Степени анемии по гемоглобину у взрослых и детей в таблице

Неполноценное питание и ряд заболеваний могут привести к нарушению состава крови – анемии. Такое состояние сопровождается падением транспортного белка – гемоглобина, и негативно отражается на здоровье человека. Анемия требует немедленного лечения, которое врач подбирает с учетом степени тяжести патологии.

Что такое анемия и в чем ее опасность

Анемия или по народному малокровие – опасное патологическое состояние, при котором в крови наблюдается критическое снижение эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина (Hb). Благодаря железосодержащему транспортному белку – гемоглобину, все органы и системы в организме получают кислород.

На заметку! 

Больные с анемическими расстройствами имеют искаженные вкусовые ощущения, они часто проявляют желание съесть землю, лед, бумагу, песок, сырое тесто.

Главная опасность анемии – кислородное голодание, из-за которого нарушается работа всех органов и систем. Они не могут работать в нормальном режиме, и не обеспечивают физиологические нужды организма. При малокровии возможен летальный исход.

Различают следующие варианты анемии:

• железодефицитная;
• В12-дефицитная;
• фолиеводефицитная анемия;
• апластическая (возникает из-за наследственных болезней или интоксикации).

Наиболее распространена железодефицитная анемия, при которой падает Hb. По статистике от нее страдает около 50% детей, 15% женщин и 2% мужчин.

Патогенез анемии

Малокровие – состояние, которое возникает вследствие серьезных нарушений в организме. Критическое снижение гемоглобина не наступает за один день. Патология формируется постепенно и может отличаться механизмами прогрессирования.

Есть три варианта развития малокровия:

1. Нарушается процесс образования Hb и эритроцитов. Такой механизм характерен для случаев, сопровождающихся патологиями костного мозга, дефицитом железа, В12 и фолиевой кислоты, передозировкой С-витамина.
2. Резкое сокращение количества эритроцитов. Подобный сценарий характерен для ситуаций, сопровождаемых сильными кровотечениями, операциями, травмами. Если кровопотери небольшие, то анемия возникает не только из-за потери части эритроцитов, но и из-за хронических кровопотерь.
3. Ускорение разрушения эритроцитов из-за анемического синдрома. Если костный мозг и прочие органы кроветворения функционируют нормально, то жизнь эритроцитов составляет около 4 месяцев. При гемолитической анемии эритроциты исчезают быстрее, чем воспроизводятся.

Анемия обычно развивается постепенно. Ей предшествует предлатентный железодефицит, при котором содержание железа уменьшается в тканях. Затем уменьшается транспортное и эритроцитарное железо.

Степени тяжести

Независимо от причин, из-за которых развилось малокровие, результат патологического процесса всегда один – падение Hb в плазме крови. От его концентрации зависят симптомы и способы лечения патологии.

Установлены нормы гемоглобина:

• мужчины – 130-180 г/л;
• женщины – 120-150 г/л;
• дети – 105/145 г/л

Отклонение Hb от установленного уровня в сторону уменьшения свидетельствует о наличии анемии. Чем ниже гемоглобин, тем тяжелее состояние больного. Медики выделяют три степени анемии, отличающиеся друг от друга уровнем гемоглобина.

Легкая

Анемию легкой степени тяжести диагностируют при падении Hb до 90-120 г/л у взрослых, и до 90- 110 г/л у детей. При первой степени малокровия удается обойтись коррекцией питания. Это самый легкий случай, при котором госпитализация не требуется. Человек с легкой анемией зачастую не подозревает о ее наличии.

Симптомы анемии первой степени:

• ухудшается память;
• плохая концентрация внимания;
• снижается работоспособность;
• учащается пульс;
• кожа и слизистые бледнеют;
• ускоряется утомляемость.

Один из ярких симптомов – ортостатическая гипотония. У человека снижается давление, если он резко меняет положение тела – например, встает с кровати. При этом у него темнеет в глазах и усиливается сердцебиение. Легкая стадия может также сопровождаться головокружениями.

