Что означает исследование крови на rw, и как сдать анализ

Для подтверждения диагноза сифилис назначается анализ крови на rw. Другое название исследования — реакция Вассермана. Методика считается быстрой и простой в проведении, поэтому используется в качестве экспресс-теста. Минус диагностики заключается в высоком проценте ложноположительных результатов, что требует проведения дополнительного обследования. Некоторые лаборатории заменяют RW реакцией микропреципитации.

Описание венерического заболевания

Сифилис сопровождается системным воспалением, которое чередуется обострением и ремиссией. Венерическое заболевание поражает разные системы и органы, повреждая кожный покров, слизистые, кости и суставы, сосуды и нейроны. Возбудителем процесса является бледная трепонема.

К её антигенным соединениям относится кардиолипин. С помощью rw определяются антитела к этому антигену. Бактерия выживает в сложных условиях, поэтому её трудно выявить с помощью микроскопа. Возбудитель попадает в организм после незащищенного полового акта с человеком-носителем. Другие пути заражения:

• контактно-бытовой;
• гемотрансфузионный;
• инъекционный;
• внутриутробный.

Врождённая патология протекает в тяжёлой степени, провоцируя аномальное развитие внутренних органов. В период инкубации заболевание протекает бессимптомно. Через 3 недели после заражения появляется плотная эрозия либо язва.

Возбудитель передвигается по человеческому организму по лимфе, активно размножаясь, появляется в крови.

Внешние признаки начинают проявляться на второй стадии болезни:

• высокая температура тела;
• плохое самочувствие;
• увеличенные лимфоузлы;
• очаговое выпадение волос;
• появление сыпи.

Если своевременно не выявить болезнь, она будет длиться годами. Можно определять патологию с помощью нескольких диагностических методик, в основе которых находятся антитела и ДНК возбудителя в крови пациента. Бледная трепонема выявляется в процессе исследования соскоба, взятого в месте локализации сыпи. Дополнительно нужно сдавать анализ мочи и поражённых органов.

Показания для обследования

С помощью анализа rw можно обследовать пациентов, входящий в группу риска развития сифилиса. Необходимо проходить исследование в профилактических целях, чтобы предупредить врождённую форму болезни. Основные показания к сдаче анализа крови на рв:

• скрининговое обследование;
• профилактика патологии;
• планирование беременности;
• комплексное обследование донора;
• подготовка к госпитализации и операции;
• диагностика взрослых с целью выявления/опровержения заболеваний, передающихся половым путём;
• подтверждение лимфангита и лимфаденита;
• боль в суставах и костях;
• появление язв на половых органах;
• обильные выделения из влагалища либо полового члена;
• сыпь, похожая на сифилиды;
• незащищённый секс.

Женщинам, которые болели сифилисом, рекомендуется планировать беременность через 5 лет. В период вынашивания плода исследование проводится 3 раза: перед постановкой на учёт, на 30 неделе, перед родами. Около 1,5% результатов диагностики показывают положительный результат, при этом инфицирование отсутствует.

Это связано с особым состоянием женского организма. В таком случае проводится дополнительное обследование.

Если заболевание подтверждается, назначается терапия с целью предупреждения гибели либо внутриутробного заражения малыша, развития врождённой формы.

Этапы диагностики

Чтобы правильно сдать анализ, рекомендуется за сутки до процедуры исключить приём спиртных напитков и вредной пищи. Рацион пациента может повлиять на результат за счёт опалесценции сыворотки крови. За 60 минут до исследования нельзя курить. Если пациент принимает антибиотик, диагностика откладывается на неделю. В этот период рекомендуется отказаться от антибиотикотерапии.

Забор венозной крови осуществляется утром натощак либо через 6 часов после еды. Если нет возможности взять кровь из вены, используется спинномозговая жидкость. Манипуляция проводится шприцом на 10 мл. Материал доставляется в лабораторию. Специалист добавляет в пробу кардиолипин из сердца быка и специальный для связи белок — комплемент.

Если в пробе есть антитела к кардиолипину, происходит реакция связывания комплемента. Антиген с белком и антителом соединяются, выпадая в осадок. Появление самого осадка может означать, что результат теста положительный. Расшифровкой исследования занимается венеролог.

