Что такое дистрофия миокарда: причины заболевания и методы лечения

Особенности заболевания

Дегенерация миокарда возникает из-сбоев обменного и биохимического характера. Орган теряет способность нормально сокращаться. Дистрофия сердца носит вторичный характер и не сопровождается воспалительными процессами.

Патология возникает в результате целого ряда нарушений – электролитного, ферментного, дисметаболического характера. Из-за изменений структуры тканей сердца нарушается сократимость и другие функциональные способности миокарда. Дистрофическая дегенерация миокарда обратима на начальной стадии, ее можно вылечить с помощью лекарств.

На заметку!

В миокардиодистрофию входят недегенеративные и невоспалительные поражения сердечной мышцы, его код по МКБ-10 – I42.8.

Механизм развития

Патология возникает под воздействием неблагоприятных факторов, вызывающих обменные сбои в кардиомиоцитах. В развитии болезни также участвуют метаболиты, накапливаемые в организме.

Кардиомиоциты – это мышечные клетки в сердце человека. Основная масса миокарда состоит из рабочих (сократительных) кардиомиоцитов.

Если устранить негативный фактор, процессы в мышечных клетках могут нормализоваться. Но если воздействие долговременное, часть кардиомиоцитов безвозвратно гибнет, а вместо них формируется соединительная ткань, которая неспособна выполнять сократительные функции – у больного развивается кардиосклероз.

Классификация

Патологии в сердце классифицируют по причинам, которые их вызвали, а также по скорости развития. Разделение болезни на классы позволяет подобрать максимально точную и эффективную схему лечения.

Стадии

Различают три стадии классификации дистрофии миокарда:

1. Компенсация. Заболевание является еще обратимым. В миокарде наблюдается постепенное формирование микроочагов дистрофии. Симптомов нет или они минимальны.
2. Субкомпенсация. Изменения обратимы. Дефекты увеличиваются. Начинается увеличение сердечных камер.
3. Декомпенсация. Поражения становятся необратимыми. Наблюдается некроз клеток. Их постепенно замещают ткани, которые не могут исполнять задачи кардиомиоцитов. Изменяется структура сердечных тканей, симптомы становятся яркими, состояние больного критическое.

По характеру течения

На самочувствие больного, симптоматику и стратегию лечения влияет характер развития ДМ. Различают две формы заболевания, отличающиеся скоростью развития и течением.

Варианты развития ДМ:

1. Острая. Патология появляется внезапно. Причина – наличие негативного влияния, например, тромбоэмболия легочной артерии, чрезмерное физическое напряжение.
2. Хроническая. Возникает вследствие длительного воздействия комплекса факторов умеренной силы (инфекции или хроническое воздействие токсичных веществ).

Форма развития

С учетом причин, спровоцировавших заболевание, различают несколько форм дистрофии миокарда:

1. Жировая. Это самая распространенная форма ДМ. Она возникает из-за нехватки кислорода и сбоев в обмене жиров в средних слоях сердца. Такая форма часто встречается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с болезнями крови. Патология чаще поражает курящих и злоупотребляющих алкоголем людей.
2. Дисгормональная. Ее провоцирует нарушение гормонального фона. Такая форма ДМ часто встречается у женщин/мужчин старше 45/55 лет. Среди причин развития – сбой в работе яичников и щитовидки.
3. Ишемическая. Появляется вследствие коронарного кризиса. Это особо опасная форма патологии, приводящая к сердечной недостаточности.
4. Диффузная. Возникает на фоне воспалительных заболеваний сердечной мышцы, которые нарушают ее питание и снабжение кислородом. Эта форма обычно диагностируется во время ЭКГ и ЭхоКГ.
5. Зернистая. Развивается из-за нарушения белкового обмена. При обследовании цитоплазма содержит зерна белков. Эта форма ДМ встречается реже, чем предыдущие.

Причины

Существуют болезни и состояния, способствующие развитию дистрофии сердечной мышцы. Зная, из-за чего возникло заболевание, можно не только устранить его первопричину, но и принять соответствующие меры профилактики.