Любой из перечисленных симптомов не является однозначным или определяющим. Подобные признаки могут сопровождать совершенно другие патологии и заболевания. Поэтому, чтобы диагностировать по уровню гемоглобина легкую анемию, необходимо направить пациента на обследование. Ему придется сдать кровь на анализ, а при необходимости назначают и другие методы исследования.

На наличие 1-й степени анемии должны проверять всех людей из группы риска, даже если нет никаких тревожных признаков:

• беременные;
• дети до трех лет, особенно недоношенные или маловесные;
• двойняшки, тройняшки и т. д.
• дети, которые родились у женщины, страдавшей анемией;
• взрослые и дети, у которых диагностировали гельминтоз или заболевания ЖКТ.

Средняя

При анемии средней (второй) степени тяжести, уровень Hb падает до 70-90 г/л. В такой ситуации одной диетой положение исправить невозможно. Необходим прием медикаментов. При удовлетворительном состоянии пациент лечится амбулаторно, госпитализация не требуется.

Внимание! 

Если одышка стала появляться не только после физической нагрузки, но и в состоянии покоя, следует немедленно сдать анализ крови – есть большая вероятность анемии.

Симптомы средней стадии анемии:

• головокружение;
• бессонница, желание спать днем;
• нет аппетита;
• шум в ушах;
• сильная одышка;
• аритмия;
• головная боль;
• «мушки» перед глазами;
• отеки, «мешки» под глазами;
• ухудшение памяти;
• боли в суставах;
• бледность кожи и слизистых;
• сухость и шелушение кожи;
• ранняя седина;
• изменение вкуса;
• изменение обоняния – людям со второй степенью анемии часто нравится нюхать ацетон, краску, лаки и прочие химические вещества;
• тяга к острому, пряному, кислому;
• на губах появляются «заеды»;
• боли в языке;
• синеватый окрас глазных белков;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• трудность удержания мочи во время смеха, кашля, чихания.

Все симптомы, характерные для 2-й степени малокровия, могут наблюдаться при нехватке витаминов, минералов, любых других питательных веществ. Поэтому по одним симптомам судить о состоянии нельзя – нужны точные анализы.

При второй степени анемии наблюдаются частые простуды и ОРВИ вследствие падения иммунитета.

Тяжелая

Самая тяжелая форма патологии – анемия 3 степени. Если Hb менее 70 г/л, больной нуждается в стационарном лечении. Способ лечения выбирается с учетом первопричин. Больному назначают необходимую терапию – консервативную или хирургическую.

Симптомы:

• прогрессирует слабость мышц, они атрофируются из-за нехватки миоглобина (кислородосвязывающий белок скелетных мышц и мышц сердца);
• дистрофия кожных покровов;
• деформация ногтевых пластин – они становятся ложкообразно вогнутыми;
• заболевания ротовой полости и языка – больные часто страдают пародонтозом, кариесом, глосситом;
• атрофия слизистых органов ЖКТ, их пересыхание приводит к затрудненному глотанию;
• гастрит;
• недержание мочи;
• повышенная температура тела;
• длительное заживление ран.

Причины

Анемии способствуют самые разные обстоятельства. Это могут быть как болезни наследственного или приобретенного характера, так и поведенческие факторы.

Причины анемии:

