Как проверить печень: какие анализы сдавать, диагностика, исследование крови, расшифровка

При возникновении симптомов развивающейся патологии печени нужно немедленно отправлять на обследование в клинику. Врач-терапевт назначит все анализы, необходимые для постановки диагноза. Даже человеку без медицинского образования нужно знать, как проверить состояние печени, чтобы понять полученные результаты. Большинство заболеваний можно купировать на ранних стадиях: главное, вовремя выявить отклонение и начать корректную терапию.

Когда необходимы анализы для проверки печени

Прежде, чем искать клиники для прохождения полного обследования внутренних органов, нужно разобраться, какие симптомы говорят о развитии патологии. Нельзя ставить диагноз самостоятельно. Если назначить неправильное лечение, ситуация может усугубиться. Вместо замедления роста печени, можно ускорить ее увеличение и поставить себя в смертельно опасное положение.

При болях в области живота многие думают, что нужно проверить печень. Какие анализы сдать и куда отправиться при этом, знают не все. Пройти полное обследование можно в клинике по месту жительства или обратившись в частное учреждение. Обращаться ко врачу нужно не только при появлении болезненных ощущений. Обследовать печень нужно, если:

1. Кожа на разных участках или на всем теле пожелтела. Такое симптом проявляется при многих заболеваниях. Изменение пигментации происходит из-за билирубина, который является продуктом распада гемоглобина. Это вещество токсично, поэтому здоровая печень полностью выводит его из организма.
2. Ощущается тяжесть или боли в правом боку. Симптомы могут усиливаться при употреблении алкоголя, жареной или острой пищи.
3. Происходят сбои в работе ЖКТ. Проблемы в работе органов начинаются из-за нарушения выделения желчи. Это влияет на усвоение пищи. Меняется цвет кала. Количество мочи увеличивается или, наоборот, уменьшается.
4. Появляются сбои в работе кишечника. Больного могут мучить диарея или запоры.
5. Пропадает аппетит. Во рту может возникать ощущение горечи. Также симптомом болезней печени бывает тошнота. При обследовании врач обязательно проверяет язык. О патологиях может символизировать белый или желтый налет.
6. Возникает слабость даже после незначительных нагрузок. Также признаками заболеваний являются беспричинные сонливость и утомляемость.
7. Нарушается свертываемость крови, из-за чего начинают кровоточить десна, появляются гематомы и сосудистые звездочки, просвечивающие через кожу.
8. Сбивается сон, появляется необъяснимая раздражительность. Это приводит к депрессивному состоянию.
9. Живот увеличивается в объемах. Это считается симптомом, если вес остается неизменным. Такой симптом проявляется только при тяжелых заболеваниях печени.

Внимание!

Провериться на патологии печени нужно, если на коже появляются высыпания.

Основные показатели при заболеваниях печени

Чтобы определить состояние органа, врачи назначают биохимический анализ крови. По множеству показателей можно диагностировать заболевание, поэтому даже человеку без медицинского образования нужно знать при каких значениях нужно бить тревогу и обращаться ко врачу. Пытаться самостоятельно определить патологию нельзя: неправильное лечение может привести к летальному исходу.

Ферменты АСТ и АЛТ

Без аспартатаминотрансферазы (АТС) не синтезировались бы аминокислоты, необходимые для мембран и тканей. Избыток этого фермента сигнализирует о патологических нарушениях в работе печени. Больше всего элементов находится в гепатоцитах. Не всегда плохие результаты говорят о болезнях именно этого органа. Причиной могут стать также проблемы с:

• миокардом;
• нейронами головного мозга;
• мышечной тканью.

Содержание АТС в крови проверяют двумя способами. При анализе оптическим методом концентрация этого фермента не должна превышать 40-41 МЕ у женщин и 34-35 МЕ у мужчин. Также анализ проводят по методу Райтмана-Френкеля. При этой реакции нормой считаются показатели 0,1-0,45 для женщин и 0,1-0,35 для противоположного пола. У детей значения выше: до 0,2-0,5 мкмоль/(ч/мл).