Общие причины сердечной дистрофии для взрослых:

• болезни сосудов и сердца, включая воспалительные;
• гормональные сбои;
• большие физнагрузки;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• прием медикаментов;
• нехватка витаминов;
• частые стрессы.

Важно!

В последние десятилетия дистрофия миокарда имеет тенденцию к поражению более молодых людей. К группе риска уже относятся люди моложе сорока лет. Омоложению заболевания способствует малоподвижный образ жизни, вредные привычки, плохая наследственность.

Мужчины

У мужчин ДМ развивается с возрастом, а также из-за нарушения продуцирования тестостерона. Способствует патологии и пренебрежительное отношение мужчин к своему здоровью, их занятость, игнорирование медицинских осмотров, нежелание посещать врачей.

Женщины

У женщин дисгормональная ДМ возникает из-за нарушения продуцирования гормона эстрогена. Женщины подвержены этой патологии во время менопаузы, поэтому должны обязательно проходить профилактические обследования.

Беременные

Из всех патологий миокарда, чаще всего, беременные страдают миокардиодистрофией. Причиной развития патологии может стать анемия, интоксикация, авитаминоз.

Дистрофия миокарда по официальной статистике приводит к:

• позднему токсикозу – в 35% случаев;
• раннему отхождению вод – 28%;
• слабой родовой деятельности – 12%;
• смертности – 6%.

Если у беременных диагностируют ДМ, сначала устраняют причину заболевания, затем компенсируют сердечную деятельность и ликвидируют последствия.

Дети

У детей ДМ развивается на фоне:

• гипервитаминоза;
• рахита;
• неполноценное питание;
• инфекций;
• отравления лекарствами.

На заметку!

У детей ДМ часто наблюдается как из-за нехватки физической активности, так и из-за чрезмерных перегрузок.

ДМ у детей проявляются в основном астенией, одышкой, тихими тонами сердца.

Симптомы

Заболевание долго протекает бессимптомно. Затем патология усугубляется, появляются первые тревожные признаки. Но все они неспецифические, поэтому по ним трудно диагностировать ДМ.

При дистрофии миокарда могут появляться такие симптомы:

• высокое давление;
• нехватка воздуха;
• тревожность;
• нарушение ритма сердца;
• отеки ног;
• повышенная утомляемость;
• усиленное потоотделение;
• нарушение сна;
• сброс веса;
• раздражительность;
• низкая трудоспособность;
• одышка при отсутствии физнагрузки;
• боль левой стороны тела.

При ДМ часто наблюдается стенокардия, которая проявляется в виде приступов – коротких или длительных. Если больному не оказать вовремя помощь, он может умереть.

Диагностика

Процесс постановки диагноза начинается с визита к терапевту или кардиологу. Пациент озвучивает жалобы на состояние, затем врач проводит полный осмотр. На ранних стадиях болезнь протекает без симптомов, поэтому пациента направляют на обследование – для постановки или уточнения диагноза.

Методы обследования:

1. Допплеровское исследование. На ДМ указывает пониженное давление в отделах сердца, обратный заброс крови.
2. МРТ. Наблюдается неравномерная толщина стенок сердца – на начальной стадии, истончение – в период декомпенсации. На патологию также указывают расширенные сердечные камеры.
3. УЗИ и ЭхоКГ. При наличии ДМ утолщаются стенки желудочков. Имеет место расширение полостей, ухудшение функционирования желудочков.
4. ЭКГ. На электрокардиограмме пациентов с ДМ наблюдается уменьшение размеров всех зубцов, уплощение Т-зубца, нарушение ритма.
5. Рентген. На снимке можно наблюдать увеличена левая сторона сердца и застой в легких.
6. Фонокардиография. Прослушивается глухой тон, галопные ритмы, систолические шумы.
7. Общий и биохимический анализ крови.

В сомнительных случаях, и когда все проведенные анализы не показали никаких результатов, делают биопсию миокарда.

Как лечить

Лечение ДМ требует индивидуального подхода и состоит из целого комплекса мер, направленных на нормализацию состояния. Наряду с медикаментозным лечением, больному назначают диетическое питание и дают рекомендации по поводу образа жизни.

