Мальформация сосудов головного мозга: причины, лечение и прогноз

Как и из-за чего развивается патология

Сосудистая мальформация головного мозга появляется из-за комплекса причин. Врачи отмечают влияние генетики на возникновение болезни, но существуют и другие источники. Их до конца не выяснили, однако вывели гипотезы:

• травмы женщины во время беременности, влияющие на общее состояние плода;
• мужской пол: бытует теория о более высоком риске поражения в зависимости от пола;
• облучение радиацией, нахождение в неблагоприятных индустриальных зонах;
• образ жизни матери: присутствие вредных привычек способно увеличить риск заболевания;
• инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности.

На заметку!

Докторское сообщество причисляет к причинам и длительный прием фармакологических препаратов, хотя фактор не подтвержден. Впрочем, как и остальные названные. Причины описывают на уровне предположений.

Формы болезни

В попытках классифицировать заболевание и выяснить его причины, болезнь разделяют на 3 формы. Протекает по всему мозгу, очаги обнаруживаются глубоко в центре и ближе к коре. Артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ) – отсутствие каналов связи между венами и артериями в мозгу.

Второй вид болезни – лимфатический. В этом случае вероятно, что опухоль не появится. Возникают только проблемы с лимфатическими узлами. Третий вид, аномалия, названная в честь Арнольда-Киари. Мозжечок сдвигается к затылочной доле и надавливает на затылочный мозг.

Классификация сосудистой мальформации

По морфологическим составляющим, мальформацию разделяют на 3 класса. Описывают их так:

• артериовенозная фистула: вены обрастают отростками и сливаются между собой в один ветвистый сосуд;
• артериовенозный свищ: артериолы (малые артерии) соединяются с веной в одно целое;
• шунтирование: многочисленные перетекания артериол и венул (малых вен).

По формированию опухолей возможны семь вариаций:

• артериальная;
• артериовенозная фистулезная;
• артериовенозная рацемозная;
• артериовенозная мальформация;
• артериовенозная кавернозная;
• телеангиоэкзтазия;
• венозная.

Венозная мальформация сосудов головного мозга встречается чаще остальных видов. Две или более вен срастаются в одну из-за нарушения кровотока. Усиленный поток в области опухоли не позволяет клеткам других областей получать достаточное питание и может вызвать внутреннюю гипоксию (кислородное голодание).

Это интересно!

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга также частое искажение сосудистой системы. Артерия расширяется, стенки становятся тоньше. Кровь циркулирует по выносящим венам, увеличивая результативный выброс.

Гамбургская классификация

Гамбургская классификация включает 6 видов. Названия приведены ниже:

• артериальный;
• венозный;
• шунтирующий венозный;
• капиллярный;
• лимфатический;
• комбинированный;

Также разделяют АВМ головного мозга по глубине расположения опухолей глубокая/поверхностная. Одиночный/рассыпной по типу разветвления сосудистых связей. По поражению ткани ограниченная/диффузная.

Классификация ISSVA

ISSVA (Международное Общество Изучения Сосудистых Аномалий) – внесло очередную градацию болезни, представленную ниже:

Разделение на виды основывается на скорости крови и сосудах, которые принимают участие в развитии болезненной опухоли.

Классификация Шобингера

Предложенная Шобингером разбивка на классы помогает определить оптимальный подход в лечении. Суть различия между видами заключается в стадии развития болезни:

Внимание!

Каждая следующая стадия включает в себя признаки предыдущих. Четвертая стадия описывает максимально развитую аномалию.

Симптомы и диагностика

Список, приведенный ниже, означает опасность обнаружения болезни. Если наблюдаются перечисленные симптомы, нужно проконсультироваться с врачом:

• изменения эпидермиса: появление красных припухлостей или язв;
• болевой синдром;
• изменение чувствительности;
• инфекционные искажения в области аномалии;
• нарушения ЦНС: дисфункция речи/движения, паралич;
• сердечная недостаточность.