Не менее важно содержание в крови аланинаминотрансферазы (АТЛ). По недостатку или переизбытку этого фермента можно диагностировать серьезные сбои в работе печени. Объемный выброс АТЛ происходит только при заболеваниях. В здоровом организме аланинаминотрансферазы содержится в:

• печени;
• легких;
• сердце;
• поджелудочной железе;
• мускулатуре;
• почках;
• селезенке.

Внимание!

Этот фермент необходим для нормальной работы нервной системы и головного мозга.

Различают несколько степеней повышенного АТЛ. В легкой форме этого элемента в 1,5-5 раз больше нормы.

Норма аланинаминотрансферазы в крови у детей всегда выше, чем у взрослых. У новорожденных этот показатель должен быть в пределах 49 ед/л. В возрасте от 5 дней до 6 месяцев допустимое значение поднимается до 56 ед/л. Позже уровень АТЛ начинает постепенно снижаться, к 3 годам приближаясь к пределам в 29 ед/л. В 12 лет максимальное содержание этого фермента в крови не должно превышать 39 ед/л. У взрослых нормой считается содержание аланинаминотрансферазы в крови: до 45 ед/л для мужчин и до 34 — у женщин.

Альбумин

Из этого белка состоит больше половины крови. Его концентрация может достигать 65%. За 2 дня печень вырабатывает 15 г альбумина, который остается полезным максимум 20 дней. Готовый белок хранится в периферийной крови, интерстициальной и спинномозговой жидкости, лимфе. В этих элементах содержится до 600 аминокислот. Недостаток альбумина опасен, т.к. он отвечает за:

• сохранение белка;
• давление в плазме крови;
• транспортировку кислот, билирубина, гормонов, кальция, жиров.

Внимание!

У здорового человека этот показатель варьирует от 33 до 35 г. Норма этого белка в крови у мужчин и женщин не различается.

Билирубин

Именно из-за избытка этого элемента кожа приобретает желтушный оттенок. Этот продукт пигментного обмена появляется при разрушении эритроцитов. В печени билирубин превращается в стеркобилин и уробилин, которые отвечают за естественную окраску выделений. Поэтому при проверке печени на заболевания также назначается анализ мочи. Свидетельствовать об отклонениях может яркий цвет кала. Нормой билирубина считается:

• общий — от 5,1 до 17 ммоль/л;
• непрямой — от 3,4 до 12 ммоль/л;
• прямой — от 1,7 до 5,1 ммоль/л.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент активнее у детей, чем у взрослых. ЩФ отвечает за отсоединение фосфатов от белков и других молекул. У новорожденных норма щелочной фосфатазы — от 80 до 250 Ед/л. С момента, когда малышу исполнится 2 недели, хорошими результатами анализов для него станут показатели от 125 до 173 ед/л. Такие значения сохраняются до года. Затем до 10 лет щелочная фосфатаза повышается: от 137 до 331 ед/л. У взрослых показатели не должны выходить за пределы 35-11 ед/л у женщин и 39-134 ед/л у мужчин. Проверить этот показатель нужно, если:

• отсутствует аппетит;
• появились боли в животе;
• возникает необъяснимая слабость, снижение активности, сонливость;
• нарушается работа ЖКТ;
• меняется цвет кала и мочи.

Глутаматдегидрогеназа

Этот показатель неизбежно повышается при гепатите. Также плохие результаты в этом пункте отмечают при печеночной недостаточности. Повышается активность глутаматдегидрогеназы из-за рака печени. Также чрезмерная концентрация этого фермента может свидетельствовать о развитии метастаз. Причиной повышенного уровня этого фермента становится:

• печеночная кома;
• острая интоксикация;
• тромбоз печеночных вен;
• механическая желтуха.

Внимание!

Максимально допустимое количество глутаматдегидрогеназы для всех возрастов — 4 МЕ/л.

