Техника выполнения непрямого массажа сердца

В любой момент с человеком может произойти непредвиденная ситуация, в которой будет необходим непрямой массаж сердца. Техника выполнения зависит от того, в каком состоянии находится пациент, а также от его возраста. С помощью этой процедуры можно увеличить шансы на выживаемость и успешно дождаться приезда скорой помощи, поскольку в подобных случаях счет идет на минуты.

Основные функции сердца в организме

Сердце часто называют «насосом» или «мотором» человеческого организма, который состоит из предсердий и желудочков. За счет того, что сердечные мышцы безостановочно сокращаются и расслабляются, происходит процесс кровообращения, необходимый для функционирования всех внутренних систем.

Движение кровяных телец способствует тому, что ко всем жизненно-важным органам поступают питательные вещества и кислород, без которого клетки постепенно начинают погибать. Также кровь представляет собой некую «губку», вбирающую в себя отходы своей жизнедеятельности, которые выводятся из организма, попадая в кожу, легкие и почки.

Как только сердце останавливается, прекращается процесс кровообращения, к внутренним органам больше не поступает кислород и необходимые вещества. Клетки стремительно умирают, а также начинается выведение углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности, что влечет за собой интоксикацию всего организма. К примеру, отмирание клеток в головном мозге начинается по истечении 4−5 минут после того, как остановилось сердце. Для запуска органа отводится максимум 7 минут — именно столько времени нужно, чтобы предотвратить необратимые последствия.

Симптоматика остановки

Остановка сердца характеризуется перечнем симптомов, которые нужно вовремя определить для дальнейшего проведения непрямого массажа. Признаком того, что сердце остановилось, является:

• Отсутствие пульса, для проверки которого необходимо приложить указательный и средний палец к сонной артерии.
• Потеря сознания, при которой пациент не приходит в себя даже после похлопывания его по щекам, при криках или других громких звуках.
• Остановка дыхания. Для того чтобы определить, дышит человек или нет, нужно обратить внимание на его грудную клетку или поднести к носу косметическое зеркало. Если оно запотеет, значит, человек дышит.

Иногда при остановке сердца у пациента могут расширяться зрачки, которые не способны реагировать на любые источники света, а также меняться оттенок кожного покрова, приобретая синюшный цвет. Если же клиническая смерть начала переходить в биологическую стадию, кожа покрывается трупными пятнами, роговица глаза пересыхает, наступает окоченение. В такой ситуации помочь человеку уже невозможно.

Открытый массаж сердечных мышц должен делаться для того, чтобы искусственно прокачать кровь и восстановить его собственную электрическую активность. В совокупности эти методы эффективно восстанавливают работу сердечных мышц, поскольку в процессе массажа сердце сдавливается с определенной частотой. В медицине существует прямой массаж сердца и наружный, отличающиеся друг от друга техникой и правилами проведения.

В процессе прямого массажа на сердце оказывается прямое воздействие, поскольку нужно сжимать и разжимать орган руками. При непрямом массаже грудную клетку слегка надавливают в области сердца. Как только у человека происходит экстренная остановка «мотора», врачи рекомендуют прибегать именно к непрямому массажу. Это связано с тем, что процедуру прямого массажа должен делать только квалифицированный доктор с использованием специального стерильного оборудования и медицинских приложений.

Алгоритм выполнения непрямого массажа

От правильности выполнения этой процедуры зависит не только ее эффективность, но и жизнь человека, поэтому к ее проведению следует подойти со всей ответственностью. При неправильном положении рук реаниматора или нарушенной последовательности выполнения массажа можно спровоцировать такие осложнения:

1. пневмоторакс и тампонада;
2. переломы ребер;
3. разрывы внутренних органов.

Из-за неправильной позы реаниматора также снижается частота надавливаний и прекращается оживление в дальнейшем. Только с помощью правильного положения рук и силы можно достичь эффективного результат от проведения процедуры по спасению человека. Категорически запрещено делать непрямой массаж, если в грудине образовалась воронка, а также при тампонаде и пневмотораксе.

Процедуру закрытого массажа следует выполнять, придерживаясь определенного порядка действий, чтобы избежать нежелательных осложнений и повысить эффективность такого метода. Реанимируемого кладут на спину, на твердую поверхность, после чего запрокидывают ему голову и приподнимают ноги. Для того чтобы не сдавливать шею, грудь и живот, необходимо слегка ослабить ремень и расстегнуть пуговицы на воротнике, если таковые имеются. В целях обеспечения проходимости дыхательных путей следует очистить ротовую полость от крови, слизи или рвотных масс.

Реаниматолог должен находиться сбоку, чтобы плечи пациента располагались под его грудью, на одном уровне (для правши удобнее будет встать справа, а для левши — слева). К выбору правильного положения рук следует подходить в несколько этапов: для начала необходимо найти место, где нижние ребра соединяются с грудиной, после чего отступить на два пальца вверх и на эту точку положить руки ладонями вниз. Перед тем как приступать к оживлению организма, нужно прибегнуть к прекардиальному удару — манипуляции, которая выполняется 1 раз по линии между сосками в центр грудной клетки. Наносить удар следует кулаком с высоты, не превышающей 35 см, но замахиваться при этом категорически запрещено.