Главные задачи терапевтического лечения:

• устранить первопричину патологии;
• обеспечить нормальное питание миокарда;
• стабилизировать обменные реакции в тканях миокарда.

Если диагноз у пациента еще не установлен, он, при возникновении симптомов ДМ, обычно обращается к терапевту. Тот, проводит первичный осмотр, и направляет больного на обследование или сразу к кардиологу.

Основные принципы лечения:

• умеренная физическая активность;
• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание;
• исключение негативных факторов;
• медикаментозное лечение, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Медикаменты

Чтобы улучшить состояние больного и предотвратить необратимые последствия, больным назначают медикаменты разного действия:

1. Медикаменты, содержащие калий и кальция. Они нужны для восстановления электролитного баланса и стабилизации функций проводящих путей. Популярный препарат из этой группы – «Аспаркам».
2. Магнийсодержащие препараты. Нормализуют электролитный баланс, регенерируют пораженные клетки, насыщает их кислородом.
3. Лекарства, улучшающие обменные реакции. Помогают снять боли в сердце и выводят отработанные элементы, улучшают кровоснабжение пораженных участков, способствуют насыщению клеток кислородом. Один из препаратов – Милдронат.
4. Рибоксин – улучшает метаболизм миокарда. Улучшает сократительную способность сердца.
5. Дипиридамол – это антиагрегант, ангиопротектор и иммуномодулятор, улучшающий кровоток, снимает боли, расширяет сосуды.
6. Анаприлин – это бета-адреноблокатор. Уменьшает нагрузку на сердце, стабилизирует его темп.
7. Теоникол – с помощью этого антикоагулянта улучшается питание и дыхание клеток, восстанавливает их.

На заметку!

ДМ провоцирует сахарный диабет, поэтому больного могут направить к эндокринологу, который назначает гормонозаместительные препараты, содержащие железо (Эритропоэтин) и магний (Панангин, Кардиомагнил и т. д.).

Оперативное вмешательство и процедуры

Пациентам с ДМ рекомендуют лечебные процедуры, направленные на устранение гипоксии и ацидоза, оздоровление миокарда, уменьшение выраженный дистрофии в мышечных тканях.

В легких случаях больным назначают:

• кислородные коктейли;
• ингаляции увлажненным кислородом;
• свежий воздух.

При более тяжелых стадиях ДМ больным необходимы процедуры:

• санаторное лечение;
• гипербарическая оксигенация;
• внутривенная озонотерапия.

Оперативное вмешательство для лечения ДМ практикуется редко. Обычно для стабилизации состояния удается обходиться медикаментозной терапией. Операцию на сердце проводят при ярко выраженной сердечной недостаточности – нарушается сердечный ритм, появляется одышка в состоянии покоя и появились отеки ног.

Народные средства

В народной медицине значительная часть рецептов направлена на лечение сердечных заболеваний, включая ДМ. Все они являются только дополнением к медикаментозной терапии, а не ее заменой.

Народные рецепты:

1. Шиповник. Возьмите 2 ст. л. цветков шиповника и залейте кипятком (500 мл). Настаивайте 1 час. Настой пейте перед едой по 1 ст. л. Средство нормализует работу сердца, выравнивает сердечный ритм, восполняет дефицит витамина С.
2. Настойка из меда и свеклы. Размешайте 1 ч. л. перги в свекольном соке и меде (по 100 г). Поставьте в холодильник на 3 часа. Принимайте 3 раза в сутки по 3 ст. л. Этот настой улучшает кровообращение в сердце и устраняет симптомы тахикардии. Обладает седативным эффектом.
3. Лимонный настой. Измельчите инжир (150 г) и лимон (250 г). Добавьте водку (50 г) и жидкий мед (100 г). Принимайте 3 раза в день по 1 ч. л. Настойка укрепляет миокард.
4. Чеснок. Возьмите 10 головок чеснока. Выжмите из 10-ти лимонов сок. Добавьте 1 л пчелиного меда. Слейте в тару и поставьте в прохладное место на одну неделю. Пейте по 4 ч. л. смеси на протяжении 2-х месяцев. Смесь не глотайте сразу, рассасывайте ее медленно. Средство благоприятно влияет на миокард и избавляет от одышки.
5. Коктейль из фруктов. Выжмите сок из грейпфрута (1 шт.), апельсинов (4 шт.), киви (2 шт.) и смешайте. Возьмите плоды шиповника (1 стакан) и залейте его кипятком (1 л). Когда шиповниковый настой остынет, процедите его и смешайте с фруктовым миксом. Добавьте еще натертый корень имбиря (1 шт.) и 1 ч. л. меда. Это универсальное средство применяют при любых патологиях сердца, он укрепляет организм и ускоряет метаболизм.
6. Травяной настой. Смешайте 2 ст. л. валерианы, по 1,5 ст. л. мяты и адониса, добавьте по 1 ст. л. можжевельника, пустырника, укропных семян. Залив кипятком (на 1 л – 1 ст. л.), закипятите настой и оставьте настаиваться. Через сутки принимайте средство перед едой – по 100 г.