Сорбитолдегидрогеназа

Этот фермент необходим для регулировки окисления сорбитола. Без этого элемент не преобразовывался бы во фруктозу. В норме СДГ не должно превышать 0-0,9 МЕ/л. Существует много предпосылок для отклонения этого показателя. Кроме поражений печени к ним относятся диабет и патологии желчных путей. При остром гепатите концентрация этого фермента в крови может превышать норму в 10-30 раз. По плохим результатам анализов в этом пункте врачи определяют нарушение работы мембран.

γ-глутамилтрансфераза

Этот элемент содержится в печени, почках, поджелудочной и предстательной железах. Активность фермента у детей всегда выше, чем у взрослых. Для женщин нормой γ-глутамилтрансферазы считается показатель в 167-1100 нмоль/с*п, для мужчин — 250-1800 нмоль/с*п. У новорожденных. Эти значения могут быть в 5 раз выше, а у недоношенных детей — в 10. Причиной слишком высоких показателей, кроме заболеваний печени, становится сахарный диабет и сбои в работе желчных путей.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

Чаще всего отклонения в этом пункте бланка анализов наблюдается у людей, больных гепатитом. Также причиной может стать работа с химическими веществами. В здоровом организме ФМФА попадает в кровь в небольших количествах, как продукт распада, поэтому его повышенная концентрация всегда означает проблемы с печенью. Диагностировать патологию можно по степени повышенного фруктозо-монофосфат-альдолаза: при гепатите его уровень возрастает в 10-40 раз, а при химической интоксикации всего в 2-3 раза.

Список анализов для оценки состояния печени

Чтобы диагностировать отклонения, нужно провести комплексные исследования. Все анализы традиционно проводятся утром. Перед сдачей образцов для проверки нельзя есть и пить. Также рекомендуется отказаться от приема алкоголя минимум за сутки до посещения клиники. Анализы для печени обычно назначает врач, но можно записаться на них самостоятельно. На результатах анализов может сказать употребление в пищу продуктов, вызывающих газообразование:

• фасоль;
• шпинат;
• щавель;
• репу;
• дрожжевая выпечка и др.

Внимание!

Проверять состояние печени нужно минимум 1 раз в 2-3 года даже здоровым людям.

Общий анализ крови (ОАК)

Это исследование назначается в обязательном порядке при любых исследованиях. Анализ крови показывает состояние печени. В полученном бланке различают 3 типа показателей: красные (эритроциты и гемоглобин), белые (лейкоциты) и свертываемость (тромбоциты). Также важна скорость оседания эритроцитов, что в листе анализов обозначается сокращением СОЭ. На это значение влияют инфекции, аутоиммунные заболевания, беременность и анемия. К первым трем группам относятся показатели:

• MPV — размеры тромбоцитов;
• BAS — базофилы;
• LYM — лимфоциты;
• NEUT — нейтрофилы;
• EOS — эозинофилы;
• MON — моноциты;
• RBC — концентрация эритроцитов;
• HGB — гемоглобин;
• MVC — размер эритроцитов;
• MCHC — количество гемоглобина;
• HCT — гематокрит.

Заболевания печени выявляются при пониженном гемоглобине. Можно предположить наличие патологии, если показатели у женщин ниже 120 г/л, а у мужчин — ниже 130 г/л. Лейкоциты при этом наоборот повышаются. Также увеличивается скорость их оседания. Если СОЭ у мужчин оказывается больше 10 мм/ч, а у женщин больше 15 мм/ч, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в организме. Признаком заболевания может быть изменение состава крови: повышенный уровень альбумина означает проблемы с печенью.

Внимание!

Такая диагностика помогает выявить все виды цирроза.

Биохимическое исследование

Хотя без общего анализа крови нельзя обойтись, такая проверка организма более информативна. Результаты этого исследования нужны, чтобы уточнить заболевание. Биохимический тест — обязательный анализ для проверки печени. Также его назначают для опровержения или подтверждения диагноза. Для обследования печени на наличие воспалительных процессов нужно обратить внимание на значения билирубина, печеночных ферментов и уровня белка.

