолько мала, что лишь незначительно травмируется при прохождении через неё фекалий, из-за чего выделяется очень мало крови. Визуально или даже под микроскопом обнаружить отклонение не удаётся. Поэтому проводится специальное исследование кала на скрытую кровь.

Существует ещё несколько заболеваний, которые могут вызвать патологию. Тест показывает положительный результат в таких случаях:

• если есть воспалительные процессы, действующие разрушительно на стенки пищеварительного тракта;
• из-за язвенного колита или эрозии, локализующихся в кишечных протоках;
• при развитии дивертикулеза;
• в случае воспаления слизистой толстой кишки;
• из-за хронического течения заболеваний в любом отделе ЖКТ;
• при полипах в кишечнике, паразитарной инвазии, варикозном расширении вен пищевода.

Анализ может дать положительный результат даже у людей с кровоточивыми дёснами. Поэтому чтобы получить достоверные данные, любое исследование необходимо пройти несколько раз (минимум три). В случае необходимости пациента направляют на дополнительную диагностику. С этой целью проводится колоноскопия, УЗИ органов ЖКТ, ректороманоскопия, рентгеноконтрастная томография.

При интенсивном кровотечении фекалии могут менять свой цвет. Причём чем выше в пищеварительном тракте локализуется патология, тем темнее оказывается кал. Например, язва желудка становится причиной дегтеобразных, чёрных испражнений. А бордовый оттенок часто свидетельствует об обострении язвенного энтероколита. Поражение прямой кишки геморроидальными узлами или полипами вызывает появление алых прожилок в каловых массах.

Показания к проведению теста

В клиниках анализ на скрытую кровь в кале назначают довольно часто. Показанием к его проведению можно назвать такие симптомы:

• периодическое возникновение стойких болей в любом отделе ЖКТ и в подреберье с обеих сторон;
• ощущение наличия в прямой кишке инородного предмета;
• потеря аппетита и необъяснимое резкое снижение веса;
• тошнота, рвота, неприятный привкус в ротовой полости;
• повышенная температура тела, не имеющая видимых причин;
• наличие боли при дефекации или после неё;
• нарушения стула, включающие запор, диарею, изменение запаха или цвета кала, слизь, пену или кровь в испражнениях.

Помимо этого, исследование проводят при неидеальных результатах других обследований и для профилактики рака кишечника у пациентов с наследственной предрасположенностью к болезни. Диагностику также делают для выявления стадии различных кишечных патологий и контроля результативности лечения.

Однако пациентам стоит знать, что анализ нельзя проводить во время менструаций, при диспепсии, кровоточащих геморроидальных узлах, гематурии и пародонтозе. А помимо исследования кала могут назначить биохимию крови, почечную и лейкоцитарную пробу, тест на онкомаркеры.

Подготовка к исследованию

Перед сдачей анализа кала на кровь важно пройти определённую подготовку. В противном случае высока вероятность ложноположительного результата. Для этого необходимо придерживаться таких правил:

1. Отказаться от проведения обследования до устранения стоматита, пародонтоза, диспепсии, гематурии, носового кровотечения, менструаций. Также нельзя делать тест после ректороманоскопии, колоноскопии и анального секса. Все перечисленные факторы способны с высокой долей вероятности исказить результаты.
2. Не принимать в течение недели до процедуры медикаментов, влияющих каким-либо образом на состав каловых масс (НПВП, барбитураты, железосодержащие препараты, антикоагулянты, аскорбиновая кислота, стимуляторы кишечной перистальтики).
3. Начать соблюдать диету за трое суток до анализа. При этом следует прекратить потреблять продукты, содержащие кровь — мясо, птицу, субпродукты, рыбу. Рекомендуется исключить из меню богатые витамином С продукты, а также бобовые, овощи и фрукты, имеющие сильное влияние на перистальтику кишечника (шпинат, апельсины, орехи, помидоры, свёкла, морковь, капуста, яблоки).
4. Не чистить зубы за 12 часов до забора материала и не употреблять жёсткую пищу, способную травмировать дёсны.

Предварительная подготовка очень важна. Соблюдение перечисленных мер позволит максимально снизить риск ложноположительного результата исследования.

Правила забора материала

Для получения достоверных данных теста необходимо правильно собрать кал. Для этого придерживаются таких рекомендаций:

• До утреннего приёма пищи совершают наружный туалет интимных зон обычным мылом, после чего тщательно ополаскивают и вытирают кожу.
• Дефекацию осуществляют в заранее подготовленную начисто вымытую тару без помощи клизм или слабительных средств. Из унитаза образец фекалий брать нельзя.
• Далее небольшое количество биоматериала с помощью специальной ложечки помещают в стерильный контейнер, который заранее приобретают в аптеке. В случае отсутствия такой тары можно воспользоваться и продезинфицированной стеклянной баночкой. Кал набирают из разных участков испражнений. Достаточно 15—20 мг материала.
• Образцы следует доставить в лабораторию как можно скорее. Хотя допускается их хранение в холодильнике до 12 часов, что удобно для людей с непредсказуемым стулом.

У малышей материал на анализ можно взять с подгузника или пелёнки. Детям постарше предлагают для дефекации начисто вымытый горшок.