1. Неправильное питание. Дефицит Hb может развиться у людей, в рационе которых недостаточно продуктов с высоким содержанием железа, витаминов С и В 12, а также фолиевой кислоты. Голодание, диеты, вегетарианство – всё это может спровоцировать малокровие.
2. Болезни органов ЖКТ. Если больны органы пищеварения, нарушается процесс всасывания, и организм не может полноценно усваивать питательные вещества.
3. Нарушена функция формирования эритроцитов. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Из-за болезни или неблагоприятной наследственности вырабатывается мало эритроцитов, или они деформированы – среди нормальных экземпляров появляются выпуклые, чрезмерно большие/маленькие и т. д.
4. Травмы. В результате механических травм, ожогов и обморожений, в организме могут происходить сбои. Травмирование – это стресс, запускающий процесс изменения химического состава крови. Одно из последствий таких перемен – анемия.
5. Отравление. Угнетение функций организма, в том числе и кроветворения, могут спровоцировать яды, антибиотики, другие отравляющие вещества.
6. Радиация. Радиационное излучение существенно влияет на состав крови. Также анемия часто появляется у больных, прошедших радио- и химиотерапию.
7. Инфекции и воспаления. Острые и хронические болезни воспалительного характера способствуют угнетению кроветворению. Подобный эффект оказывают и злокачественные опухоли.
8. Хронические кровопотери. Анемия может развиться из-за частых носовых, матовых и желудочно-кишечных кровотечений.
9. Вредные привычки. Из-за курения, употребления алкоголя, приема гормональных препаратов и антибиотиков, может нарушаться процесс всасывания питательных веществ в двенадцатиперстной кишке.
10. Малокровие во время беременности. Если у женщины во время вынашивания была анемия, то ребенок может родиться с низким Hb.

На заметку! 

Анемия часто появляется у недоношенных детей, так как многие вещества, отвечающие за функцию кроветворения, формируются в организме плода в последние месяцы беременности. Малокровие у беременной – еще одна причина анемии у новорожденных.

Как диагностировать

Постановка диагноза невозможна без анализа крови. Он позволит не только выяснить уровень гемоглобина, но и определит степень тяжести и тип анемии. Если анализы укажут на падение Hb и/или снижение количества эритроцитов, диагностируют анемию. Кровь для общего анализа берут из пальца. Процедуру назначают на утро, так как забор крови принято проводить только натощак.

Что показывает (ОАК):

• число и размеры эритроцитов;
• уровень ретикулоцитов;
• уровень Hb;
• гематокрит крови;
• пропорции тромбоцитов и лейкоцитов.

Оценив полученные данные, врач устанавливает тип анемии, согласно классификации, и степень ее тяжести. При сравнении полученных показателей с нормативными специалист учитывает пол и возраст пациента.

Порядок диагностики:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет подробности, касающиеся питания, состояния здоровья, образа жизни пациента. Уточняет наличие заболеваний и другие подробности.
2. Медицинский осмотр. Врач последовательно осматривает кожу и слизистые, лимфатические узлы, пальпирует живот, прослушивает органы дыхания, исследует состояние нервной и сердечно-сосудистой системы.
3. ОАК. Исследуют все клетки крови, определяют их концентрацию. При ОАК, сдаваемом при анемии, фиксируют качественный и количественный состав крови, а также концентрацию гемоглобина.
4. Биохимический анализ крови. Фиксируют ферритин – от него зависят резервы железа, трансферрин – транспортный белок, сывороточное железо, концентрацию В12, билирубина, фолиевой кислоты.
5. Кал на скрытую кровь. В результате этого исследования удается обнаружить кровотечения в ЖКТ. За 3 суток до анализа пациент соблюдает диету. Надо исключить продукты, в которых содержится много железа и железосодержащие препараты. Каловые массы исследуют с помощью специальных проб и исследуют реакцию окрашивания.
6. Пункция костного мозга. У больного специальной иглой производят забор костного мозга. Его исследуют с помощью микроскопа, определяя скорость созревания нейтрофидов и другие показатели кроветворения.
7. Больного анемией, по результатам осмотра и лабораторных исследований, могут направить на рентген, колоноскопию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или фиброгастродуоденоскопию.

Признаки анемии по биохимическому анализу:

• падает ферритин (в норме 15-150 мкг/л);
• уменьшается сывороточное железо (норма для мужчин/женщин – 13/12 мкмоль/л);
• уменьшается железонасыщенность трансферина (норма – от 16%);
• повышается общая железосвязывающая способностьсыворотки (от 86 мкмоль /л).

Лечение

Способ лечения малокровия зависит от степени его тяжести, а также от причин, вызвавших снижение гемоглобина. Стратегию терапии выбирают только после тщательной диагностики. Лечение должно быть направлено одновременно на устранение факторов, вызвавших патологическое состояние.