Фибротест

Этим неинвазивным методом врачи определяют активность фиброза печени. Из-за воспаления орган начинает разрастаться, сильно увеличиваясь в размерах. Причиной могут стать проблемы с системой ЖКТ. Сдать для проверки печени нужно 5-7 мл венозной крови. По результатам определяют степень фиброза и силу некроза. Также актитест устанавливает активность воспаления. В бланке исследования присутствуют пункты:

• аланинаминотрансфераза;
• А1 аполипопротеин;
• общего билирубин;
• гамма-глутамилтрансфераза;
• гаптоглобулин.

Внимание!

Чтобы результаты были достоверными, за 2 дня до сдачи образцов нельзя есть жирную или соленую пищу и принимать алкоголь.

Коагулограмма

Этот гематологический тест нужен, чтобы определить свертываемость крови. Хотя анализ используют в том числе для проверки работоспособности печени, чаще это исследование назначают перед операцией. По полученным результатам врачи определяют насколько безопасно вмешательство и скорость восстановления пациента. Также от показателей зависит риск образования тромбоза. Все элементы гемостаза преимущественно образуются в печени, поэтому по исследованиям можно установить сбои в работе этого органа. Коагулограмма — анализ, который нужно сдать, чтобы проверить печень, если есть подозрение на раннюю стадию цирроза или рака.

Маркеры гепатитов вирусной природы

Чаще всего это заболевание принимает хронический характер. Некоторые штаммы гепатита протекают бессимптомно, надолго оставаясь в теле человека. Причиной обострения может стать ослабление организма из-за переохлаждения, стресса, усталости или воспалительных процессов. Существует несколько маркеров этого заболевания:

1. Тип А. В бланке анализов наличие антител к этому вирусу прописывают в пунктах IgG и IgM.
2. Гепатит B. Заболевание протекает тяжело, но в начале может совсем себя не проявлять. Также его сложно заметить на УЗИ, поэтому для постановки диагноза нужен анализ крови. Опровергнуть или подтвердить патологию можно по пунктам HBeAg, HBsAg, анти-HBs, анти-HBe и анти-HBc.
3. Маркер С. Этот штамм самый опасный. Ежегодно от гепатита типа С умирают более 350 000 человек. Заболевание сложно диагностировать вовремя из-за отсутствия симптомов. Определить наличие этого вируса можно по штаммам HCV-RNA, анти-HCV total, анти-HCV core IgG, анти-NS3. В самых сложных случаях может быть положительная реакция на анти-NS4 и анти-NS5.
4. Гепатит Е. Этот штамм наиболее распространен в странах третьего мира, где большинство людей живут в антисанитарных условиях. Определить этот маркер можно по пунктам RNK, Ag, анти-ВГЕ IgM, анти-ВГЕ IgG.
5. Болезнь Боткина. Всегда протекает остро. Этот вирус диагностируют по маркерам РНК, анти-ВГА IgG и анти-IgM.

Маркеры аутоиммунных поражений

Большинство заболеваний такого типа можно контролировать, если вовремя начать лечение. Избежать осложнений без своевременной диагностики нельзя. Одно из самых распространенных аутоиммунных поражений печени — гепатит. Воспалительный процесс неизвестной этиологии выявляется через анализы крови. АИГ (аутоиммунный гепатит) бывает 2 видов. Большинство случаев поражения печени аутоимунным гепатитом относятся к 1 типу. Его выявляют по показателям ANA и SMA. Реже встречается поражение второго вида, которое диагностируется по пункту ATLKM-1.

Первичный билиарный цирроз протекает медленно. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Кроме печени неизбежно страдают желчные пути. Диагностировать эту патологию можно по маркеру АМА, в том числе так М-2. Опасность ПБЦ в разрушении внутрипеченочных протоков, из-за чего развивается фиброз, печеночная недостаточность и другие заболевания.

Не реже среди аутоиммунных поражений печени встречается первичный склерозирующий холангит. Заболевание запускает воспалительный процесс. Клетки органа начинают разрушаться, что приводит к появлению вторичного билиарного цирроза. Подтвердить или опровергнуть ПСХ можно по маркерам pANCA, ANA, SMA и AMA. Последний штамм самый редкий: он встречается всего в 5% случаев.