Методы обследования

Существует несколько способов, позволяющих выявить в фекалиях скрытую кровь. Из них стоит выделить четыре основных:

1. Реакцию Вебера.
2. Флуоресцентный тест.
3. Реакцию Грегерсена.
4. Иммунохимический анализ.

У всех этих методик есть свои достоинства и недостатки. Чтобы их оценить, необходимо изучить каждую более подробно.

Реакция Вебера

Тест проводится с использованием гваяковой смолы. Именно этот реагент был применён впервые для обнаружения в испражнениях скрытого гемоглобина. Смолу предложил использовать ещё в 1864 году доктор Ван Деен. При этом её активно применяют для исследований во многих странах и сегодня.

Чтобы провести анализ, берут около пяти грамм помещаемого в уксусную кислоту биоматериала. Затем в смесь добавляют изготовленную из гваяковой смолы настойку и несколько капель перекиси водорода. Далее осуществляется наблюдение за изменением окраса реактивов. Приобретение составом синего цвета означает, что результат теста положительный. За один раз изучают одновременно два образца кала, и повторяют такую процедуру в течение трёх дней. При этом биоматериал каждый раз необходимо предоставлять новый.

Из достоинств такого метода следует выделить доступность по цене и оперативность выполнения. А недостатками являются необходимость придерживаться строгой диеты перед тестом и слабая чувствительность (патология определяется только при довольно сильном кровотечении — не менее 30 мл).

Флуоресцентный тест

Скрытую кровь можно выявить в кале с помощью химических реакций, в процессе которых на биоматериал действуют разрушающие реагенты. При этом содержащиеся в кровяных тельцах порфирины, начинающие излучать при гибели флуоресцентное свечение, высвобождаются наружу. Под воздействием реактивов клетки гемоглобина начинают ярко светиться, выдавая своё наличие в кале.

Из плюсов, помимо быстрого получения результатов теста и невысокой цены, следует выделить относительно высокую точность. Она составляет около 80%. А к недостаткам относится всё та же необходимость соблюдать диету, поскольку порфирины содержатся не только в человеческом гемоглобине, но и в крови животных.

Реакция Грегерсена

Этот вид анализа ещё называется бензидиновой пробой. Тест позволяет выявить кровь как в фекалиях, так и в любых других биологических жидкостях пациента. Сделать это можно благодаря окислительному воздействию перекиси водорода на бензидин при присутствующем гемоглобине. Вариаций такой пробы существует несколько, но наиболее распространённой является та, которую предложил врач Грегерсен, фамилия которого и послужила названием теста.

Исследование заключается в добавлении к бензидину 3% перекиси водорода и 50% уксусной кислоты в равных частях. Полученный раствор взбалтывают. На предметное стекло тонким слоем наносят биоматериал, после чего добавляют немного реагента. При содержании крови в кале состав окрасится в яркий сине-зелёный цвет.

Такой метод обладает очень высокой степенью чувствительности и позволяет практически мгновенно получить результат исследования. Его могут провести в любой лаборатории, да и стоимость анализа невысокая. Но, как и при других способах, перед сдачей кала необходимо проходить тщательную подготовку.

Иммунохимический анализ

Тест основывается на реакции, возникающей при соединении человеческого гемоглобина со специфическими антителами. Ошибок этот тест дать не может, поскольку реагент не вступает во взаимодействие с железом, содержащимся в некоторых продуктах, и кровью животных.

Образец для проведения анализа наносят на особую тест-полоску либо на окошко планшета с моноклональными антителами. Человеческий гемоглобин, присутствующий в биоматериале, связывается с реактивами, что сопровождается появлением в контрольной области ярко-розовой или фиолетовой полоски. Такой тест можно сделать как в лаборатории, так и приобрести в аптеке прибор для самодиагностики дома. Анализ рекомендуется провести минимум три раза с перерывами в несколько дней между процедурами.

К плюсам относится удобство использования, высокая точность теста и отсутствие необходимости проходить предварительную подготовку. Но есть у такого метода и значительные недостатки: высокая цена, а также невозможность определения патологий желудка и тонкого кишечника.

Ложные результаты

Результаты теста на скрытую кровь в испражнениях дают либо положительный, либо отрицательный результат. В соответствии с расшифровкой, пациенту назначают дополнительное обследование и лечение выявленной патологии. Но бывают случаи, что результаты оказываются ложными. Необъективные отрицательные итоги исследования нередко получают:

• при нарушении технологий проведения пробы и использовании недоброкачественных реактивов;
• в случае предоставления недостаточного количества биоматериала;
• при заболеваниях, сопровождающихся эпизодическими, а не постоянными кровотечениями.

Если тест оказался отрицательным, но подозрения о проблемах с ЖКТ не ушли, исследование рекомендуется провести ещё несколько раз. Ложноположительными результаты пробы оказываются по таким причинам:

• несоблюдение предписанной лечащим специалистом диеты;
• приём медикаментов, способных исказить картину исследования;
• механическое травмирование дёсен или прямой кишки;
• кровоточивость сосков у матери при лактации (в этом случае новорождённого переводят на искусственное вскармливание в течение трёх дней перед тестом).

Делать анализ на скрытую кровь в кале очень важно, особенно людям, имеющим предрасположенность к заболеваниям ЖКТ. Благодаря этому тесту, можно ещё на ранних стадиях выявить злокачественные образования в кишечнике и своевременно начать лечение, что значительно повышает шансы на выживание.