Изменения температуры после инсульта
В головном мозге находится центр терморегуляции организма. Место локализации — гипоталамус (промежуточный мозг). При острой ишемии или инсульте ткани могут повреждаться, поэтому появляются гипертермия или гипотермия. На фоне высокой температуре органические расстройства усугубляются, прогноз к выздоровлению становится неблагоприятный. Снижение температурного показателя указывает на поражение головного мозга в зоне гипоталамуса.
Внимание!
Гипертермия — один из признаков геморрагического инсульта.
Повышенная температура
Для пациента опасно, если температурный показатель превысил отметку 37,4°С. Возникают дисфункции психики, памяти, обменных процессов. Наибольшая опасность — повышение в первые сутки после приступа и в течение 1 месяца постинсультного состояния. На начальном этапе воспалительная реакция — ответ организма на кровоизлияние в ткани головного мозга, вызывающее разрушение большого количества клеток.
Позже причиной гипертермии могут стать:
- воспалительные процессы — пневмония, инфицирование пролежней, тромбоз глубоких вен — вызванные необходимостью временной неподвижности;
- пиелонефрит или цистит;
- некроз тканей.
Иногда инсульт является пусковым механизмом для активизации хронических инфекционных очагов. Обостряются тонзиллит, артрит, подагра и т. д.
На фоне воспалений замедляется реабилитация нейроны гибнут, из-за нарушения метаболических процессах в тканях головного мозга накапливается межклеточная жидкость и возникает отек, активируются свободные радикалы, мембранные рецепторы разрушаются, гипоксия нарастает. Гипертермия повышает смертность пациентов в 2 раза, риск образования тромбов увеличивается. Чем дольше не удается избавиться от гипертермии, тем неблагоприятнее прогноз по восстановлению.
Низкая температура
Снижение температурного показателя на острой стадии является защитной реакцией организма. Чтобы снизить вероятность смертельного исхода и ограничить очаг разрушения и предупредить возникновения отека, даже используют процедуру — краниоцеребральную гипотермию, охлаждение головного мозга.
В период реабилитации снижение температуры вызывают:
- атеросклероз;
- дисфункция работы надпочечников или щитовидной железы;
- мигрень;
- вторичное инфицирование при сниженном иммунитете.
Температурный показатель после инсульта падает ниже отметки 36°С в пожилом возрасте, при снижении уровня глюкозы в крови, на фоне медикаментозной терапии — из-за применения опиумных обезболивающих, нейролептиков, антидепрессантов, нейролептиков и седативных средств.
Но если гипотония сразу после инсульта улучшает состояние, то невозможность повысить температурный показатель в течение 10-12 дней вызывает негативное воздействие. Снижается скорость обменных процессов и нарастает гипоксия, возникает аритмия, меняется кислотно-щелочной и электролитный баланс крови, снижается свертываемость крови. Из-за дисфункции работы печени в организме скапливаются продукты метаболизма, интоксикация нарастает.
Нормализация температурного показателя
В условиях стационара при гипертермии пациенту назначают препараты НПВС — в инъекциях или перорально, если глотательный рефлекс восстановился (Например, Ибупрофен, Найз, Вольтарен при ишемии). Внутривенно вводят раствор Дантролена или Сульфата магния — лекарства уменьшают вероятность появления отека. Датролен подходит для внутримышечного введения.
Важно!
Коррекцию гипотермию начинают при снижении температурного показателя до 35°С. Назначают инфузионные вливания: нагретый физиологический раствор — капельно, «горячие уколы» — струйно.
Если пациент уже выписан, помощь при гипертермии должна ограничиться приемом Аспирина, Анальгина, Парацетамола, средств из группы НПВ, например, Ибупрофена. Максимальная доза — 2 таблетки. Лекарства дают, если глотательный рефлекс не затруднен. Ко лбу и лимфоузлам прикладывают холод, проветривают помещение. Обязательно — даже когда состояние нормализовалось, вызывают врача. При гипотермии тоже необходима консультация. Возможные действия: укутать пациента, растереть конечности, приложить грелку к нижним конечностям или к правой стороне груди.
Нельзя давать больному анальгетики, антибиотики, противовирусные средства. Если на фоне изменения температурного показателя состояние резко ухудшилось, вызывают скорую. Гиперемия или гипотермия во время реабилитационного периода могут быть симптомами рецидива инсульта.
Загрузка...