Для болезни характерно скрытое протекание, обнаруживают мальформацию в большинстве случаев только после разрыва сосудов. Такое проявление болезни получило название торпидного. Геморрагический характер носит выраженные симптом. Важно распознать симптомы и вовремя обратиться к врачу. Последствия разнятся, возможно избавление от болезни и даже летальный исход.

Осложнения

Во время протекания болезни возможны сторонние проявления, косвенно касающиеся болезни. Они ухудшают общее состояние пациента:

1. Внутреннее кровотечение, ненормированный кровоток. Появляется из-за разрыва сосудов.
2. Гипоксия — дефицит воздуха тканей мозга.
3. Риск появления паралича при давлении на другие отделы мозга.

Осложнения приводят к серьезным последствиям, лечение нельзя оттягивать. Пациенту при появлении симптомов нужно обращаться к доктору для выявления подходящих методов лечения.

Диагностирование

Диагностируют мальформацию на приеме у невропатолога. Распространенный способ диагностирования – артериография. Тонкая трубка, содержащая контрастное вещество, вводится в бедренную артерию. Инструмент артериально доводят до головного мозга, где химический состав в трубке позволяет оценить ситуацию.

Наряду с артериографией производят компьютерную томографию. Их комбинируют и такой тип наблюдения называется ангиографией. Здесь к выявлению патологии подключается рентгеновское излучение. Применяют также магнитно-резонансную томографию, эффективный метод диагностирования болезни.

Лечение

После постановления диагноза, врач рассматривает факторы и принимает решение о лечении больного. Лечение пациента проводится хирургическим методом, либо приемом фармакологических препаратов.

Операции избегают, применяя только в крайних ситуациях. Врачи стараются вылечить заболевание путем медикаментозного лечения, чтобы избежать возможных осложнений.

Хирургические методы

Существует 3 варианта, как операбельно избавляются от мальформации сосудов. А именно:

1. Резекция: сложная нейрохирургическая операция. Применяется при неглубоком залегании проблемного участка.
2. Эмболизация: это подготовка к основной процедуре. В сосуды вводят блокираторы кровотока, тем самым перекрывая «движение».
3. Радиохирургия: точечная операция, применяется при глубокой локализации участка сросшихся каналов. На пациента воздействуют потоком протонов, под чистую разрушая сами сосуды и очаг болезни.

Внимание!

Врачи опасаются осложнений из-за проведения хирургического вмешательства, поэтому изначально проводят курс лечения препаратами. После операции продолжают контроль над больным.

Медикаментозные методы

При использовании препаратов, врачи практикуют симптоматическое лечение. В этом плане, лечение ориентировано на каждого пациента:

• при высоком давлении на доли мозга и появлению головных болей, человеку назначают обезболивающие;
• приступы судорог и другие неврологические дисфункции – проводится специализированная противосудорожная терапия по назначению врача.

В случаях, когда симптоматика не выражается, то пациент регулярно наблюдается у врача, чтобы исключить риск появления осложнений.

Профилактика

Меры предотвращения риска заболевания касаются и будущих матерей. Мальформацию связывают с условиями жизни матери во время беременности. Влияние этих факторов на плод может служить причиной АВМ. Общие принципы приведены ниже:

• исключение неоправданных физических нагрузок;
• избегание стресса, депрессии и других форм психических расстройств;
• контроль давления;
• сбалансированная диета, употребление продуктов с содержанием натрия;
• исключение вредных привычек.

Так как причины заболевания не выяснены, профилактические меры направлены на исключение общих рисков.

Мальформация сосудов – заболевание, влияющее на работу сосудов, нередко вызывающие дисфункции ЦНС. Это затрагивает поведение человека и ставит его жизнь под угрозу. Нужно наблюдаться у врача и соблюдать меры профилактики, чтобы минимизировать риск появления АВМ.