Низкий уровень тромбоцитов в крови: причины, возможные последствия, как лечить

Роль тромбоцитов

Эти элементы крови образуются в красном костном мозге путем отделения от мегакариацитов. Пройдя 5-6 циклов неполного деления, тромбоциты становятся зрелыми и поступают в кровяное русло, где распределяются вдоль сосудистых стенок. В течение 10 дней они выполняют следующие функции:

• поддерживают жидкое состояние крови, контролируя процесс ее свертываемости;
• способствуют ликвидации кровотечения. При нарушении целостности участка сосудистой стенки тромбоциты выделяют серотонин, вызывающий спазм сосудов, а также из тела клеток появляются отростки, длина которых в 2 р. превышает его диаметр. Звездчатая форма способствует склеиванию элементов крови друг с другом, что приводит к формированию каркаса, образующегося тромбоцитарного агрегата. Он перекрывает кровяной поток в месте повреждения сосуда;
• способствуют заживлению ран путем выделения полипептидных молекул, которые ускоряют деление пораженных клеток, в травмированные ткани;
• участвуют в транспортировке питательных веществ к органам и тканям.

Важно!

По истечении срока своего существования тромбоциты выводятся через почки или разрушаются в селезенке, где происходит их скопление.

Понятие и классификация тромбоцитопении

Такое состояние диагностируют при снижении уровня тромбоцитов у пациента до 150х109/л. По этому показателю различают следующие виды тромбоцитопении:

• умеренная (I) – 50-150х109/л. Характеризуется удовлетворительным состоянием гемостаза;
• средняя (II) – 20-50х109/л. Низкий уровень тромбоцитов сопровождается продолжительными кровотечениями после ранений и подкожными кровоизлияниями;
• выраженная (III) – менее 20х109/л. Для этой степени присуще возникновение внезапных внутренних и наружных кровотечений.

При последнем виде заболевания пациента направляют на лечение в стационар.

Причины

Пониженный уровень тромбоцитов в крови обусловлен воздействием следующих факторов:

• недостаточная секреция клеток красным костным мозгом. Такое явление возникает по причине развития лейкозов, анемии (апластическая, гипопластическая или на фоне нехватки витамина В12), заболеваний инфекционного характера (ВИЧ, мононуклеоз, гепатиты) или длительного воздействия радиации;
• гиперсекреция элементов, отвечающих за снижение уровня тромбоцитов. Возникает вследствие почечных патологий, сопровождающихся уремией, аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, артрит), отравления солями тяжелых металлов, болезни Вергольфа, замены сердечного клапана протезом или чрезмерного приема медикаментов, очищающих кровь от токсинов (сорбенты);
• патологии внутренних органов, характеризующиеся нарушением распределения кровяных клеток (спленомегалия, цирроз печени, гепатомегалия, тяжелая стадия ХСН, портальная гипертензия, онкология);
• врожденная генетическая мутация.

Умеренное снижение тромбоцитов фиксируют в анализе крови в следующих ситуациях:

• частое употребление спиртных напитков;
• травмы с большими кровопотерями;
• побочная реакция, возникающая при длительном приеме антибиотиков, обезболивающих, противоопухолевых препаратов или НПВС;
• изменения гормонального фона в период менструации и беременности.

Причины тромбоцитопении разделяют с учетом возраста пациента:

• низкий уровень тромбоцитов в крови у новорожденного возникает при несовместимости резуса группы крови матери и ребенка, преждевременных родах (у малыша слишком малый вес) и асфиксии. К основным причинам проблемы также относят врожденные или приобретенные гемангиомы, гемобластозы, патологии инфекционной, аутоимунной и иммунодефицитной природы. По статистике у 0,02% детей диагностируют такое состояние. Смертность составляет около 15%;
• когда тромбоциты понижены у ребенка старшего возраста, то это свидетельствует о наличии вирусных инфекций, анемии, интоксикации, аллергической реакции, тиреотоксикозе или ДВС-синдроме. Низкое содержание клеток крови может быть спровоцировано чрезмерным приемом различных медикаментов и тяжелыми травмами;
• тромбоциты понижены у взрослого, о чем это говорит? В таком возрасте явление может быть спровоцировано различными заболеваниями, травмами с обильным кровотечением, хирургическим вмешательством, завышенной дозировкой некоторых лекарств при лечении, чрезмерным употреблением алкоголя и работой в условиях частого контакта с тяжелыми металлами. Понижение тромбоцитов в крови у женщин нередко фиксируют при обильных месячных.