Внимание!

Многие заболевания провоцируют появление других поражений той же этиологии, поэтому анализы могут выявить сразу несколько патологий.

Индикаторы опухолевых новообразований

Операбельность такого поражения зависит от его расположение, стадии и величины. На ранних стадиях даже злокачественные опухоли, не успели разрастись, можно вылечить. Однако их сложно вовремя диагностировать. Выявить заболевание такого типа можно по биохимическому анализу крови, узи и другим анализам. Свидетельствовать о новообразовании могут:

• повышенная активность трансаминазы;
• снижение индекса протромбина за пределы порога в 75%;
• положительная реакция на ɑ-фетопротеин;
• повышенные показатели СОЭ;
• гипер-ɑ-глобулинемия;
• лимфопения;
• гипербилирубинемия;
• лейкоцитоз;
• наличие маркера CA-19-9.

Другие методы диагностики

Кроме сдачи анализов, установить причину воспалительного процесса можно неинвазивными исследованиями. Например, при симптомах заболеваний печени обязательно назначают УЗИ. Таким методом можно установить наличие фиброза, опухолей и кисты. В зависимости от стадии патологии врач назначает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Чтобы исследование прошло максимально плодотворно, за сутки до посещения клиники нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Чтобы диагностировать заболевание также назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Оба исследования позволяют составить изображение печени со всех сторон и выявить повреждения органа. Если есть подозрения на злокачественную опухоль или гепатит С, врач назначает биопсию. Эта процедура — самый неприятный способ диагностики. С помощью иглы производится забор небольшой части ткани для исследований.

Также при опухолях и образовании кисты могут назначить радионуклидное сканирование печени. Сначала врач вводит в вену специальное вещество, которое окрашивает печень. По цвету и оттенкам специалист определяет поврежденные области. Такой метод не может полностью заменить биопсию, но часто следует перед ней. Радионуклиды позволяют точно установить место патологии, что также требуется для операции. Процедуру иногда используют во время хирургического вмешательства: врачу проще найти поражения, показанные окрашивающей смесью.

Как проверить печень в домашних условиях

Проходить полное обследование в клинике необходимо даже здоровым людям минимум 1 раз в 2-3 года, однако иногда такой возможности нет. Даже посещение врача не гарантирует своевременное выявление болезни, поэтому многих людей волнует, как проверить свое здоровье дома. Некоторые методы позволяют установить наличие патологии дома. Зная о возможном заболевании человек сможет вовремя обратиться ко врачу и избежать осложнений.

Внимание!

Даже если все симптомы указывают на наличие повреждения печени, начинать лечение без посещения клиники нельзя. Неправильная терапия может быть смертельно опасно.

Свекольный тест

Проверить печень в домашних условиях можно с помощью красного корнеплода. Для этого нужно отварить свеклу и съесть ее. Чтобы тест получился достоверным, делать его нужно с утра, без примеси посторонних продуктов и жидкости. Работоспособность печени можно определить по скорости окрашивания мочи. Если орган работает нормально, красноватый оттенок должен появиться не раньше чем через 12 часов. При наличии заболеваний печень не справляется, поэтому моча окрашивается уже через 3-4 часа.

Тест-полоски

Такие аппликаторы можно купить в любой аптеке. Этот метод самый быстрый и работает по схожей схеме с определением беременности. Полоску необходимо частично окунуть в банку с мочой и дождаться проявления реакции. Возможные цвета-индикаторы указаны на упаковке. Реакция происходит из-за наличия в моче двух ферментов: уробилиногена и билирубина. Аппликатор показывает степень поражения печени.

Анализы на состояние внутренних органов нужно сдавать систематически, даже если нет симптомов серьезных заболеваний. Многие патологии не проявляют себя, пока нагрузка на печень не станет слишком большой. Чтобы не попасть в больницу, необходимо узнать о поражении тканей на ранней стадии. Проверка печени не занимает много времени: достаточно посетить клинику для сдачи образцов и отправиться в нее через несколько дней, чтобы забрать результаты.