Результат сообщается пациенту через 24 часа. Если для подтверждения либо диагностики болезни назначаются дополнительные обследования, тогда расшифровка анализа занимает 2 недели. Результат считается действительным от 20 дней до трёх месяцев.

Результаты реакции Вассермана

Если пациент не является носителем бледной трепонемы, тогда в крови разрушаются эритроциты, что указывает на отсутствие сифилиса. В таком случае расшифровка исследования будет показывать отрицательный результат. В бланке ставится знак минус. Если эритроциты в сыворотке не разрушаются, это считается первичным лабораторным признаком наличия в организме возбудителя сифилиса.

Положительная реакция описывается знаками от одного до четырёх плюсов. Rw помогает определить стадию болезни и период инфицирования:

1. Положительная проба: ++++ либо ++±.
2. Слабоположительная: +±.
3. Сомнительная: ±.

В последнем случае необходимо повторно проверить пациента на наличие сифилиса. Если результат показывает минус, не исключается, что болезнь протекает на 1−3 стадии. На втором этапе болезни результат может быть разным.

Если обследование проводится в первые 17 дней патологического процесса, реакция отрицательная, а к шестой неделе в бланке указывается ++++. Последний результат можно увидеть только в 25% случаев. У 5% здоровых людей отмечается ложноположительная реакция.

Положительный и отрицательный РВ

Если анализ положительный, значит с момента инфицирования прошло около 1,5 месяцев. Аналогичный результат можно получить по разным причинам. Пациенты, проходящие противосифилитические лечебные мероприятия, могут увидеть в бланке ++++. Другие причины положительного анализа RW:

• снижение острого течения патологического процесса;
• беременность при отсутствии сифилиса (в 1,5% случаев результат слабоположительный);
• первичное инфицирование (сифилис протекает на шестой неделе);
• вторичная форма сифилиса;
• рецидив болезни;
• третья стадия патологии;
• ранняя форма врождённого сифилиса.

Если результат исследования отрицательный, в организме пациента нет антител к венерическому заболеванию либо патология протекает на раннем этапе. В последнем случае антитела ещё не вырабатываются. Отрицательный результат связывают специалисты с индивидуальными особенностями организма либо наличием некоторых заболеваний.

Ложное явление и рекомендации врачей

При ложноположительном результате в бланке указывается ++, но пациент здоров. Такая трактовка анализа наблюдается в 5% случаев. Факторы, провоцирующие ложноположительную реакцию: красная волчанка, туберкулёз, лейкемия, рак, тиф, скарлатина, СПИД, ВИЧ, гепатит, беременность, послеродовой либо менструальный период. К аналогичному результату приводят сигареты, кофе, жирная пища, антибиотики.

В среднем погрешность результатов анализа составляет 10%. Чтобы повысить точность исследования, пациенту рекомендуется сдать дополнительные анализы: МР, иммуноглобулин. Если при комплексном исследовании результат положительный, назначается срочная антибиотикотерапия. Возбудитель болезни обладает высокой чувствительностью к пенициллину. Антибиотики этого ряда считаются препаратами выбора для борьбы с сифилисом.

Пенициллины принимаются каждые 3 часа в течение суток. Если терапия малоэффективна, пациенту назначаются фторхинолоны, макролиды либо тетрациклины. В комплексе с антибиотиками принимаются витамины, иммуномодуляторы. Длительность их приёма зависит от формы и стадии патологии. Первичный сифилис лечится до трёх месяцев, а вторичный — больше двух лет. Чтобы оценить эффективность терапии, проводятся нетрепонемные анализы крови в количественном выполнении. Половой партнёр пациента проходит профилактическое лечение.

Пациенту рекомендуется пройти полный курс, так как его преждевременное прекращение может привести к ухудшению общего состояния и развитию осложнений.

После терапии назначается повторное комплексное обследование. Отсутствие терапии способствует развитию третичной формы патологии. Около 25% больных с таким диагнозом умирают. Надёжная профилактика заболевания — использование презерватива.