Острая коронарная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Различные патологии сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смерти пациентов. Чаще всего такие заболевания диагностируются при несвоевременном обращении к врачу, что в конечном счёте может привести к инвалидности и смерти больного. Острая коронарная недостаточность выражается в частичной или полной блокировке кровоснабжения сердечной мышцы, что порой является причиной внезапной смерти пациента или развития у него инфаркта миокарда.

Острая коронарная недостаточность

Причиной внезапной смерти пациента при этой патологии может стать некроз тканей и закупорка кровотока. Остановка сердца при коронарной недостаточности может происходить мгновенно, так как оно тратит на свои сокращения большее количество энергии, чем получает с кровью. Это приводит к кислородному голоданию и инфаркту миокарда. Развивается некроз, что вызывает аритмию, нарушается частота сокращений, а без своевременного лечения пациент умирает от внезапной остановки сердца.

КН может возникать при:

• мерцательной аритмии;
• резком снижении диастолического давления;
• эмболии и тромбозе венечных артерий;
• спазме венечных сосудов;
• атеросклерозе коронарных сосудов.

При подозрении у пациента на коронарную недостаточность проводят соответствующую экстренную диагностику, которая позволяет оценить уровень снижения кровотока. При неоказании своевременной и правильной первой помощи развитие этой патологии приводит к летальному исходу. Поэтому уже при первых симптомах кислородного голодания и боли за грудиной следует немедленно обращаться к врачу, который сразу же после выполнения ЭКГ отправляет пациента в профильную кардиоклинику.

К факторам, провоцирующим развитие этого заболевания, относят следующее:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• курение и употребление алкоголя;
• выраженная гиподинамия;
• избыточная масса тела.

Человеку, чтобы предупредить развитие таких крайне опасных сердечных заболеваний, необходимо заниматься спортом, регулярно проходить обследование у врача и правильно питаться. При наличии предпосылок развития сердечной недостаточности необходимо раз в три месяца проходить осмотр у кардиолога, что позволит избежать этих опасных патологий.

При патологических процессах в сердечной мышце могут возникать различные осложнения, интенсивность проявления и степень тяжести которых будет зависеть от правильности и своевременности оказания первой помощи. Если пациент уже при первых признаках недостаточности обращается к врачу, а кардиолог правильно подбирает соответствующее лечение, то в последующем возможно полное восстановление человека и возврат к прежней здоровой жизни.

Причина возникновения

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате нарушения кровотока в сердечных сосудах, а также по причине состояния пациента, которые требуют интенсивной работы сердца. При подобных патологиях возникает некроз, и в последующем при несвоевременном обращении к врачу восстановить поражённые и отмирающие клетки крайне сложно. Часто нарушение кровообращения отмечается в случаях поражения артерий атеросклерозом, травматических и воспалительных заболеваний внутреннего слоя сосудов.

Повышенные нагрузки на сердце могут отмечаться в следующих случаях:

• при гипертонической болезни;
• при анемии и высокой температуре тела;
• в стрессовых ситуациях, когда отмечается выброс в кровь адреналина;
• при наличии различных заболеваний, которые сопровождаются стенозом клапанов;
• при хронических и острых заболеваниях инфекционного характера.

Принято также выделять острую форму этого заболевания, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу пациента. Чаще всего эта патология отмечается при отсутствии грамотного лечения ишемической болезни.

Развитие острой формы коронарной недостаточности может быть вызвано:

• ушибами и разрывами сердца;
• повреждением аневризмы аорты;
• тампонадой, которая вызвана скоплением в перикарде жидкости;
• закупоркой тромбом легочной артерий.

Хроническая коронарная сердечная недостаточность чаще всего возникает при атеросклерозе и отсутствии качественного контроля за состоянием здоровья пациента. Своевременно обращаясь к врачу, можно выявить предрасположенность к этому заболеванию, кардиолог назначит качественное лечение, которое будет являться великолепной профилактикой сердечных болезней.

Разновидности патологии

Принято выделять два типа коронарной патологии, в том числе острую и хроническую форму. Последняя при наблюдении у врача и своевременном и качественном лечении может быть практически полностью излечима, после чего пациент возвращается к прежней здоровой жизни.

Необратимая форма

При острой необратимой форме заболевания отмечается резкое ухудшение проходимости венечных сосудов, что приводит к серьезному кислородному голоданию, на фоне чего происходит омертвение сердечной мышцы. У таких пациентов диагностируется инфаркт миокарда, который в большинстве случаев приводит к смерти человека. Чаще всего такие острые формы заболевания происходят на фоне тромбоза или спазмов сосудов, они развиваются крайне быстро, что осложняет диагностику и своевременное назначение лечения.

