Биохимический показатель АСТ в анализе крови

Один из ферментов, участвующих в процессах белкового обмена в организме, носит название «аспартатаминотрансфераза» (АСТ). Это биологически активное вещество отвечает за синтез аминокислот, которые входят в состав клеточной стенки. Активность фермента проявляется не во всех органах — аспартатаминотрансфераза можно назвать специфическим маркером узкого круга заболеваний.

Показатель АСТ в норме

Аспартатаминотрансфераза (ast) содержится в клетках сердца, печени и скелетной мускулатуры. В этих тканях наиболее интенсивно происходят обменные процессы. В ходе естественного отмирания и разрушения клеток в плазму попадает небольшое количество фермента. Норма АСТ в крови может отличаться в зависимости от пола и возраста человека:

1. У новорожденных детей показатель составляет до 75 ед/л.
2. У детей от 2 месяцев до 1 года — до 60 ед/л.
3. В возрасте от 1 года до 14 лет — до 45 ед/л.
4. Для женщин верхний порог не превышает 35 ед/л.
5. У мужчин нормой является количество до 50 ед/л.

Причины изменений

В организме может быть 3 уровня повышения показателей АСТ. Небольшое изменение концентрации (до 5 раз) может отмечаться при жировом гепатозе и под воздействием некоторых лекарств. Средний уровень (изменение от 5 до 10 раз) чаще всего свидетельствует о патологии сердца или печени, а также о повышенном содержании в организме витамина А. Анализ АСТ выше нормы более чем в 10 раз характеризует тяжелые соматические заболевания и состояния. В перечень патологий, при которых АСТ в анализе крови повышен, входят:

1. Травмы, сопровождающиеся разрушением мышечной ткани — ожоги, ушибы и пр.
2. Острая стадия инфаркта миокарда.
3. Гепатиты различного генеза.
4. Острый панкреатит.
5. Токсические поражения печени ядами, этиловым спиртом, некоторыми лекарствами.
6. Хроническая алкогольная интоксикация.
7. Травмы сердца.
8. Рак печени и отдаленные метастазы других злокачественных новообразований.
9. Желчнокаменная болезнь с холестазом.
10. Аутоиммунные поражения.

Другая причина повышения АСТ в крови — бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, биологически активных добавок, сборов лекарственных растений.

К средствам, вызывающим токсическое поражение печени, относятся:

• этиловый спирт;
• соли тяжелых металлов;
• антибиотики фторхинолонового ряда;
• нитрофурановые препараты;
• противогрибковые лекарства;
• противосудорожные средства;
• группа статинов;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гепарин;
• сахароснижающие — производные сульфанилмочевины.

Пониженный показатель аминотрансфераз или их полное отсутствие может быть свидетельством недостатка в организме витамина В6. Это биологически активное вещество содержится преимущественно в растительных продуктах, а также в молоке, яйцах и рыбе.

Физиологическое повышение

Далеко не во всех случаях повышение уровня аспартатаминотрансферазы служат признаком патологического состояния. Если показатели биохимии повышены всего на несколько единиц, это означает, что состояние человека не вызывает опасений.

Чтобы исключить случаи временного повышения фермента в крови, специалисты рекомендуют проводить биохимическое исследование крови несколько раз. Физиологическими причинами, из-за которых АСТ в крови повышен, могут быть:

• легкие мышечные травмы — ушибы и пр.;
• тепловой удар;
• период полового созревания у подростков.

У беременных женщин уровень фермента тоже может изменяться — в период вынашивания плода в организме содержится большое количество эстрогенов.

Эти гормоны оказывают влияние на клетки печени, что может повысить уровень аминотрансфераз в крови. При беременности такие изменения необязательно означают патологию. Однако следует помнить, что значительное повышение ферментов может быть признаком позднего токсикоза.

Индикатор состояния сердца и печени

Наибольшую диагностическую ценность повышение уровня АСТ имеет при остром инфаркте миокарда. Приблизительно у 95% пациентов в течение первых 6−8 часов повышается уровень аминотрансфераз. Иногда признаки инфаркта еще даже не видны на кардиограмме. Повышение активности может отмечаться при тяжелой коронарной недостаточности. В этом случае показатели нормализуются на 2−3 сутки.

Через 24 часа в крови отмечается пик активности — в это время количество фермента может быть превышено в 20 раз. Через 5−6 дней показатель возвращается в норму. Прогноз заболевания считается благоприятным, если на 3 сутки содержание АСТ начинает постепенно снижаться. Если в это время уровень трансферазы нарастает, это говорит о расширении зоны ишемии и инфаркта. Количество вещества пропорционально массе сердечной мышцы, пораженной инфарктом.

Помимо АСТ, в диагностике болезней печени и сердца применяется и другой показатель — уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ). Соотношение этих ферментов оценивается следующим образом:

1. Соотношение 1:1 может быть признаком вирусного или токсического (наркотического) гепатита.
2. Соотношение АСТ-АЛТ более 2:1 может быть вызвано алкоголизмом.
3. Пропорция АСТ-АЛТ больше, чем 1:1 — признак цирроза печени неалкогольной этиологии.

Однако для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные обследования.

Показания к обследованию

В медицине существуют международные стандарты и протоколы диагностики внутренних болезней. Согласно им, исследование уровня АСТ показано при подозрении на следующие заболевания:

• острые и хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
• все заболевания печени и желчнокаменная болезнь;
• различные интоксикации;
• поражения почек с острой или хронической недостаточностью;
• тяжелые инфекционные и гнойно-септические заболевания;
• нарушения обмена билирубина;
• все болезни, сопровождающиеся асцитом и признаками портальной гипертензии;
• аутоиммунные и аллергические процессы;
• острая хирургическая патология органов брюшной полости;
• острый и хронический панкреатит и панкреонекроз;
• заболевания органов эндокринной системы;
• злокачественные новообразования;
• длительное лечение антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами;
• травмы грудной клетки или брюшной полости.

Анализ также назначается для оценки эффективности проводимого лечения и динамики состояния пациента.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы результаты биохимического исследования крови получились максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. За 10 дней до его проведения нужно прекратить прием лекарственных средств. Если это невозможно сделать, нужно предупредить лечащего врача. Если женщина вынашивает ребенка, она должна поставить в известность медицинских работников.

В течение 3 дней необходимо придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают все жареные, жирные и копченые блюда, соленья и маринады. В рационе должно быть снижено содержание углеводов и белков. Следует также исключить алкоголь. Воду можно пить только негазированную. Физические нагрузки на это время также необходимо прекратить.

На результаты исследования могут повлиять гемолиз (разрушение эритроцитов) и хилез (повышение в крови содержания нейтральных жиров).

Из локтевой вены пациента забирается 15−20 мл крови. Сдавать анализ нужно строго натощак. Результаты будут готовы примерно через 6−12 часов.

Способы снижения количества фермента

Чтобы нормализовать повышенное количество АСТ в крови, в медицинской практике используют медикаментозные и немедикаментозные методы. В первую группу входят:

• избавление от пагубных привычек — курения, алкогольной зависимости;
• отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
• нормализация веса тела;
• уменьшение в рационе содержания жирной и соленой пищи;
• переход на сбалансированное питание;
• разумное увеличение физической активности;
• Прием большого количества жидкости.

Медикаментозную схему снижения АСТ в крови должен разработать лечащий врач. Пациенту назначаются лекарства, воздействующие на причину заболевания. Кроме того, целесообразно отменить все лекарства, вызывающие подъем фермента.