Что такое амилаза мочи и как правильно сдавать

По анализу мочи на амилазу врачи не могут точно диагностировать заболевания. Это простое и недорогое исследование лишь позволяет понять, имеется в организме патология или нет. Спектр возможных болезней очень широк, поэтому после исследования мочи – если имеется отклонение от нормы, пациента отправляют на масштабное обследование.

Суть анализа

Амилазой называют белковый фермент, участвующий в пищеварении. Его выделяют железы: слюнные и поджелудочная. Под действием фермента полисахариды – крахмал и гликоген, расщепляются в простые углеводы, которые легко усваивает организм.

Сложные углеводы не могут усвоиться, так как их большие молекулы не впитываются в кровь. Будучи расщепленными до небольших молекул, эти сахара без проблем проникают в капилляры ворсинок кишечника, а затем – по венам, поступают в печень (50% всей глюкозы) и другие внутренние органы.

На заметку!

На активность амилазы влияет источник ее выделения. Фермент, выделяемый поджелудочной железой (ПЖ), легко расщепляет крахмал сырой картофелины, а аналог, выделяемый слюнными железами, едва справляется с хлебом во рту.

Механизм расщепления:

1. Сложные углеводы, попадая в рот вместе с едой, подвергаются воздействию слюнной амилазы. Здесь часть полисахаридов частично расщепляется в простые углеводы – моносахара.
2. Далее, полисахариды вместе с пищей поступают в желудок, теряя свою активность.
3. Полное расщепление идет в кишечнике. Здесь сахариды, благодаря амилазе, превращаются в глюкозу, которая всасывается в ткани.
4. Только незначительная часть фермента поступает в кровь, из-за этого содержание амилазы обычно определяют по моче.

В лаборатории оценивают альфа амилазу мочи (диастазу), фильтруемую в специальном аппарате. Биохимическое исследование крови уступает в информативности.

По анализу амилазы в моче определяют преимущественно патологии ПЖ. Исследование не проводят при общем анализе, его назначают пациентам дополнительно, если в этом есть необходимость. В организме около 40% фермента выделяет поджелудочная, 60% – слюнные железы.

Различают два вида амилазы:

• панкреатическую – это фермент, вырабатываемый ПЖ;
• альфа-амилазу (диастазу) — фермент, находящийся в моче.

Зная нормы амилазы мочи в организме здорового человека, легко выявляют острые воспаления ПЖ. При этом учитывают особенность амилазы – ее активность зависит от времени суток. Она, в частности, снижается с наступлением ночи. Об этом полезно помнить любителям поесть в ночное время – подобные пристрастия приводят к гастритам и панкреатитам.

Когда и кому нужен анализ

Измерение уровня альфа-амилазы – обязательный анализ при профилактических осмотрах и при обследованиях системы ЖКТ. При патологиях наблюдается повышение фермента амилазы в моче.

Анализ берут:

• если есть подозрение на панкреатит;
• после получения травы в области ПЖ;
• при обнаружении патологий слюнных желез;
• при раздражении внутренних слизистых.

Определение амилазы также рекомендовано:

1. Беременным. Амилазу в моче у женщин берут не только при вовремя беременности, но и до зачатия – чтобы заранее выявить патологию. Это позволяет предотвратить проблемы пищеварения во время вынашивания.
2. Детям. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует брать мочу на амилазу два раза. Первый раз – у грудничков, второй – перед поступлением в школу (6 лет).

На анализ отправляют пациентов, высказывающих жалобы:

• часто тошнит без всякого повода, причем после рвоты на некоторое время наступает улучшение;
• в районе пупка наблюдаются острые боли, распространяющиеся на весь живот;
• живот вздувается, усиленно отходят газы, ощущаются кишечные колики;
• меняется частота испражнений, а каловые массы видоизменяются (консистенция, количество);
• болезненное пищеварение;
• болезненность в левой области живота при температуре 37-38 °С;
• частое мочеиспускание малыми порциями мочи;
• сонное состояние, слабость и психоэмоциональные расстройства.

Важно!

Анализ на амилазу должны регулярно сдавать пациенты с сахарным диабетом, хроническим панкреатитом, болезнями почек и онкозаболеваниями.

Результаты, полученные вследствие проведенного анализа, позволяют диагностировать различные нарушения ПЖ, сахарный диабет и преддиабетическое состояние.

Как собирать мочу

Чтобы получить объективные результаты о содержании альфа-амилазы, важно не только правильно собрать мочу, но и подготовиться к сдаче анализа. Иначе анализ покажет неправильное значение, что негативно отразится на лечении.