Первая степень

Легкая степень малокровия лечится без медикаментов, достаточно откорректировать питание. Важно также определить и устранить причину, вызывавшую проблему. Больному назначают диету, которую он должен соблюдать, пока Hb не нормализуется.

Обязательные продукты:

Особенности питания при легкой стадии малокровии:

1. Обязательные продукты – красное мясо и рыба, свекла, гранаты. В рацион следует включать как можно больше томатов, моркови, свежей зелени, бобовых. Полезно есть кашу – гречневую и овсяную, крупу, мед, хлеб из муки грубого помола.
2. Для лучшего усвоения железа, меню пополняют продуктами с высоким содержанием витамина С. Последний, повышая биодоступность железа, упрощает его проникновение в кровь.
3. Всасыванию железа способствует янтарная кислота, которая имеется в кисломолочных продуктах, растительном масле, семенах подсолнечника, в черном хлебе.
4. Следует отказаться от продуктов, замедляющих всасывание железа. К ним относятся напитки и еда, содержащая танины, полифенолы и оксалаты – кофе, чая и других.

Если у пациента обнаружена первая степень малокровия, нельзя отказываться от лечения. Если не принять никаких мер, патология будет прогрессировать. Обычно препараты не назначаются, но если коррекция питания не приведет к улучшению, врач должен назначить медикаменты.

Особенности медикаментозного лечения:

1. Препараты врач выписывает минимум на 45 дней. Дозировки – минимальные.
2. Если после 45 дней приема уровень гемоглобина нормализуется, дозу сокращают вдвое. Препараты принимают еще 30 дней.
3. Помимо железосодержащих препаратов, больным назначают поливитаминные комплексы с железом, фолиевой кислотой и другими питательными элементами.

Рекомендуемые препараты:

1. Ферро-фольгамма. Доза – по одной капсуле три раза в сутки.
2. Ферроплекс. Доза – одно драже три раза в сутки.
3. Гемофер пролонгатум. Пьют по одной таблетке в день.

На заметку! 

После приема препаратов симптомы патологии исчезают на третий день. Но прием не прекращают, нормализация Hb наступает не раньше чем через 1,5 месяца после начала терапии.

Вторая степень

Способ и схему лечения малокровия второй степени выбирает врач, он учитывает причину патологического состояния и подбирает лекарственные препараты.

Принципы лечения анемии 2-й степени:

1. При наличии скрытых кровотечений – остановить их. Это могут быть язвы в желудке или кишечнике. Больному потребуется помощь гастроэнтеролога.
2. Назначают железосодержащие препараты – Тардиферон, Феррум лект, Ферроплекс и т. п.
3. Чтобы нормализовать процесс свертывания крови, больному дают витаминные комплексы, назначают инъекции витаминов В6 и В12.
4. Назначают перорально (внутрь) фолиевую кислоту.
5. Если никакие назначения не помогают, больному переливают кровь.
6. Если в организме имеется воспалительный процесс, больному назначают антибиотики и кортикостероиды.
7. Диета назначается такая же, как при легкой анемии. Рекомендуется налегать на железосодержащие продукты животного происхождения – мясо, печень, яйца. В обязательном порядке пьют соки – гранатовый, томатный, свекольный, яблочный.

Больные, находящиеся на амбулаторном лечении, должны заниматься физкультурой в умеренном количестве. Необходимо побольше бывать на свежем воздухе и вести спокойный образ жизни.

Советы по питанию детей, находящихся на грудном вскармливании:

1. Детей кормят специальными смесями с повышенным содержанием железа.
2. В рацион малышей рекомендуется добавлять соки и пюре из груш и яблок зеленого цвета.
3. Чтобы обеспечить поступление фолиевой кислоты, в рацион вводят овощи и зелень.
4. Для пополнения организма витамином В12, в рацион вводят злаковые каши – ячменную, гречневую.

Третья степень

Третья стадия анемии грозит не только серьезными осложнениями, но и потерей жизни. Пациентов отправляют в стационар для получения комплексной терапии. Для этого случая диеты и препаратов железа мало. Нужно серьезное медикаментозное лечение, а чаще всего – срочное переливание крови.

