Коды вегетососудистой дистонии по МКБ-10

Вегетососудистая дистония – синдром, но не болезнь. Сопровождается нарушением работы вегетативной нервной системы. Вызывается множеством причин. Диагноз ВСД признан устаревшим, поэтому в современной, 10 версии МКБ отсутствует. Лечение комплексное и определено клиническими проявлениями. Клиника представлена жалобами общего характера – тремор, потливость, и частного характера – расстройство работы системы органов или одного.

Понятие вегетососудистой дистонии и ее признаки

Под вегетососудистой дистонией понимают комплекс расстройств функционального типа. В его основе – нарушение регуляции тонуса сосудов, питающих вегетативную нервную систему. У пациентов отмечаются такие признаки:

• учащенное сердцебиение (отмечается постоянно или приступами);
• повышенная потливость;
• головные боли;
• неприятные ощущения в области сердца;
• изменение тона кожных покровов лица;
• обморочные состояния;
• зябкость.

Синдром становится причиной развития неврозов, устойчивой формы артериальной гипертензии. Ухудшается качество жизни. Пациентам трудно долгое время пребывать в скоплении людей, душных помещениях.

Важно!

Сегодня медицина не рассматривает вегетососудистую дистонию как самостоятельное заболевание. Синдром развивается на фоне органической патологии.

ВСД – распространенное расстройство. Диагностируется у 80% населения. Одна треть всех случаев требует неврологической, терапевтической помощи. Первые признаки отмечают в детском, юношеском возрасте. Выраженные нарушения проявляются к 20-40 годам.

Причины развития ВСД

Развитию состояния у детей способствуют:

• патологии внутриутробного развития;
• родовые травмы;
• заболевания, которые развились в первые шесть месяцев жизни ребенка.

Приведенные факторы негативно влияют на степень сформированности вегетативной, соматической нервной системы. Главные проявления вегетативной дисфункции – нарушения со стороны пищеварительной системы: метеоризм, частые срыгивания, плохой аппетит. Отдельные родители отмечают у детей повышенную капризность, частые простудные заболевания.

Когда ребенок вступает в период полового созревания, развитие внутренних органов, общий рост опережают нейроэндокринную регуляцию.

Как следствие – дисфункция вегетативной системы усугубляется. У пациентов отмечаются нарушения в работе сердца, психоневрологические расстройства. Синдром диагностируется у 12-29% детей, подростков.

Среди взрослых ВСД провоцируется, а также усугубляется такими факторами:

• хронические заболевания;
• депрессии;
• стрессы;
• неврозы;
• травмы черепа и шеи;
• заболевания эндокринной системы;
• патологии ЖКТ;
• гормональные перестройки, вызванные климаксом, беременностью.

Факт!

Независимо от возраста пациента общим фактором риска является наследственность. У ребенка с высокой вероятностью разовьется синдром, если он есть у одного или обоих родителей.

Основные коды

Диагноз “вегетососудистая дистония” выставляется только в странах бывшего СНГ. Поэтому у ВСД нет своего кода в МКБ. Буквенно-числовое обозначение состояния подбирают на основе тех симптомов, которые преобладают. Чаще используется диапазон от G00 до G99. Шифр R45 используется для клинической картины, относящейся к эмоциональной сфере. Психоневрологи используют кодировку F45.3 для обозначения состояний, которые присущи соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы.

Коды для гипертонической формы дистонии

Для этого состояния характерно периодическое повышение артериального давления или гипертензия. Это проявляется в следующем:

• выраженные головные боли;
• тошнота;
• ощущение упадка сил.

Шифр для определения ВСД по гипертоническому типу зависит от варианта гипертензии:

• I10 – первичная патология, органических нарушений нет;
• I15 – вторичная форма заболевания.

Шифры дополняют. Приставка зависит от заболеваний, которые сопутствуют ВСД. Для постановки окончательного диагноза требуется дополнительное исследование.

Коды для гипотензивной формы дистонии

Гипотензия – снижение показателей артериального давления на 20 и больше процентов от возрастного показателя. Это проявляется в таких явлениях:

• упадок сил;
• повышенная сонливость;
• тахикардия;
• ощущение дрожи внутри.

Острый приступ сопровождается такой клинической картиной:

• потемнение в глазах;
• нарушение походки;
• головокружение;
• обморок.

По гипотоническому типу ВСД чаще всего причисляют к коду F45.3. Дополнительные шифры:

• I95.0 – идиопатические гипотензии;
• I95.1 – гипотензия ортостатическая, возникающая при вставании;
• I95.8 – другие виды гипотонии;
• I95.9 – гипотония неуточненной этиологии.

Точный код подбирается на основе изучения анамнеза пациента, определения механизма развития и степени влияния органических нарушений.