Правила подготовки для разовых и суточных анализов одинаковые. Порядок действий:

1. Купите контейнер для мочи.
2. Как минимум за полдня до забора мочи не ешьте соленые продукты, острые маринады, специи и приправы.
3. За сутки до анализа не ешьте овощи и ягоды, окрашивающие мочу – свеклу, спаржу, морковь, ревень, ежевику, и не пейте алкогольные напитки.
4. За 2-3 дня не принимайте диуретические препараты, кортикостероиды, анаболические препараты и оральные контрацептивы.
5. Ограничьте физические нагрузки накануне разового анализа. Перед суточным забором – за 24 часа.
6. Перед сбором мочи проведите тщательно промойте наружные половые органы.

Утром

Разовый анализ собирают утром. На анализ сдают среднюю порцию мочи. Сама процедура сдачи также имеет ряд правил, несоблюдение которых приводит к неправильным результатам. С утра перед забором мочи не пейте и не ешьте.

Как собирать мочу утром:

1. Первая порция не годится, поэтому сначала помочитесь в унитаз.
2. Серединную мочу соберите в специальный аптечный контейнер.
3. Последнюю мочу также слейте в унитаз.
4. Укупорьте контейнер и отнесите в лабораторию. Отнести мочу надо как минимум за 2 часа после сбора.

За сутки

Суточный анализ более достоверный, но требует больше усилий – мочу приходится собирать 24 часа. От утреннего сбора суточный отличается тем, что перед ним (с утра) не запрещается пить и есть.

Порядок сбора:

1. Суточную мочу начинайте собирать в 6 утра. Первое мочеиспускание пропустите – не сливайте эту мочу в тару. Она не годится для анализа, так как в ней содержатся следы слизи, которые повлияю на объективность результатов.
2. Начиная со второго мочеиспускания собирайте мочу в емкость. Герметично закройте контейнер (банку) и поместите его в холодное место, например, в холодильник.
3. Через сутки перемешайте всю собранную мочу. Возьмите стандартный аптечный контейнер. Понадобится совсем незначительное количество мочи – 30-40 мл. Закупоренный пластиковый стакан с мочой отнесите в лабораторию.
4. Запишите – сколько всего собрано мочи за сутки, и сколько жидкости вами было выпито.

Важно!

Каждое мочеиспускание предваряйте процедурой гигиены половых органов, иначе анализ на амилазу будет не корректным.

Норма амилазы

Концентрацию амилазы в моче измеряют в Ед/л. Нормы для разового и суточного анализа отличаются. При взятии утренней мочи норма для взрослых людей не зависит от пола – для мужчин и женщин она одинакова. Она составляет 10-490 Ед/л.

Нормы суточной амилазы:

• для мужчин – 800 Ед/л;
• для женщин – 600 Ед/л.

Нормы амилазы для детей:

1. После года – 25-125 Ед/л.
2. У грудных детей амилазы очень мало. До года она почти не вырабатывается. Нормой считаются показатели от 5 до 65 Ед/л.

По результатам анализа определяют заболевания мочевыделительной системы, различных внутренних органов. Если амилаза мочи повышена, назначают дополнительные исследования.

Самый популярный метод определения концентрации фермента – с помощью крахмала. Сначала его подогревают до температуры +37°С, затем перемешивают с мочой и добавляют мед. Далее, делают дозы с разной концентрацией и разливают по пробиркам. Активность фермента определяют визуально – по цвету содержимого. При повышенной амилазе смесь становится насыщенно синей.

На что указывают отклонения от нормы

Если результаты анализа показали высокую концентрацию фермента, значит, в организме протекает какое-то воспаление. Обычно у пациентов с высокой диастазой имеются хронические или острые эндокринные заболевания, болезни почек или слюнных желез.

Причины повышения в моче амилазы:

• панкреатит – острый/хронический (идет разрушение клеток ПЖ);
• панкреонекроз (отмирание ПЖ);
• панкреатический секрет плохо оттекает и неполноценно проникает в кишечник;
• опухоли – злокачественные и доброкачественные;
• паротит;
• сахарный диабет;
• острый перитонит;
• непроходимость кишечника;
• хронические гинекологические заболевания (у женщин);
• алкоголизм;
• разрыв аневризмы аорты;
• внематочная беременность – грозит разрывом маточных труб.

Отклонение диастазы в противоположную сторону ничуть не менее опасно, чем высокая концентрация. Снижение фермента, как и повышение, требует немедленной врачебной консультации и обследования.

Пониженная концентрация диастазы наблюдается при:

• циррозе печени;
• интоксикации на фоне ожогов;
• усиленная выработка гормонов щитовидной железы.

У детей низкая диастаза, помимо панкреатита, может указывать на аппендицит и почечную недостаточность.

Важно!