Лечение 3-й стадии должно быть комплексным. Наряду с коррекцией питания и приемом витаминов, в комплекс терапевтических мер входит:

• если тяжелая хроническая анемия 3-й степени является вторичной патологией, лечат заболевание, которое я спровоцировало падение гемоглобина;
• назначают препараты железа, а также кортикостероиды, анаболические стероиды, андрогены и цитостатики;
• если лекарства не приносят результата, назначают переливание крови, пересаживают костный мозг, а в исключительных случаях могут даже удалить селезенку.

У детей

У детей все формы анемии лечат с момента определения падения Hb ниже нормы, предусмотренной для конкретного возраста. Лечению предшествует диагностика – нужно оперативно выяснить, что стало причиной малокровия. Нет смысла восполнять потери, не устранив причину, их вызвавшую.

Ребенка с диагностированной анемией отправляют на обследование и анализы. Установив первопричины патологического состояния, назначают комплексное лечение, которое включает медикаменты, коррекцию питания и режима дня.

Принципы лечения:

1. Полноценное питание. Увеличение в рационе продуктов, содержащих железо, В 12, фолиевую кислоту, медь и всех микроэлементов, необходимых для нормального кроветворения. Они должны составлять 50% от рациона. В каждом завтраке, обеде и ужине должен присутствовать хотя бы один продукт с высоким содержанием железа.
2. Лекарственная терапия. Врач назначает курс препаратов и через месяц проводят анализ крови. Затем регулярно мониторят уровень гемоглобина и эритроцитов.
3. Режим дня. У ребенка должен быть полноценный ночной и дневной сон. Необходимо снизить физические и психоэмоциональные нагрузки.
4. Оперативное лечение. К нему прибегают, если обнаружены опухоли или воспалительные процессы в селезенке.
5. Лечение вторичных заболеваний с хроническим течением.

Если ребенку назначили в качестве лечения только диету, но за три месяца Hb не приходит в норму, ребенку прописывают препараты для поднятия гемоглобина.

При железодефицитных состояниях назначают препараты с двух- и трехвалентным железом в разных химических комбинациях. Дозы подбирают с учетом состояния и возраста.

Физиологическая потребность детей в железе:

• до 3 лет – 3 мг/ кг в сутки;
• от 3 лет – 50 мг/ кг;
• подростки – 100 мг/кг.

Результат лечения наступает не ранее, чем через 2-3 месяца. Сначала кровь пополняется молодыми кровяными клетками – ретикулоциты. В дальнейшем растет гемоглобин и эритроциты.

На заметку! 

Обычно детям дают железосодержащие препараты в таблетках или в виде сладких сиропов. Но если у ребенка имеются в органах ЖКТ язвы, ему назначают инъекционную форму введения лекарств.

Нормализовать уровень гемоглобина помогают препараты Конферон, Гемофер и т. п. Подбирает их лечащий врач, учитывая хронические заболевания ребенка. Кал, при приеме железосодержащих медикаментов, окрашивается в черный цвет.

Если не лечить анемию

Игнорирование симптомов малокровия может иметь разные последствия. Они зависят как от стадии заболевания, так и от общего состояния здоровья конкретного человека.

Последствия отсутствия лечения малокровия первой степени:

• снижается артериальное давление;
• растет нагрузка на сосуды и сердце – им приходится работать на износ, чтобы обеспечить системы и органы кислородом;
• появляются частые носовые кровотечения – эта проблема особенно часто возникает в детском возрасте;
• падает иммунитет – взрослые и дети с анемией чаще болеют простудами и ОРВИ;
• ухудшаются умственные способности.

Если не лечить анемию 2-й стадии, есть риск развития:

• миокарддистрофии, при которой у больных появляется одышка, тахикардия, аритмия, шумы в сердце и другие патологии, связанные с сердечной деятельностью;
• сердечной недостаточности и ухудшения кровообращение;
• депрессии – головной мозг испытывает гипоксию, из-за чего развивается это состояние;
• постоянной усталости – человек не высыпается за ночь, и чувствует себя уставшим в течение дня.