Основным признаком острой формы недостаточности является резкая кинжальная боль за грудиной, которую невозможно снять нитроглицерином и другими аналогичными препаратами. Пациент может жаловаться на головокружение, слабость, что является признаками кислородного голодания и недостаточного снабжения кровью головного мозга и других жизненно важных внутренних органов. К сожалению, эффективного лечения острой формы этой патологии не существует, а прогноз полного выздоровления человека в 95% случаев отрицательный.

Хроническое течение

При хронической форме сердечной недостаточности возникают частичные ухудшения кровоснабжения. Такие патологии могут развиваться на фоне запущенной стенокардии. В редких случаях это заболевание отмечается при проблемных постхирургических заболеваниях, когда пациенту назначают различные медикаменты, непосредственно сказывающиеся на состоянии сердечно-сосудистой системы.

При стенокардии, которая является типичным проявлением хронической КН, у пациентов могут отмечаться сильные боли сжимающего характера, локализующиеся в области грудины и часто иррадиирующие в лопатку или левое плечо. Больной может жаловаться на общее недомогание и слабость организма.

Выделяют несколько форм стенокардии:

• стабильная возникает на фоне усиления нагрузки, что приводит к ухудшению венечного кровотока.
• нестабильная характеризуется частыми нарастающими приступами, которые завершаются инфарктом.
• стекокардия Принцметалла — возникает из-за длительного спазма сосудов, часто приводя к формированию мелкоочагового кардиосклероза.

Также кардиологи выделяют относительный вид недостаточности, который является патологическим разрастанием миокарда. Диагностировать эту форму заболевания крайне сложно, поэтому она часто приводит к острой недостаточности и смерти пациента. У больных даже при нормальном развитии венечных сосудов может отмечаться разрастание миокарда, что способствует образованию ишемии и других опасных сердечных заболеваний.

Основные способы диагностики

Именно от своевременной диагностики и правильности определения диагноза будет напрямую зависеть успешность лечения пациента. При поступлении больного в клинику кардиолог проводит осмотр, на основании чего ставится предварительный диагноз.

Определить синдром недостаточности можно по следующим признакам:

• проблемы с дыханием;
• отсутствие пульса;
• бессознательное состояние пациента;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• характерный землистый оттенок лица.

При наличии таких первичных симптомов врач может назначить МРТ, коронарографию, ЭКГ, эхокардиографию и другие методы исследования состояния сердечной мышцы. Современные способы диагностики позволяют максимально точно поставить диагноз, определив локализацию поражения и степень недостаточности кровоснабжения.

Новейшей технологией определения этого заболевания является сцинтиграфия сердечной мышцы, которая основывается на ядерном сканировании миокарда. Это эффективный и быстрый способ диагностики коронарной недостаточности. Больному через катетер вводится вещество с полностью безопасными радионуклидами, скапливающимися в области сердца, что позволяет определить интенсивность поражения и имеющиеся нарушения кровотока.

Дополнительно пациентам могут назначать общий и биохимический анализ крови, что позволяет выявить особые вещества, выделяемые в кровь при частичной гибели тканей сердца. На основании полученных данных врач может точно поставить диагноз, правильно определив степень поражения миокарда и назначив корректное лечение.

Неотложная помощь и лечение пациентов

Острая недостаточность может часто становиться причиной внезапной смерти, поэтому следует оперативно оказывать пациенту первую помощь. Ему выполняют непрямой массаж сердца с искусственным дыханием, проводятся все реанимационные мероприятия по восстановлению нормального кровотока. Если пациент находится в сознании, то ему необходимо обеспечить покой, прекратить любую физическую активность и незамедлительно вызвать скорую. Также эффективен прием медикаментов, улучшающих работу сердечной мышцы, в том числе Изокета и Нитроглицерина.

Лечение пациентов с коронарной недостаточностью подразумевает проведение оперативного вмешательства, что позволяет удалить очаги некроза, восстанавливая правильную работу сердечной мышцы. Может проводиться баллонная ангиопластика и стентирование, тромболизис и шунтирование коронарных артерий. Все такие операции выполняются исключительно после стабилизации состояния пациента, которому назначают соответствующие медикаменты, правильную диету и полный покой.

Профилактика острой недостаточности заключается в переходе на правильное питание, исключение алкогольных напитков и курения, ведении здорового образа жизни. Человеку необходимо следить за своим психоэмоциональным состоянием, исключить стресс, депрессии и существенные физические нагрузки. Пациентам, после проведения операции и при хронической форме заболевания, следует контролировать уровень холестерина и регулярно проверять артериальное давление.

По статистике, прогноз выживаемости пациентов после таких сердечных патологий в первый год составляет 80%. В последующие пять лет этот показатель снижается на 5%. Отсутствие осложнений и серьёзных последствий после острой и хронической формы этого заболевания зависит от полного соблюдения рекомендации врача, а также степени поражения организма.