Внутреннее кровотечение: причины, симптомы и лечение

Внутреннее кровотечение характеризуется разрывом стенки сосуда и излиянием крови из кровеносного русла в полость органов или тканей. На начальном этапе возникновения патологии больной не испытывает дискомфортных ощущений.

Боли появляются лишь в случае, если геморрагическое состояние достигает критических пределов.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к летальному исходу.

Причины патологии

Причин возникновения внутреннего кровотечение довольно много. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой признак или следствие определённого патологического состояния. Основные причины следующие:

1. Механическое повреждение крупных кровеносных сосудов. Подобное случается при получении травмы живота, сильном сдавливании или ударе, что провоцирует разрыв внутренних органов. Черепно-мозговые травмы являются наиболее опасными. Даже при незначительном объёме крови происходит сдавливание мозговых структур, что грозит летальным исходом.
2. Злокачественные образования. Распад опухоли на поздней стадии развития заболевания способствует нарушению целостности кровеносных сосудов.
3. Переломы костей со смещением.
4. Язвенная болезнь желудка или кишечника, циррозные изменения печени провоцируют внутрибрюшное кровотечение.
5. Артериальная гипертензия, атеросклероз.
6. Заболевания в области половой системы, послеродовые геморрагии, разрыв кисты или яичника, преждевременная отслойка плаценты у беременных женщин, аборт, выкидыш.
7. Гемофилия (плохая свёртываемость крови).
8. Различные инфекции, туберкулёз, неверное расположение внутренних органов, их увеличение в размере или смещение.
9. Гипертоническая болезнь, которая может спровоцировать разрыв сосудов сердца, аорты.

Симптомы кровотечений

Внутренние геморрагии имеют ряд специфических признаков, по которым можно определить развивающуюся патологию. Основным симптомом является сильное чувство усталости и бледность кожи. Объективные признаки внутреннего кровотечения следующие:

• упадок сил, вялость, сонливость;
• головокружение, невозможность устоять на ногах;
• бледный и холодный кожный покров;
• рябь и потемнение в глазах;
• холодный пот;
• учащённое сердцебиение, дыхание и пульс;
• повышение температуры тела;
• снижение артериального давления.

К субъективным признакам относятся одышка, тошнота, рвота, сильная жажда, помутнение сознания, неправильное восприятие действительности.

Жизненные показатели становятся следующими:

• лёгкая степень — пульс несколько учащается и составляет до 80 ударов в минуту;
• средняя степень — до 100 ударов, 80−90 мм рт. ст., возникает тахикардия;
• тяжёлая степень — при массивной геморрагии человек впадает в кому, давление снижается до 60 мм рт. ст., появляются судороги, расширяются зрачки, не контролируется процесс мочеиспускания и дефекации.

Брюшная полость

Наиболее часто встречающийся вид патологии, который на начальном этапе часто носит скрытый характер, — кровоизлияние из желудочно-кишечного тракта.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости бывают следующими:

1. Рвота с кровью при патологическом процессе в желудке. Если рвотная масса имеет тёмный вид, то это говорит о том, что происходит сворачивание крови в желудке. Неизменённый цвет свидетельствует о проблеме с верхними отделами желудочно-кишечного тракта или об обильном кровоизлиянии в желудке. Также происходит изменение цвета каловых масс — они приобретают чёрный оттенок. Возникают небольшие болезненные ощущения в области живота.
2. Кровоизлияние в кишечнике проявляется резкой болью в брюшной области, напряжением мышц живота, тяжестью, тошнотой, рвотой. Стул больного имеет нетипичный цвет. Чёрный — кровоизлияние развивается в области двенадцатиперстной кишки, алый — затронут нижний отдел кишечника.

Диагностические мероприятия

При возникновении подозрения на внутреннее кровоизлияние необходимо срочно обратиться к врачу, который поможет точно диагностировать заболевание. Требуется указать специалисту на беспокоящие человека симптомы.

Он проведёт общий осмотр, который включает в себя измерение пульса, артериального давления, пальпацию и перкуссию брюшной полости.

Чтобы распознать заболевание и выявить тяжесть кровопотери, проводятся лабораторные исследования.

Необходимо узнать уровень гемоглобина, количество эритроцитов.

Также осуществляется специальный метод исследования, который проводится с учётом предполагаемой причины патологического состояния:

• аускультация грудной клетки;
• пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия — при подозрении на кровоизлияние в желудочно-кишечном тракте;
• бронхоскопия — при заболевании в области дыхательной системы;
• цистоскопия — при болезненных ощущениях в мочевом пузыре.

Может также использоваться радиологическая, рентгенологическая, ультразвуковая методика диагностики.

Первая помощь

При признаках на внутреннее кровотечение прежде всего необходимо понять, в какую именно полость тела истекает кровь. Если подозрение падает на кровотечение в лёгких, то нужно сделать следующее: помочь больному принять полусидячие положение и вызвать бригаду скорой помощи. В остальных случаях рекомендовано положение лёжа на ровной поверхности, под голову пострадавшего следует поместить валик, а ноги согнуть в коленях. До момента приезда специалистов человеку запрещено есть или пить, а также принимать какие-либо лекарственные препараты.

На проблемную область положить лёд. Категорически не допускается прогревание, накладывание давящей повязки, вызывание рвоты, вставление свечей, клизмы, самостоятельное прощупывание болезненной области и перемещение пациента. Подобные действия могут лишь усугубить опасную ситуацию и повлечь за собой крайне негативные последствия.

Медицинская помощь

Больного госпитализируют в стационар, где его будут лечить. При больших кровопотерях пациента размещают в реанимации.

Основными целями лечения являются:

• остановка геморрагии;
• восполнение потерянного объёма крови;
• улучшение кровоснабжения.

При критическом состоянии пациента обильное кровоизлияние можно прекратить.

Для этого необходимо провести экстренную операцию:

• при язве желудка проводится его резекция — удаляется поражённая часть;
• при пневмотораксе выполняют торакотомию — вскрыв грудную клетку, устраняют причину геморрагии;
• для высасывания крови из гематомы, находящейся в полости черепа, проводится трепанация;
• в некоторых ситуациях остановить кровоизлияние представляется возможным, проведя тампонаду, к примеру, чтобы прекратить геморрагию в бронхах, в них через бронхоскоп вводится тампон или губка;
• при трещинах в кишечнике проводится операция, во время которой их зашивают;
• при заполнении кровью брюшной области делается лапаротомия;
• для ликвидации патологического состояния при разрыве трубы при внематочной беременности выполняется срочное хирургическое вмешательство.

Любой вид кровотечения представляет для человека угрозу. Внутреннее кровотечение чрезвычайно опасно. Оно проявляется снижением артериального давления и уровня гемоглобина. Подобная патология может спровоцировать нарушение деятельности внутренних органов, работы головного мозга и сердца, некроз тканей.

Для предупреждения кровоизлияний рекомендуется не допускать возникновения травм и относиться бережно к собственному здоровью, а при подозрениях не откладывать визит к специалистам.