Вертебро-базилярная недостаточность: причины и лечение

Что такое вертебро-базилярная система

Артерии, отвечающие за снабжение питанием мозга, отводятся от правой безымянной и левой подключичной артерий. Они идут по отверстиям между отростками на шейных позвонках, проникают в череп, там сходятся в единую базилярную артерию. Ее расположение – внизу мозгового ствола. Это составляет вертебро-базилярную систему, ее доля в общем кровотоке мозга – 30%.

В МКБ-10 вертебро-базилярный синдром стоит под кодом G45. Здесь включены преходящие транзиторные приступы в артериях – код G45.0, множество синдромов церебральных артерий – код G45.2. Оставлены коды для других транзиторных атак – код G45.8, неуточненных ишемических атак – код G45.9. Они оставлены для того, чтобы практикующие невропатологи могли бы вносить дополнения и уточнения в уже имеющиеся в МКБ-10 диагнозы.

Причины недостаточности

Снижается течение крови на любом участке ВБН из-за внешнего сдавливания, или из-за сужения внутреннего сечения. Это вызывает недостаток питания мозга, обусловливает его клинические проявления. Появление клинических признаков становится показанием постановки диагноза ВБН и требует начала ее лечения.

Факторы риска развития ВБН

Вертебро-базилярный дефицит делится на врожденный и приобретенный. Причины, снижающие ток крови, бывают сосудистыми и внешними.

Важные причины формирования ВБН:

• наличие атеросклероза, сопровождающегося артериальными стенозами или окклюзиями;
• появление сосудистых аномалий – это патологические извитости, нарушение анатомии в ответвлениях от аорты;
• воспаления сосудистых стенок;
• повышение АД;
• ангиопатия диабетиков;
• шейные травмы;
• грыжи между позвонками в шейном отделе;
• спазмы в мышцах;
• дистрофические поражения.

Внимание!

Один из факторов вызывает вертебро-базилярную недостаточность на фоне шейного остеохондроза – распространенную патологию.

Симптомы

Вертебрально-базилярная недостаточность – что это такое, и какую клиническую картину представляет, известно невропатологам, которые занимаются лечением данной патологии.

Симптоматика характеризуется множеством симптомов, проявление которых обусловлено областью, где образовался дефицит снабжения кровью:

• стойкие головокружения, сопровождающиеся нарушениями зрения – мельканием мушек в глазах и выше поля зрения, удвоением видимого изображения;
• нарушения устойчивости, шатания, бросание в стороны;
• снижение функций концентрации, внимательности;
• звуковые шумы, падение слухового восприятия;
• забывчивость кратковременной памяти;
• острая боль в затылке, сопровождающаяся тошнотой;
• беспричинные приступы слабости, высокое утомление;
• повышенное раздражение;
• высокая потливость;
• учащенное сердцебиение.

Такие факторы вызывают ишемические атаки, микроинсульты. Следом за ними наступает ишемический инсульт.

Транзиторные атаки проявляются выражено, но их симптомы быстро спадают.

Они выражаются:

• онемением во рту, отчего становится невнятной речь;
• затруднение проглатывания, отчего заболевший человек не может выпить воды, запить лекарства;
• слабостью в ногах, падениями, сопровождающимися обморочным состоянием;
• дезориентацией в месте, в происходящих событиях;
• непроизвольном треморе рук, ног; может дрожать все тело;
• общем ограничением подвижности.

При таких проявлениях нарушения обращения крови наступает ишемический инсульт. Часто симптомы проходят быстро, не оставляя после себя тяжелого осложнения.

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Для детей основная причина развития ВБН – родовая травма. Детский синдром вертебрального дефицита можно корректировать без использования медикаментов. Осложненные ситуации требуют вмешательства хирургов.

Детская ВБН определена возрастом. Она проявляется симптомами:

• искривлением позвоночника;
• травмами на спортивных тренировках;
• быстрой утомляемостью, причем ребенку очень хочется спать;
• плохим самочувствием в духоте, до обморочных состояний;
• головокружениями с тошнотой.

Заболевания раннего детства – перинатальная энцефалопатия, родовые травмы, являются провокаторами формирования ВБН. Своевременное выявление симптомов и лечение позволяет быстро установить диагноз, и терапия даст благоприятный прогноз.

Диагностика ВБН

Многообразие симптоматики ВБН не имеет особой специфики. Ее можно спутать с проявлениями других состояний. Но опытный невропатолог, собирая анамнез и анализируя жалобы пациента, обязательно заподозрит ВБН, даст направление на полное обследование.

