Причины, симптомы и лечение ишемии головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия или хроническая ишемия головного мозга — постепенно прогрессирующая патология, развивающаяся на фоне мелкоочагового или диффузного повреждения тканей органа в условиях ухудшения их кровоснабжения. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, способно приводить к инвалидизации и преждевременной смерти больного. В связи с этим оно требует своевременного медикаментозного или хирургического лечения под контролем кардиолога.

Причины заболевания

Основными причинами ишемической болезни головного мозга являются артериальная гипертензия и атеросклероз. Кроме этого, факторами, способствующими развитию патологии, считаются:

• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушения в строении сосудов головного мозга, плечевого пояса, шеи;
• патологические изменения сердечного ритма (включая пароксизмальные и постоянные приступы аритмии);
• компрессия сосудов;
• церебральный амилоидоз (нарушение белкового обмена, сопровождающееся отложением в тканях специфического гликопротеина);
• наследственные ангиопатии (расстройства нервной регуляции, приводящие к повреждению сосудов);
• болезни крови;
• системные васкулиты (заболевания, характеризующиеся иммунопатологическим воспалением сосудов);
• сахарный диабет;
• сифилис.

В некоторых случаях причиной дисциркуляторной энцефалопатии становится артериальная гипотония, обусловленная неадекватной антигипертензивной терапией или ослаблением сердечного выброса.

Симптомы патологии

Признаки ишемии мозга зависят от стадии развития патологического процесса. Первая степень поражения органа характеризуется:

• ухудшением памяти;
• острым снижением способности к обучению;
• анизорефлексией (отличиями в интенсивности кожных и сухожильных рефлексов на разных половинах тела);
• лёгкими нарушениями походки (склонностью делать мелкие шаги или ходить в медленном темпе, снижением устойчивости);
• раздражительностью, необоснованной тревожностью, подозрительностью;
• эмоциональной неустойчивостью;
• депрессивными состояниями;
• неспособностью длительно концентрироваться над разрешением поставленных задач;
• потерей интереса к жизни и ранее интересовавшим делам;
• повышенной утомляемостью;
• ухудшением сна (проблемами при засыпании, ранним пробуждением);
• шумом в ушах;
• дрожанием конечностей.

На второй стадии отмечается нарастание неврологических симптомов, сопровождающееся формированием доминирующего синдрома. У больных выявляются:

• отдельные экстрапирамидные сбои (изменение качества и количества спонтанных движений, осуществляемых скелетной мускулатурой);
• нарушение произношения, потеря звучности голоса, расстройство акта глотания;
• атаксия (несогласованность в движениях различных групп мышц);
• снижение профессиональной и социальной адаптации;
• параличи или парезы мимической мускулатуры, мышц языка.

Параллельно с этим у пациентов усугубляются эмоциональные расстройства. Больные постепенно лишаются способности контролировать и планировать свои поступки.

Для третьей стадии характерно яркое проявление неврологической симптоматики. У пациентов усугубляются нарушения походки и равновесия, развивается паркинсонический синдром, наблюдается недержание мочи. Последствиями личностных и поведенческих расстройств становятся:

• эксплозивность (постоянная готовность к внезапным, неадекватно сильным и опасным проявлениям аффекта);
• расторможенность;
• апатико-абулический синдром (эмоционально-волевое оскудение);
• психотические расстройства;
• нарушения мышления;
• деменция (приобретённое слабоумие).

С течением времени больные теряют способность к самообслуживанию.

Способы диагностики

Предварительный диагноз при ишемии мозга ставится на основании жалоб пациента и анализа его анамнеза. В дальнейшем врач направляет больного на прохождение дополнительных исследований. К ним относятся:

• осмотр у невролога, позволяющий выявить асимметрию рефлексов, нарушение акта глотания, проблемы с дикцией;
• оценка психического статуса при помощи специальных опросников и шкал, помогающая обнаружить интеллектуальные сбои, раздражительность, тревожность, ухудшение способности к запоминанию информации;
• измерение артериального давления;
• МРТ и компьютерная томография, позволяющие послойно исследовать головной мозг и выявить очаги, свидетельствующие о перенесённых микроинсультах;
• транскраниальная доплерография, предоставляющая врачу возможность оценить кровоток по сосудам, локализующимся в полости черепа;
• ультразвуковое сканирование экстракраниальных артерий и магниторезонансная ангиография, позволяющие оценить проходимость артерий, снабжающих головной мозг кровью;
• консультация психиатра.