Питание

Больному миокардиодистрофией рекомендуют соблюдать диету. В его рационе должно быть больше полезных продуктов. Калорийность подбирается с учетом веса человека.

Принципы диеты при ДМ:

• употребление витаминов возрастает вдвое;
• уменьшается норма соли до 3 г в сутки;
• рацион составляется с учетом профилактики ожирения;
• пищу употребляют в отварном или запеченном виде.

Рекомендуемые продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• молочные и кисломолочные продукты;
• блюда из круп – каши, запеканки, пудинги;
• супы, сваренные на нежирных бульонах, рыбных, мясных и овощных;
• фрукты и ягоды, предпочтение отдают бананам, абрикосам, кураге, изюму – в них много калия;
• овощи, содержащие много коэнзимов Q10 – рекомендуется есть побольше шпината, батата, брокколи, сладкого перца, цветной капусты, моркови.

Запрещенные продукты:

• жирные бульоны, сорта мяса и рыбы;
• животные жиры;
• копчености, острые и пряные блюда;
• кофе и чай.

Меры профилактики

Главная задача профилактики – предупреждение ДМ при наличии заболеваний, которые могут спровоцировать эту патологию. Лечение болезней-провокаторов на ранних стадиях и применение препаратов, улучшающих метаболизм в миокарде, позволяет предотвратить или хотя бы замедлить поражение миокарда.

Наряду со своевременным лечением дистрофии миокарда, больным рекомендуют такие профилактические меры:

• не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов, не превышать их дозировку;
• отказаться от алкоголя и курения;
• каждый день заниматься спортом – по мере своих физических возможностей и состояния здоровья;
• избегать перегревов и переохлаждений;
• проходить профилактический осмотр каждые полгода;
• употреблять достаточное количество белковой пищи и витаминов;
• снижение потребляемых калорий, отказ от вредных продуктов и фастфуда;
• выпивать не менее 1-1,5 литра в сутки.

Прогнозы и осложнения

Если лечение начато вовремя, пока не начались необратимые изменения в миокарде, удается устранить все симптомы и предотвратить осложнения. В запущенной стадии патология становится смертельно опасной, она ведет к состояниям, угрожающим жизни.

Миокардиострофия, при отсутствии адекватного или несвоевременного лечения, вызывает:

• сердечную недостаточность;
• ишемическую болезнь сердца;
• инфаркт миокарда.

Любое из осложнений дистрофии миокарда способно привести к летальному исходу. Продолжительность жизни больного ДМ зависит от степени тяжести патологии. Продлить ее помогает адекватное лечение в комплексе со здоровым образом жизни.

При возникновении ДМ в молодом возрасте на длительность жизни влияет целый комплекс факторов. Состояние может существенно ухудшиться из-за регулярных переохлаждений, неправильного питания, лишнего веса.

Внимание!

Если у больного имеются выраженные нарушения гемодинамики, происходит формирование тромбов, которые с кровотоком могут проникнуть в головной мозг, глаза, почки и т.д.

Миокардиодистрофия довольно часто встречается, особенно у людей пожилого возраста. Зная о мерах профилактики этой опасной патологии, можно избежать катастрофических последствий функциональности миокарда.