С помощью прекардиального удара улучшается кровообращение, но если никаких улучшений после такой манипуляции нет, нужно сразу же переходить к экстренной реанимации. Пальцы сцепляют в замок, при этом большой палец «рабочей» руки должен быть направлен в сторону подбородка или ног. Методика компрессии включает в себя такие немаловажные пункты:

• нажатия на грудную клетку должны быть только перпендикулярными и выполняться выпрямленными руками;
• место, где руки взаимодействуют с кожей, менять запрещено, поскольку смещение точек приводит к гематомам, переломам и разрывам;
• грудную клетку нужно вдавливать не более чем на 5 см, придерживаясь оптимального темпа, который составляет 70−100 надавливаний в минуту;
• руки реаниматора должны плотно прижиматься к груди, а к возобновлению надавливаний приступать только после того, как грудная клетка приобрела исходное положение.

К ритмичности надавливаний и усилий, которые прикладываются при нажатии на грудную клетку, нужно подходить со всей осторожностью. При непрямом массаже сердца также следует делать пациенту искусственную вентиляцию легких методом вдувания воздуха в рот. Только после двух вдуваний производят 15 надавливаний, далее действия нужно повторять до того момента, пока состояние реанимируемого не улучшится или не будет констатирована его биологическая смерть.

Массаж детям

Техника проведения непрямого массажа сердца маленьким детям зависит от их возраста. Различные методики реанимации врачи объясняют тем, что величина внутренних органов ребенка несколько отличается от строения взрослого человека, также у них неокрепшая костная структура и индивидуальные физиологические особенности (частота пульса). Но, несмотря на это, схема предварительной подготовки к массажу одинакова для всех случаев.

Новорожденных младенцев и детей возрастом до года реаниматолог должен уложить себе на предплечье, а под спину ребенка подложить ладонь таким образом, чтобы его голова находилась выше туловища и слега запрокинулась. Детям, не достигшим 8 лет, необходимо сразу проводить закрытый массаж сердца, не прибегая к искусственной вентиляции легких и прекардиальному удару. Реанимацию младенца следует проводить с помощью среднего и указательного пальца, скорость надавливаний не должна превышать 150 ударов в минуту при глубине продавливания в 2 см.

Детям до 8 лет массаж мышц сердца делают одной рукой, с интенсивностью, составляющей 120 надавливаний в минуту, глубина нажатия здесь обычно составляет 4−5 см. Установить факт того, что процедура была проведена успешно, можно по восстановившимся основным функциям внутренних систем, которые человеческий организм теряет после того, как остановилось сердце и кровообращение.

Показателем эффективности процедуры является организм, который начинает постепенно возвращаться в свой привычный режим. Как у детей, так и у взрослых пациентов, нормализуется оттенок кожного покрова, зрачок начинает двигаться и приобретать нужную форму, хорошо прощупывается пульс. Массаж, который был выполнен неправильно, влечет за собой появление таких осложнений, как поломанные ребра или разорванные ткани грудной клетки. Если вовремя не прибегнуть к реанимации пострадавшего человека, это, в большинстве случаев, может привести к летальному исходу.

Предотвращение внезапной остановки

Для того чтобы предотвратить преждевременную остановку сердца, иногда достаточно отказаться от чрезмерных физических нагрузок, употребления спиртных напитков и курения. Но остановка жизненно-важного органа также может быть спровоцирована такими заболеваниями, как тахикардия, тромбоз или ишемическая болезнь.

В целях предотвращения остановки «мотора» человеческого организма мужчины после 45 лет и женщины после 55 должны обязательно сдавать кровь на биохимический анализ. Чтобы проверить, в каком состоянии находятся артерии, а также для того, чтобы определить расположение пораженных сосудов, рекомендуется периодически проходить ультразвуковое или рентгенологическое обследование.

Особой опасностью для организма человека отличается мерцательная аритмия, во время которой наблюдаются хаотичные и беспорядочные сокращения сердечных мышц. При таком виде аритмии предсердия не сжимаются полностью, а желудочки функционируют неритмично (частота ударов составляет от 90 до 140 ударов в минуту). Для предотвращения остановки сердца во время мерцательной аритмии необходимо сделать электрокардиограмму и пройти кардиологическое обследование, которое должен назначить квалифицированный врач.

Стандартное кардиологическое обследование включает в себя сдачу всех анализов, неврологическое обследование и эхокардиограмму. В тяжелых случаях врач может назначить детальную диагностику, включающую снятие энцефалограммы, электрофизиологическое исследование, лекарственные пробы и нагрузку на беговой дорожке.

Внезапная остановка сердца также может быть спровоцирована образованием тромбов, которые, срываясь, перекрывают легочную артерию. Если в конечностях появляется распирающая боль, икроножные мышцы начинают отекать, нужно незамедлительно обращаться за помощью к флебологу. Доктор назначит эффективное лечение в соответствии с показаниями, которое будет препятствовать образованию тромбов. Любые медикаменты всегда должны применяться только по назначению лечащего врача.

Всегда нужно помнить о том, что остановка сердца — это то, что может случиться в любой момент и с любым человеком. Если клиническая смерть произошла с человеком, который находится рядом, не стоит сразу впадать в панику, поскольку это лишь усугубит ситуацию. Наружный массаж сердца должен проводиться вовремя, это может спасти человеку жизнь, поэтому нужно знать, как правильно его делать.