Если не лечить анемию 3-й стадии, может развиться:

• кардиогенный шок – он является проявлением острой сердечной недостаточности, при которой критически снижается сократительная способность миокарда;
• острая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность и инфаркт;
• у детей – серьезными задержками умственного и физического развития.

Также при тяжелых анемиях у людей могут открываться трудно останавливаемые кровотечения. Иммунитет больных с 3-й стадией малокровии критически снижается, их организм практически не способен противостоять болезнетворным микроорганизмам. Все заразные болезни, которые подхватывает человек с анемией, характеризуются затяжным течением.

У беременных тяжелые анемии грозят не только малокровием ребенка и преждевременными родами, но и отслойкой плаценты, гестозом (поздний токсикоз, характеризующийся дисфункцией жизненно важных органов, серьезными проблемами во время родов.

На заметку! 

Для беременной отсутствие лечения при падении Hb грозит задержкой развития плода, ранними родами, риском кровотечений и ослаблением родовой деятельности.

Профилактика анемичности

К развитию анемических состояний приводят разные факторы. Каждый человек может предпринять ряд несложных мер, которые обезопасят его от критического падения гемоглобина.

Меры профилактики анемии:

1. Правильное питание. Необходимо употреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы, способствующие формированию красных кровяных телец и гемоглобина. Потребление жиров надо ограничить – они подавляют процесс кроветворения. Особенно следует ограничить потребление жирных сортов мяса и рыбы. В приоритете – растительные масла, мед, ягоды, овощи, фрукты, каши.
2. Противопаразитарное лечение. Глисты, высасывая питательные вещества, вызывают дефицит витаминов и микроэлементов. Более того, есть паразиты, которые питаются кровяными клетками. Необходимо соблюдать гигиену, а при необходимости – сдавать анализы на наличие паразитов.
3. Исключение контактов с ядами. Частые контакты с пестицилами и прочими отравляющими веществами, приводят к ухудшению состава крови. Так, бензол, входящий в бензин, снижает эритроциты и Hb.
4. Отказ от вредных привычек. На состав крови негативно влияет курение. Табачный дым загущает кровь, увеличивает риск тромбообразования.
5. Занятия физкультурой. Для поддержания нормального состава крови необходимы ежедневные физические нагрузки – гимнастика, прогулки, походы в бассейн и т.п.
6. Своевременное лечение. Болезни органов ЖКТ нарушают процессы всасывания, что ухудшает усвоение витаминов и прочих питательных веществ. К заболеваниям ЖКТ, провоцирующим анемию, относят полипы желудка или кишечника, язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
7. Правильное питание во время беременности. Женщины в этот период должны есть побольше мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов. При необходимости назначают прием железосодержащих препаратов.

Большинство случаев малокровия в детском возрасте связано с питанием, поэтому с раннего возраста следует обеспечить малыша полноценным рационом. Следует вовремя ввести прикорм из овощей, яиц, мяса, каш.

Отзывы

Елена, 32 года

Мне диагностировали анемию 1-2 степени, гемоглобин – 65. Установили причину – миома. Хотели завести второго ребенка, но никак не могла оправиться от слабости. Никакие диеты не помогли. Пришлось сначала вылечить миому. Параллельно пью курс «железных» препаратов. Гемоглобин поднимается очень медленно. Самое сложное для меня – правильно питаться, так как в моем рационе часто присутствуют вредные и «пустые» продукты, а вот печень я на дух не переношу.

София, 57 лет

Далеко не все врачи выписывают правильные препараты. Так, мне прописали Ферлатум Фол. Но этот препарат содержит кальций, который блокирует усвоение железа. В итоге – бесполезная терапия. Помог мне препарат, содержащий двухвалентное железо, витамин В12и фолиевую кислоту – Ферро Фольгамма.

Схема и результаты лечения во многом зависят от степени тяжести этого состояния. А она, в свою очередь – от своевременно поставленного диагноза. Чем раньше будет выявлен недостаток гемоглобина в крови, тем легче будет устранить дисбаланс.