Оценивая неврологическое состояние, невропатолог видит признаки нарушений:

• снижен мышечный тонус;
• проведение пробы на гипервентиляцию признаки появляются в явной выраженности;
• проведение пробы на головокружение, провокации движениями рук, вращением головы проявляются явно выраженные симптомы;
• проведение пробы по Клейну показывает хроническую дезориентацию, замедленные реакции, трудности речи;
• проведение пробы по Хаунтану пациент может потерять равновесие, руки непроизвольно опускаются – это явные
• признаки поражения артериального обращения крови.

Проводятся лабораторные обследования:

• анализ крови на электролитный состав;
• анализ крови на биохимию;
• анализ крови на содержание глюкозы;
• липидограмма;
• анализ крови на гомеостаз;
• анализ крови на обнаружение антител к фосфолипидам.

Точный диагноз устанавливается после проведения инструментальных методов исследования:

• УЗИ допплер – показывает состояние сосудов;
• КТ и МРТ визуализируют очаговые изменения;
• ангиография показывает дисфункцию снабжения кровью;
• РЭГ – исследует снабжение мозга кровью;
• МРТ-ангиография – визуализирует сосуды без использования контрастных веществ;
• инфракрасная термография – оценивает состояние сосудов тепловыми полями.

Дополнительными методами диагностики ВБН являются:

• консультация отоларинголога;
• консультация отоневролога;
• консультация окулиста,
• осмотр психоневролога;
• осмотр кардиолога.

Интересно!

Полное обследование пациента с подозрением на ВБН позволяет врачам установить точный диагноз, найти причины заболевания.

Лечение

Терапевтическая тактика основана на причинах ВБН, учитывается степень поражения артерий, берутся во внимание клинические проявления, их выраженность. Начинается лечение патологии в амбулаторном режиме. Если же показатели клинической картины говорят о транзиторной атаке, обследование показывает стойкую дисфункцию вертебро-базилярной системы, пациента госпитализируют в неврологию. Успешная терапия зависит от регулировки режима жизни.

От пациента требуется:

• соблюдать диету, ограничить употребление соленых, копченых блюд; включить больше овощей, фруктов, вареного мяса;
• обязательно нужны в питании цитрусовые, киви;
• регулярно контролировать АД;
• давать организму посильные физические нагрузки;
• включить в режим прогулки.

Внимание!

Даже изменение режима жизни даст заметные улучшения в самочувствии человека.

Консервативная терапия

Назначение медикаментов зависит от причины ВБН.

Терапевтическая практика предполагает назначение:

• препаратов с сосудорасширяющим действием, чтобы снять спазмы в сосудах;
• лекарства, понижающие АД;
• средства антиагрегантного свойства;
• средства антикоагулянтного свойства;
• ноотропов – улучшить функции мозга;
• ангиопротекторов;
• при необходимости – препаратов против рвоты;
• при необходимости – обезболивающих средств;
• при необходимости – снотворных лекарств;
• при необходимости – средств против головокружений.

Важно!

Выбирает лекарства лечащий врач индивидуально каждому пациенту. Это обусловлено проявлением клинической картины, беспокоящих пациента состояний и болей.

Оперативное лечение

Когда медикаментозная терапия не дает желаемого улучшения, и продолжают нарастать клинические проявления, врачи принимают решение о необходимости вмешательства хирургов.

Если ВБН вызвана внутренним сдавливанием, проводят:

• микродискэктомию – проводят нейрохирурги, иссекают грыжу между позвонками для стабилизации состояния позвоночного столба;
• реконструкцию дисков между позвонками лазером.

Если обследование показывает наличие сужения в просветах сосудов, закрытых атеросклеротическими бляшками, проводят эндартеэктомию, когда бляшки удаляются. Когда диагностирован стеноз артерий, проводят стентирование – в сосуд вводят особый стент, расширяющий просвет.

Физиотерапия

При внешних причинах ВБН физиотерапия лечит:

• массажами;
• ЛФК;
• рефлексотерапией;
• магнитотерапией;
• гирудотерапией;
• ношением корсетов;
• мануальной терапией.

Физиотерапевтические методы при ВБН используются длительно. Терапию нужно проводить постоянно, с поддерживающим действием. Используемые лекарства обычно носят эффект накопления, действовать лечение начнет через несколько недель.

Народная медицина

Средства народных целителей не заменяют рекомендаций врача, а дополняют комплекс лечения, поддерживают и усиливают эффект медикаментов.