Если у пациента выявлено превышение диастазы, в обязательном порядке исследуют кровь на точное содержание фермента, так как результат, определенный по моче, считается косвенным.

Снижение выработки фермента может наблюдаться при снижении функции ПЖ – орган попросту «переваривает» сам себя. Еще одна распространенная причина пониженной диастазы – операции в области ПЖ, резекция или удаление этого органа.

Что делать после анализа

Лечение подбирается с учетом индивидуального состояния пациента и по итогам дальнейших исследований. Необходимо сначала выяснить, из-за чего повысилась/понизилась амилаза в моче.

Дополнительные обследования

Сам по себе анализ на амилазу не позволяет поставить диагноз пациенту. Пациенту назначают исследования, которые помогут установить скрытые патологии.

Возможные обследования:

1. УЗИ. Благодаря этому методу исследований ставят или опровергают диагноз «острый панкреатит». О наличии патологии судят по отекам и измененным размерам ПЖ, которые видны в аппарате.
2. Компьютерная томография. Этот метод более информативен, чем УЗИ. С его помощью определяют панкреатит, травмы, новообразования. Но у КТ есть противопоказания – наличие металлических конструкций или гипса, клаустрофобия, беременность, поражение почек и печени, психические отклонения.

Противопоказания для КТ являются относительными. Если возникает острая необходимость, то томографию проводят при любых обстоятельствах, так как в ряде ситуаций без него не обойтись.

Схема лечения

Назначает лечение опытный специалист. Заниматься самолечением недопустимо, так как заболевания, при которых повышается/понижается амилаза, слишком серьезны для этого. Разрабатывая схему лечения, врач учитывает возраст пациента, его сопутствующие заболевания и состояние здоровья.

Что надо делать после того, как выявлено отклонение от нормы:

• устанавливают контроль диастазы на длительный период;
• контролируют биохимические показатели крови;
• обследуют пациента, выявляя возможные патологии внутренних органов;
• если показатель повышен, назначают диету – запрещено есть продукты, повышающие диастазу;
• оказывают симптоматическую помощь – дают анальгетики, ставят капельницы для выведения избытка фермента, дают препараты для снижения ферментной активности.

В профилактических целях рекомендуется и в дальнейшем – после выздоровления, соблюдать назначенную диету. Также пациентам, имеющим отклонение диастазы от нормы, стоит отказаться от алкоголя, посещать врача и своевременно пролечивать патологии ЖКТ.

Диета

Значительная часть заболеваний, при которых амилаза отклонена от нормы, связана с состоянием ЖКТ. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, панкреатитом и расстройствами пищеварения, приходится пожизненно соблюдать диету.

На заметку!

Пациентам, у которых повышение/понижение амилазы связано с заболеваниями щитовидной железы, с опухолями и т. д., также необходимо придерживаться диетического питания – чтобы понизить уровень фермента.

Принципы диеты:

1. Контроль количеств белков, поступающих в организм. Суточная норма зависит от возраста, стадии заболевания и других факторов – ее определяет лечащий врач.
2. Максимальный отказ от жареной, острой, соленой, копченой и кислой еды, а также от алкогольных напитков. Отказ от маринадов. Всё это раздражает слизистую желудка.
3. Сокращение (или исключение) количества углеводов и жиров, поступающих в организм с пищей.
4. Ограничение клетчатки. Не рекомендуется есть свежую белокочанную капусту.
5. Запрет на лук, чеснок и редьку.
6. Желательно есть тушеную, отварную и запечную пищу.
7. Рекомендуется употребление овощей и фруктов, натуральных соков, каш, нежирного мяса и рыбы. Продукты должны быть свежими. С овощей и фруктов счищают кожуру.
8. Дробное питание – 5-6 раз в день.
9. Употребление только теплой пищи. От горячей и холодной надо отказаться.

Осложнения

Если не поставить диагноз и не приступить к лечению, состояние пациента неминуемо ухудшится. Последствия отсутствия лечения зависит от характера и тяжести заболевания, вызвавшего отклонение амилазы.

Возможные осложнения:

• патологии желчного пузыря;
• анемия;
• потеря веса, сухая кожа, ломкие волосы и ногти;
• развитие сахарного диабета и другие.

Если игнорировать отклонение амилазы от нормы, и не провести адекватную и своевременную терапию, могут наступить серьезные осложнения. Некоторые заболевания, такие как некроз ПЖ, могут привести к необратимым последствиям.

Нарушение нормы амилазы – патологический процесс, сигнализирующий о наличии серьезных внутренних заболеваний. Благодаря анализу мочи удается на ранних стадиях выявлять проблемы организма, которые, долго не давая о себе знать, могут привести к необратимым последствиям.