Жировая эмболия: причины возникновения, лечение и профилактика

Причины возникновения

Чаще всего болезнь возникает после травм. В группе риска находятся люди с избыточной массой тела и те, кто склонен к возникновению сильных внутренних кровотечений. Эмболия — это закупорка сосудов, приводящая к отмиранию тканей. Частички жира быстро с кровью попадают в легкие, и это блокирует легочные артерии. В итоге нарушается дыхание и возможен летальный исход.

Болезнь поражает:

• сердце;
• легкие;
• мозг;
• почки.

Жировая эмболия при переломах появляется чаще всего. При травмах происходит смещение костей, и через просветы частицы попадают в венозные сосуды, после чего перемещаются к другим органам.

Болезнь развивается на фоне шокового состояния, клинической смерти и иногда при гепатите сложной формы. У врачей существует несколько теорий, объясняющих механизм развития эмболии. При травматическом или анафилактическом шоке жировые элементы в крови соединяются в капли и блокируют просвет. При обильных кровотечениях происходит сгущение крови и увеличение количества жировых элементов.

К факторам риска относят алкоголизм, сахарный диабет, острый панкреатит.

Формы болезни

В медицине выделяют классификацию, которая основывается на сложности состояния и быстроте развития патологии:

1. При молниеносной форме больной умирает в течение нескольких минут.
2. При острой болезни проявляется за несколько часов после шока или травмы.
3. Подострая отличается скрытой симптоматикой и длится двое суток, после чего появляются признаки нарушения кровотока.

Есть еще одна классификация, которая основывается на локализации. Жировая эмболия в легких развивается при поражении капилляров в органах дыхания. При церебральной (головной) страдают сосуды мозга, а при смешанной затрагивается весь кровоток организма. Последняя форма возникает чаще всего.

Характерные симптомы

При легочной эмболии возникает болевое ощущение в области груди. Человеку кажется, что его ребра сдавливают с двух сторон. Появляется одышка, учащается сердцебиение, кашель с кровью и мокротой.

При поражении мозга отмечается головная боль, нарушение сознания, бред и галлюцинации. Зрачки больного дергаются. В редких случаях отмечается паралич, мышечные судороги. Происходит угнетение нервной системы вплоть до впадения в кому. Температура поднимается до 40 °C, и ее не удается снизить лекарствами.

При смешанной форме наблюдаются симптомы легочной и церебральной эмболии. На коже и слизистых оболочках видны повреждения капилляров. Они проявляются сыпью в виде маленьких красных точек. При повреждении почек снижается количество мочи и ее состав.

Диагностика и лечение

Врач анализирует симптоматику больного и назначает анализы — общий и биохимический крови, мочи. Для обследования используют компьютерную томографию мозга — это нужно для обнаружения изменений в нем. Для исключения пневмоторакса назначают рентген.

Для диагностики жировой эмболии лучше всего использовать МРТ, так как оно дает полное представление о состоянии организма. В том числе дает возможность определить наличие поврежденных органов.

Лечение проводится только в условиях стационара. В тяжелых случаях больного помещают в реанимацию. Профилактические мероприятия проводятся при следующих проблемах:

• шок после травмы;
• гипотензия артерий длительного действия;
• раздробленные кости таза;
• размозженные голени и бедра;
• длительная транспортировка в больницу;
• неправильная иммобилизация.

Травмированные конечности правильно фиксируют — это необходимо для того, чтобы избежать надрыва тканей. Для предупреждения развития шока вводят обезболивающие средства. При необходимости врачи осуществляют респираторную поддержку. Дозы кортикостероидов позволяют предупредить развитие тромбоза.

По прибытии в больницу проводят искусственную вентиляцию легких. Особенно это важно, если у человека наблюдаются отклонения психического типа. Процедуру делают до тех пор, пока больной не придет в сознание и его состояние не улучшится.

Терапевтическое отделение

Лечение жировой эмболии осуществляется в стационаре — это необходимо для того, чтобы в экстренных случаях иметь возможность поместить пациента в отделение интенсивной терапии. В организм вводят специальные препараты, которые заставляют жир рассасываться. Под воздействием деэмульсаторов происходит превращение частиц в мелкую пыль, что облегчает их вывод. Для предупреждения появления тромбоэмболии и синдрома ДВС проводят терапию с гепарином.

В редких случаях используют хирургическое вмешательство. В последние года врачи применяют эмболизацию артерий.

При инфузионном лечении назначают капельницы с глюкозой и реополиглюкином. Это позволяет поддерживать жизненно важные функции организма. Для снижения воспалительного процесса и улучшения обменных процессов в тканях назначают Дексаметазон. Аспирин нормализует белки и тромбоциты.

При показаниях используют симптоматическое лечение — витаминотерапию и антиоксиданты. Для успешного выздоровления требуется комплексный подход. Дополнительно назначают ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, плазмаферез, форсированный диурез.

Возможные последствия

Даже при своевременном лечении жировая эмболия может приводить к разным осложнениям. Она может вызывать необратимые дегенеративные изменения в пораженных органах. В 10% случаев отмечается возникновение проблем. Выживаемость составляет всего 50%.

Чаще всего человек умирает из-за кровоизлияния в мозг и дыхательной недостаточности. Интенсивная терапия в таких ситуациях не всегда помогает. Это осложняется тем, что жировая эмболия развивается на фоне уже имеющегося тяжелого состояния. Сочетание патологии увеличивает шансы на летальных исход.

Длительность лечения определяется индивидуально. Все зависит от тяжести нарушения и его локализации. Не стоит торопиться выписываться из стационара, так как состояние может ухудшиться.

Предупреждение развития

Профилактика эмболии заключается в особом контроле за состоянием пациента. Особенно важно его осуществлять во время оказания первой помощи и в первые сутки в больнице. Все процедуры и манипуляции проводятся с особой осторожностью. Перевозка пострадавшего осуществляется только после наложения специальных повязок, ограничивающих подвижность.

Если необходима операция, то ее проводят как можно быстрее, снизив вероятность травмирования. Жидкость в вену вводится только капельным путем. Перед этим на сосуды накладывается жом. При повреждениях головы сложно диагностировать эмболии и поэтому пациенту стоит получить консультацию невролога.

В послеоперационный период за больным требуется особый уход. Особенно это важно при ампутации конечностей. Наблюдение медицинского персонала позволит своевременно выявить признаки развития патологии.

Не стоит оказывать первую помощь без соответствующих навыков. Неправильное перемещение пострадавшего увеличивает риск развития разных нарушений. Лучше всего вызывать скорую помощь и дожидаться приезда медиков. Иммобилизующие повязки должен накладывать только знающий человек, иначе легко нанести вред больному.

У детей эта проблема встречается редко. Жировая эмболия может приводить к осложнениям и обострению хронических болезней. Поэтому при возникновении характерных симптомов стоит вызывать врача. Подтвердить диагноз можно только после прохождения обследования, позволяющего выявить все слабые места организма.