Механизм действия сартанов при артериальной гипертензии

Общее описание

Учеными еще в прошлом веке были четко определены факторы риска, которые способны привести к развитию патологии сосудов и сердечной мышцы. Также врачи описали механизм действия, показания и противопоказания к сартанам. Эти фармпрепараты иначе называются блокаторами рецепторов ангиотензина-II (БРА).

Механизм действия

Причиной гипертонической болезни считается повышение тонуса сосудов. Патологический процесс, наблюдающийся у пациента при артериальной гипертонии, остановить можно только путем воздействия на определенные звенья патогенеза.

Сартаны эффективно снижают чувствительность рецепторов сосудистых стенок к ангиотензину. Этот гормон вызывает их сокращение. Препараты группы приводят в норму состояние стенок сосудов, убирая спазмы. Назначаются они в комплексе при терапии резистентной и почечной симптоматической гипертензии.

Регулирует объем крови и показатели артериального давления РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). На ее функционирование влияют 2 группы лекарственных средств — это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и сартаны.

Сравнение с ингибиторами АПФ

Сартаны, в отличие от ингибиторов АПФ, обладают лучшей переносимостью пациентами. Характеристика препаратов этих медикаментозных групп представлена в таблице:

Сартаны приводят в нормальное состояние тонус сосудов. Нагрузка на миокард снижается, сердечная мышца начинает легко проталкивать кровь по сосудам, давление нормализуется.

Показания к применению

Сартаны при артериальной гипертензии врачи назначают пациентам чаще всего. Комбинирование их с другими средствами эффективно также при:

• атеросклерозе;
• сахарном диабете;
• недостаточности кровообращения;
• нефропатии;
• утолщении стенки левого желудочка сердечной мышцы;
• инфаркте миокарда в остром периоде.

Высокоэффективными сартаны являются при нормализации нарушенного кровотока в сосудах головного мозга у пациентов с гипертрофией миокарда.

БРА принимают однократно в сутки. Показатели кровяного давления плавно снижаются в течение суток.

Противопоказания к использованию

Препараты из группы сартанов назначать в некоторых случаях запрещено. Перечень противопоказаний идентичен для всех БРА. Средства не рекомендуются к приему при:

• гиперчувствительности к компонентам препарата;
• беременности и лактации;
• уменьшении объема циркулирующего кровотока;
• стенозе почечных артерий;
• циррозе печени;
• заболеваниях желчных путей.

С осторожностью сартаны должны назначаться детям до 18 лет. Противопоказанием также является индивидуальная непереносимость препаратов этой группы.

Классификация фармпрепаратов

БРА подразделяются на 4 группы с учетом химического состава. Классификация сартанов следующая:

1. Лозартан, Кандесартан, Ирбесартан (бифениловые производные тетразола).
2. Телмисартан (небифениловый производный тетразола).
3. Эпросартан (небифениловый нететразол).
4. Валсартан (нециклическое соединение).

Некоторые лекарства этого ряда отпускаются в аптеке без рецепта врача. В свободной продаже находятся:

• Лозартан;
• Азилсартан;
• Валсартан;
• Телмисартан.

Производители выпускают также сартаны в комбинации с мочегонными средствами (диуретиками). Одним из таких препаратов является Лориста.

Хоть эта группа препаратов инновационная, можно выделить средства, которые превосходят по своему фармакологическому действию и конечному результату предыдущую группу гипотензивных лекарств. Главный из них — Микардис (Телмисартан). Какой препарат лучше подойдет пациенту, может сказать только врач на основании результатов анализов и общего состояния пациента.

Побочные действия

Побочные эффекты в период приёма сартанов проявляются редко, но полностью исключать возможность их возникновения не следует. Иногда у пациентов, принимающих препараты этой группы, наблюдаются:

• головокружение, слабость;
• чрезмерная утомляемость;
• боли в области мышц и грудной клетки;
• тошнота, изжога;
• запоры или диарея;
• сухой кашель;
• отек носового прохода;
• кожный зуд;
• аллергические реакции.

Возникают побочные действия чаще всего при нарушении рекомендаций врача при приеме препарата или при самостоятельном изменении дозировки.

Любой препарат из группы сартанов должен назначать специалист после уточненного диагноза. Самолечением состояние можно только усугубить.

Противогипертензивные средства и онкология

Ученые до настоящего времени не выяснили роль этих препаратов в провоцировании онкологических патологий. Большинство врачей считает, что летальный исход наблюдается как после лечения сартанами, так и без них, хотя риск развития рака выше у принимавших лекарства пациентов.

Доказано также, что медикаменты, являясь блокаторами рецепторов ангиотензина, подавляют развитие некоторых видов рака у больных с высоким артериальным давлением. Во время сеансов химиотерапии эти препараты ускоряют доставку действующего вещества к новообразованию. Фармпрепараты высокоактивны при лечении:

• колоректального рака;
• глиомы;
• онкологии яичников и эндометрия;
• новообразований в области поджелудочной железы, желудка;
• легких;
• простаты, мочевого пузыря.

Сейчас проводятся исследования, которые покажут, действительно ли сартаны вызывают рак.

Сравнительная характеристика

Выбор препарата можно сделать на основе характеристики сартанов. Она представлена в информационной таблице блокаторов рецепторов ангиотензина-2:

Эти препараты заменили ранее применяемые для лечения гипертонии ингибиторы. К их доказанным преимуществам специалисты относят:

• снижение риска развития атеросклероза и инсульта;
• хорошую переносимость пожилыми пациентами;
• уменьшение приступов мерцательной аритмии;
• улучшение состояния пациентов с метаболической сердечной недостаточностью;
• отсутствие влияния на половую систему человека.

В организме пациента, принимающего БРА, не накапливается брадикинин, который провоцирует появление сухого кашля. При длительном использовании сартанов в комплексе с мочегонными средствами у больных наблюдается улучшение липидного обмена, происходит снижение уровня триглицеридов и мочевой кислоты в кровотоке.

При патологии соединительных тканей наблюдается укреплением их стенок, предотвращаются разрывы. Регулярный прием медикаментов способен снизить риск развития сахарного диабета.

Препараты, входящие в группу сартанов, действуют на мозговые рецепторы. Врачи назначают такие медикаментозные средства пациентам с высоким риском инсульта независимо от показателей артериального давления.

Препараты можно совмещать с другими видами лекарственных средств, применяемых для терапии заболеваний сердца, сосудов и сахарного диабета. При подборе средств нужно учитывать, что они способны усилить гипотензивное действие других препаратов, понижающих артериальное давление.