Во время диагностики ишемию мозга дифференцируют с пограничными психическими расстройствами и рядом нейродегенеративных патологий (болезнью Альцгеймера или Паркинсона, мультисистемной атрофией, кортикобазальной дегенерацией, надъядерным параличом). Кроме этого, врачам зачастую приходится разграничивать дисциркуляторную энцефалопатию с идиопатическими нарушениями походки, опухолями головы, атаксией и нормотензивной гидроцефалией.

Профилактические меры

Профилактику ишемической болезни мозга следует проводить с самых ранних лет. В комплекс мер, позволяющих снизить риск развития этой болезни, следует включать:

• правильное питание, обеспечивающее поступление в организм клетчатки, всех необходимых витаминов и минеральных веществ;
• уменьшение употребления острой, жареной, консервированной или слишком горячей пищи;
• дробное питание (маленькими порциями до 6 раз в сутки);
• постоянный контроль артериального давления, приём гипотензивных средств при обнаружении признаков гипертонии;
• ограничение потребления соли;
• утреннюю гимнастику, плавание и другие умеренные физические нагрузки;
• борьбу с избыточным весом;
• избегание стрессовых ситуаций.

Кроме этого, важнейшей мерой профилактики заболевания у взрослых является отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.

Методы лечения

Основными задачами терапии дисциркуляторной энцефалопатии являются стабилизация процесса повреждения мозга, замедление темпов прогрессирования патологии, активизация компенсаторных механизмов, профилактика инсультов и борьба с сопутствующими соматическими заболеваниями. Лечение проводит невролог в амбулаторных условиях. В госпитализации нуждаются лишь те пациенты, у которых течение болезни осложняется инсультом или опасными сопутствующими патологиями.

В большинстве случаев дисциркуляторную энцефалопатию лечат консервативными методами. Больному назначают:

• антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление;
• гиполипидимические средства, уменьшающие концентрацию холестерина в крови и нормализующие жировой обмен;
• нейропротекторы и ноотропы, активизирующие питание головного мозга кислородом и полезными веществами;
• антиагреганты, улучшающие текучесть крови;
• витаминно-минеральные комплексы.

При стойком сужении или окклюзии магистральных сосудов головы пациента направляют на операцию. Чаще всего проводят реконструктивные хирургические вмешательства на сонных артериях — стентирование (установку расширяющего каркаса) или каротидную эндартерэктомию (удаление части внутреннего слоя сосудистой стенки).

Народные средства

При выявлении характерных для ишемии головного мозга симптомов лечение медикаментозными препаратами целесообразно сочетать с применением средств нетрадиционной медицины. Народные целители советуют использовать следующие методики:

1. Приготовить сбор из цветков огурца, семян укропа, травы тёмной нонеи, мяты, пустырника и чабреца (все компоненты брать в равных соотношениях). Засыпать в термос 2 ст. ложки растительной смеси, залить 500 мл кипятка и оставить на 4 часа. Готовый настой процедить и принимать внутрь по 100 мл трижды в сутки перед едой.
2. Положить в термос по 1 ч. ложке шишек хмеля, берёзовых листьев, травы тёмной нонеи и лимонного котовника. Заварить смесь кипящей водой (800 мл) и настоять 2 часа. Процеженную жидкость принимать по одному глотку 4 раза в день.
3. Залить 30 г семян и травы лекарственного козлятника доведённой до кипения водой (600—700 мл) и оставить в тёплом месте на 3 часа. Пропустить готовый настой через марлю. Принимать лекарство по 100 мл дважды в сутки. Лекарственный козлятник в этом рецепте можно заменить донником.
4. Очистить 1 зубчик чеснока, пропустить его через пресс, залить любым растительным маслом (½ стакана) и поставить в прохладное место. Через сутки процедить жидкость и соединить её со свежевыжатым соком лимона (100 мл). Принимать лекарство по 1 ч. ложке в сутки.
5. Поместить в литровую банку 1 ст. ложку измельчённых корней валерианы, большую горсть семян укропа и стакан мёда. Наполнить ёмкость доверху кипятком и поставить в тёплое место на сутки. Пить процеженный настой по 1 глотку трижды в день.
6. Залить стакан стручков японской софоры водкой (500 мл) и поставить в тёмное прохладное место на 3 недели. Каждые 3 дня легко встряхивать ёмкость со смесью. Готовую настойку профильтровать, перелить в бутылку из тёмного стекла и поставить в холодильник. Принимать лекарство по 20 капель в сутки, запивая большим количеством тёплой воды.

Важно помнить о том, что все методы и средства альтернативной медицины имеют индивидуальные противопоказания и побочные эффекты. Применять их можно только после консультации с лечащим врачом.