Как выставляются коды для детей с ВСД

Шифрование синдрома в детской практике не отличается от аналогичных действий у взрослых. Развитию дистонии у этой категории пациентов способствуют соматические, а также инфекционные заболевания. ВСД таким образом – вторичное состояние. Шифр должен начинаться с первичной патологии.

Интересно!

Универсальная кодировка позволяет пациентам получать соответствующую медицинскую помощь независимо от места нахождения и степень владения языком врача.

Типы ВСД

Клиническая картина расстройства сложная, состоит из состояний, которые сигнализируют о дисфункции разных органов. Чтобы дифференцировать точную проблему выделяют типы вегетососудистой дистонии.

ВСД гипотонического типа

Состояние сопровождается приступами снижения артериального давления ниже возрастного уровня. Пациенты жалуются на головокружения, снижение концентрации внимания, затуманенное зрение. Симптоматика появляется на фоне резкой смены положения, после долгого стояния, приема пищи, эмоциональных переживаний.

У состояния может быть несколько кодов по МКБ. Все зависит от клинической картины, которая сопровождает гипотонический тип синдрома. Требует тщательной диагностики и длительного наблюдения.

Гипертонический тип нарушения

У пациентов такие расстройства развиваются на фоне повышенного систолического показателя артериального давления. Но у пациентов с ВСД этого типа может и не диагностироваться гипертония, хотя определенная связь двух состояний существует. Нормализовать самочувствие помогает обычный отдых в течение 40-60 минут.

Опасность дистонии в том, что она – следствие развития гипертонической болезни. Из-за ВСД повышается тонус мышц, что и заставляет артериальное давление постоянно повышаться.

Кардиальный тип нарушения

У пациентов отмечаются такие нарушения:

• кардиалгия, которая может отдавать в лопатку, нижнюю челюсть;
• аритмия, брадикардия, тахикардия;
• повышение потоотделения;
• экстрасистолы (иногда их путают с перебоями в функционировании сердца).

ВСД по кардиальному типу – разновидность дисфункций нервной системы. Сопровождается потерей или, напротив, повышением тонуса сосудов, что и вызывает патологии разных органов. Клиническая картина состояния разнообразна.

Смешанный тип патологии

У пациентов отмечаются изменения артериального давления в сторону повышения или снижения. Это может происходить неожиданно или в определенные часы. Спровоцировать приступ могут также:

• стресс;
• перенапряжение (физическое, эмоциональное).

ВСД по смешанному виду не имеет кода по МКБ 10. Шифр включает буквенно-цифровые обозначения заболеваний, которые доминируют. Чаще пациенты жалуются на головные боли, нарушения в работе сердца, снижение качества сна.

Ваготонический тип

Расстройство чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте. Трудно диагностируется из-за того, что своей клинической картиной похоже на нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Факт!

Если не проводить лечение, симптоматика провоцирует развитие соматического нарушения и, следовательно, отклонения в психике.

Дистония ваготонического типа вызывается повышенным тонусом блуждающего нерва. Он проходит по линии головной мозг – грудная клетка – брюшная полость. На фоне дисфункции развивается брадикардия, повышенная активность желудочно-кишечного тракта. Как и в случае с другими видами, этот тип ВСД не имеет собственного кода по МКБ 10.

Диагностика патологии

Синдром имеет множество симптомов, что осложняет постановку правильного диагноза. Применяются дифференциальные методы, что позволяет исключить органическую патологию. Потребуется консультация невролога, кардиолога, эндокринолога.

Важно установить семейный анамнез. Для детской практики уточняется, не было ли проблем в перинатальном периоде. Во взрослой практике  принимаются во внимание такие патологии:

• язвенная болезнь желудка;
• бронхиальная астма;
• нейродермит.

При диагностике обязательно проводится оценка вегетативного тонуса и ее реактивности. Все измерения следует проводить в двух положения – лежа и сидя (или лежа). Сравнение с исходным состоянием возможно после тщательной диагностики.

Лечение

Пациенты пребывают под контролем терапевта, эндокринолога, психолога, терапевта зависимо от доминирующих клинических проявлений. Это и поясняет, почему сосудистая дистония не имеет собственного кода по МКБ 10. Терапия носит комплексный характер.

На первый план выступает немедикаментозный метод. Пациенты должны урегулировать режим работы, отдыха. Показаны ограниченные физические упражнения. Могут назначаться физиотерапевтические методы воздействия. К примеру, массаж, водные процедуры, рефлексотерапия. Рекомендуется курс седативных препаратов (строго при наличии соответствующих признаков).

Заключение

ВСД – не самостоятельное заболевание, а синдром, поэтому не имеет кода по МКБ 10. Требует детальной диагностики, консультации нескольких специалистов. При отсутствии терапии могут развиваться психосоматические нарушения, снижается качество жизни. В качестве профилактики следует рассматривать укрепление механизмов самостоятельной регуляции нервной системы.