Важно!

В любом возрасте последствия тромбоцитопении могут привести к летальному исходу, поэтому при наличии в анализе крови отклонений по такому показателю нужно обязательно пройти обследование и установить его причину.

У беременной показатель тромбоцитов может понижаться в следующих ситуациях:

• внутриутробная гибель плода;
• поздний гестоз;
• аллергия;
• недостаток цинка и витамина В9.

Тромбоцитопения при беременности считается опасным состоянием, грозящим преждевременным родоразрешением, поэтому женщину направляют в стационар для корректировки ее самочувствия и устранения причины снижения уровня элементов крови, отвечающих за ее способность к свертыванию.

Симптомы

Клиническая картина при низком количестве тромбоцитов в крови зависит от степени развития заболевания, ставшего причиной отклонения. При воздействии внешних факторов или начальной стадии патологии симптоматика обычно слабо выраженная.

Поводом для обращения к врачу является появление следующих симптомов:

• частое появление внезапных кровотечений из десен и носа;
• сыпь на теле в виде мелких красных точек, сливающихся в одно большое пятно (петехии или пурпура). Такой симптом может возникнуть самостоятельно или после незначительного надавливания на кожу в области лица, конечностей и передней части туловища;
• беспричинное образование синяков на теле;
• наличие примесей крови в моче и кале;
• невозможность быстрой приостановки даже незначительных кровотечений.

У женщин выделение крови наблюдается вне критических дней, а месячные становятся длительными и обильными.

Осложнения

Снижение количества тромбоцитов в крови, особенно в выраженной форме, грозит человеку развитием следующих осложнений:

• гемморагический инсульт, характеризующийся кровоизлиянием в мозг;
• внутренние кровотечения;
• потеря зрения по причине кровоизлияния в сетчатку.

Важно!

 Любая серьезная травма, сопровождающаяся нарушением целостности сосудов, может привести к летальному исходу из-за невозможности своевременной локализации кровотечения.

Уменьшение тромбоцитов в крови у мужчин по статистике регистрируют реже, чем у женщин, но это не означает, что у них снижен процент риска развития осложнений.

Диагностика

Если вы заметили у себя симптомы, указывающие на низкое количество тромбоцитов, то после осмотра врач направляет пациента сдать общий анализ крови. Дополнительно для уточнения причины, вызвавшей изменения в биохимическом составе крови, человеку предлагают пройти следующие виды обследований:

• рентген или УЗИ внутренних органов;
• анализ крови для уточнения концентрации антител;
• генетические тесты;
• ЭКГ;
• эндоскопия.

Выбор методики лечения врач осуществляет после изучения результатов обследования, которые помогают установить причину низких тромбоцитов в крови.

Лечение тромбоцитопении

Если уровень кровяных клеток упал по причине воздействия внешних факторов и не сопровождается развитием патологии, то врач рекомендует скорректировать меню путем его обогащения следующими продуктами:

• рыба;
• печень, по возможности говяжья;
• красное мясо;
• сыр;
• яйца;
• зелень;
• гречка;
• овощи (капуста, перец, морковь, буряк);
• кунжутное и льняное масло;
• гранат;
• земляника;
• бананы;
• зеленые яблоки;
• орехи;
• сок шиповника.

При этом стоит отказаться от специй, солений и алкоголя. Дополнительно назначают прием витаминов и прекращают прием любых лекарств, побочной реакцией которых заключается в малом уровне тромбоцитов.

При таком состоянии можно использовать отвары тысячелистника, солодки, коры дуба и шиповника, а также употреблять черноплодную рябину.

Терапия тромбоцитопении направлена на нормализацию свертывающей способности крови и приостановку возникших кровотечений. Обычно лечение назначают при падении уровня тромбоцитов до отметки 20-50х109/л. Используют следующие препараты:

• глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Кортинеф);
• иммуноглобулины в виде инъекций. Используют в основном при малой эффективности стероидов. Их функция заключается в снижении секреции элементов, отвечающих за разрушение тромбоцитов;
• кровоостанавливающие (Викасол, Этамзилат);
• увеличивают продуцирование тромбоцитов витамины группы В, Револейд, Тромбопоэтин.