Некоторые рецепты:

1. Смесь чеснока с медом и лимонным соком. Способ приготовления: берутся 3 головки чеснока, измельчаются, оставляются закрытыми на несколько дней в прохладе. После появления сока он выдавливается из чеснока через многослойную марлю, к нему добавляются сок 1 лимона и 2 ч. л. меда. Способ применения: смесь надо есть по 1 ч. л. после еды раз в день. Смесь помогает разжижать кровь.
2. Настой семян каштана. Способ приготовления: берутся 0,5 кг каштанов, перетираются, заливаются 1 л воды. Закрытая емкость оставляется на неделю в темноте. Способ применения: пить по 1 ч. л. 2 раза в день за ½ часа до еды. Средство уменьшает свертываемость крови.
3. Настой смеси лекарственных трав. Способ приготовления: берутся свежие или сушеные цветы ромашки, зверобой, бессмертник, тысячелистник в одинаковом количестве. 1 ст. л. травяной смеси заливается 0,5 л кипятка, настаивается ½ часа. Остывший настой процеживается. Способ применения: настой пьется 2 раза – утром и вечером, каждый день, месяц.
4. Настой мелиссы с рыльцами кукурузы. Способ приготовления: свежие или сухие травы берутся в одинаковом количестве, измельчаются, смешиваются. 3 ст. л. травяной смеси заливаются 1 л кипятка, настаиваются 1 час. Остывший настой процеживается, к нему добавляется сок 1 лимона. Способ применения: пьется по несколько глотков в течение дня вместо воды. Курс – неделя. Потом делается перерыв на неделю, повторяется курс лечения. Это надо сделать 3 раза.

Важно!

Применение трав от народных целителей надо обязательно согласовывать с лечащим врачом, чтобы он включил их в комплекс терапии ВБН.

Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности

Одними медикаментами и народной медициной от ВБН не избавиться. Комплексные терапевтические меры включают занятия ЛФК. При ВБН помогают легкие упражнения, без использования движений в резкой форме, быстром темпе. Их надо выполнять без приложения усилия. ЛФК надо заниматься регулярно, лучше утром. После проведения упражнений надо обмыться в душе, провести массаж для расслабления.

Запомните!

Выполнение движений требует медленного, но ритмичного темпа. Должен ощущаться комфорт от выполнения движений. Дышать надо носом, в ровном темпе, совпадающим с движениями. Комплексы упражнений можно найти на видео.

Эффективный комплекс упражнений при ВБН:

1. Носки поставить вместе, встать прямо. Наклонять голову вперед, тянуться до груди. Задержать голову, медленно поднять. Повторение – 10 раз.
2. Наклоны головы. И.п. то же. Сначала наклон вправо, стараться коснуться ухом плеча. Задержать голову, медленно поднять. То же самое, наклон влево. Повторение – 10 раз.
3. Спокойно вращать голову по часовой стрелке, затем против. Повтор – 10 раз.
4. Вытягивание макушки вверх. Задержаться в таком положении, расслабиться. Повтор – 10 раз.
5. Медленное вытягивание головы вперед, медленное возвращение в и. п.
6. Встать прямо, руки опущены по бокам. Медленно поднять руки вверх, соединить ладони. Задержаться в этом положении. Медленно опустить руки. Повторять 10 раз.
7. Подъем ног в положении лежа. Спокойно поднять правую ногу, задержать. Медленно опустить ногу. То же движение левой ногой. Повтор – 10 раз.
8. Стойка на одной ноге. Правую ногу поднять, согнув в колене, задержаться как можно дольше. Медленно опустить ногу. То же движение левой ногой. Усложнение: выполнять упражнение с закрытыми глазами.

Внимание!

Лечебная гимнастика тренирует артерии, активизирует ток крови к мозгу. Все упражнения, учитывая их сложность, надо согласовывать с инструктором ЛФК.

Профилактика вертебро-базилярной недостаточности

Если человеку диагностирована ВБН, надо в целях профилактики соблюдать правила жизни:

• соблюдать диету с малым употреблением соли;
• отказаться от вредных привычек;
• давать организму посильные физические нагрузки;
• заниматься ЛФК;
• контролировать АД;
• устроить комфортную постель;
• исключить стрессовые ситуации, нервозность;
• посещать бассейн.

Внимание!

Профилактические меры включают наблюдение у врача и сезонное лечение 2 раза в год. Допускается санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Врачи, проводя комплексное лечение и видя отношение пациента к проводимым мерам, рассчитывают на благоприятный прогноз. Он обязательно наступает при корректном лекарственном лечении, в комплексе с физиопроцедурами, народной медициной. Лечение следует начинать сразу после установления диагноза.

Внимание!

Пациенту рекомендуется выполнять все назначения. Тогда можно ждать ослабление симптомов.

При отсутствии лечения или нарушениях режима со стороны пациента прогноз считается неблагоприятным. Возможно развитие хронической ВБН, при постоянном ухудшении состояния пациента, проявления частых ишемических атак. Как следствие – появляется риск инсульта и дисциркуляторной энцефалопатии. Это приводит к необратимым нарушениям функций мозга.

Лечение длительное, надо принимать лекарства постоянно, в течении нескольких лет. Только тогда можно надеяться на благоприятный прогноз.