В критических ситуациях осуществляют переливание тромбоцитарной массы, которую получают из донорской крови.

Важно!

Отсутствие положительной динамики при проведении консервативной терапии является поводом для назначения спленэктомии.

Операция по удалению селезенки позволит увеличить поступление клеток в кровяное русло. В послеоперационный период продолжают курс стероидов, который дополняют иммунодепрессантами. Если после такого лечение показатель уровня тромбоцитов находится ниже нормы, то назначают химиотерапию.

Когда у новорожденного диагностируют первичную иммунную форму заболевания, то лечение заключается в проведении следующих действий:

• кормление ребенка на протяжении месяца донорским молоком. Материнское вводят постепенно, контролируя содержание тромбоцитов в крови;
• в течение 14 дней дают Преднизолон из расчета 2 мг на 1 кг веса;
• вводят внутривенно иммуноглобулин;
• переливают донорскую тромбоцитарную массу;
• назначают прием витамина С и Рутин.

У детей проблему пониженных тромбоцитов в крови при такой же форме патологии устраняют следующим путем:

• внутривенно вводят Гидрокортизон в течение 5 дней (2 мг на 1 кг веса) и Этамзилат на протяжении 10 суток (1 мл);
• назначают принимать иммуноглобулин 1 р. в 2 дня (1500 мг на 1 кг веса) и Пантотенат кальция 3 р. в сутки в течение 10 дней (0,01 г);
• при необходимости осуществляют переливание тромбоцитарной массы, донором которой является ближайший родственник.

Лечение низкого уровня тромбоцитов в крови у взрослых предполагает проведение следующих манипуляций:

• принимают глюкокортикоиды;
• внутривенно вводят иммуноглобулин;
• переливают тромбоцитарную массы;
• используют антирезусную сыворотку.

При лечении беременных редко назначают гормоны и осуществляют переливание. В период лактации женщина перестает кормить ребенка грудным молоком. Возобновить кормление разрешают только через 3 недели после окончания приема лекарств.

Норма

В зависимости от возраста ребенка существует следующие нормативные показатели концентрации тромбоцитов в крови:

• новорожденный – 180-490х109/л;
• 1-12 мес. – 180-400х109/л;
• 1-6 лет – 160-390х109/л;
• 7-12 лет – 160-380х109/л;
• 12-16 лет – 160-360х109/л.

У мужчин эта норма представлена следующими цифрами:

• 16-25 лет – 180-380х109/л;
• 26-35 лет – 180-400х109/л;
• 36-60 лет – 180-340х109/л;
• старше 60 – 180-320х109/л.

У женщин показатель уровня тромбоцитов немного снижен:

• 16-25 лет – 150-380х109/л;
• 26-35 лет – 150-380х109/л;
• 36-60 лет – 150-340х109/л;
• старше 60 – 150-320х109/л.

Во время беременности значение нормативного показателя понижается к концу срока с 150-340х109/л до 150-320х109/л.

Отзывы

Тамара, 45 лет, Тамбов

Я уже 17 лет лечу эту проблему Преднизолоном. Постоянно хочу есть, но вес не набираю. Если я хоть 1 день не выпью таблетку, то возникают симптомы простуды – повышается температура, заложен нос и ломит все тело. Лежала в стационаре, но почему у меня пониженные тромбоциты в крови мне так ясно и не сказали.

Мария, 55 лет, Магнитогорск

У моего мужа падение тромбоцитов (128) спровоцировал длительный прием препарата от гипертонии. Лечащий врач посоветовал на неделю прекратить лечение этим медикаментом и скорректировать питание. После повторной сдачи анализа крови показатель почти нормализовался. Теперь будем знать, что лечиться нужно аккуратно.

Тромбоцитопения может развиться в любом возрасте, и в зависимости от причины ее возникновения врач подбирает методику лечения. Иногда достаточно устранить провоцирующий фактор для восстановления нормального биохимического состава крови, но при патологической природе заболевания потребуется длительный курс лечения.