Симптомы, лечение и последствия миокардиодистрофии

Выделяют ряд болезней, затрагивающих сердечно-сосудистую систему. Состояние, при котором наблюдаются сбои в метаболизме тканей миокарда, носит название миокардиодистрофии (МКД). В итоге стенки органа становятся более тонкими, страдает функция сердца. Патология является вторичной и развивается на фоне основной болезни.

Общее описание

Код по МКБ-10 не предусмотрен, но специалисты могут присвоить патологии номер I.42, так как ее можно рассматривать в качестве варианта кардиомиопатии. Когда наблюдаются метаболические нарушения, симптоматика становится характерной.

Это поражение миокарда, не приводящее к дегенеративным изменениям. Также этот недуг не сопровождается воспалительным процессом. Страдает только обмен в тканях. Уменьшается и способность миокарда к сокращению. Какие ещё нарушения обнаруживаются:

• ферментные;
• вегетативные;
• нейрогуморальные.

Кардиомиоциты атрофируются, одновременно нарушается деятельность проводящей системы сердца. Всё это в совокупности неблагоприятно влияет на основные функции органа, такие как автоматизм, сократимость. Также угнетаются проводимость и возбудимость. Если недуг обнаружить на начальных стадиях, его удастся легко и быстро устранить. Это является его преимуществом перед амилоидозом и другими похожими болезнями, носящими дегенеративный характер.

Человек жалуется на боли в груди, тахикардию, усталость даже после незначительных нагрузок. Одышка при этом является умеренной. Медики ставят диагноз, основываясь на данных объективного осмотра, опроса и клинических проявлений болезни. Пациенту могут быть назначены:

• рентген;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• МРТ;
• сцинтиграфия.

Из лабораторных анализов информативным методом является биохимия крови. Терапевтические мероприятия сводятся к приёму кардиотрофиков и препаратов, направленных на борьбу с симптомами — сердечных гликозидов, средств, снижающих артериальное давление.

Причины патологии

Факторы, которые влекут за собой дистрофию в структуре миокарда, делятся на внешние и внутренние. Они в одинаковой степени угнетают обмен веществ и энергообмен в этой мышце. Способствуют постепенной дистрофии сердца — хроническое употребление алкоголя, лекарственных средств, различные промышленные выбросы, загрязняющие воздух.

Неблагоприятными считаются и физические агенты. Под ними подразумеваются вибрация, радиационное излучение. Кардиомиодистрофия иногда является естественным результатом продолжительной дисфункции щитовидной железы, когда она вырабатывает гормоны в недостаточном или избыточном количестве.

Среди маленьких детей миокардиодистрофия встречается редко. Но всё же иногда она обнаруживается и у этой категории пациентов. Виной болезни в этом случае могут оказаться попадание инфекции во внутриутробном периоде, ранняя энцефалопатия. Кардиодистрофия — распространенное явление среди спортсменов, когда те подвергают себя интенсивным тренировкам. В результате чрезмерного воздействия на миокард отмечается его перенапряжение.

Неблагоприятные факторы извне могут влиять на процессы обмена в клетках сердца, приводя к сбоям белкового обмена. Мышцы уже не могут сокращаться в нормальном режиме и влекут за собой явления сердечной недостаточности, нарушение проводимости. Если в точности обнаружить этиологический фактор и устранить его, то, в зависимости от стадии болезни, удастся добиться регрессии. Но если он воздействует на организм долго, какая-то часть клеток сердца уже не восстанавливается. Вместо них, формируется участок рубцовой ткани. Такое явление называется кардиосклерозом.

Клинические формы

Если уровень гемоглобина в крови падает до 80 г/л, в миокарде имеют место нарушения. Человек испытывает симптомы гипоксии, спровоцированные недостатком энергии в тканях миокарда. Анемическая миокардиодистрофия обнаруживается при железодефицитной анемии, иногда — при гемолитической. Отличительными особенностями состояния являются:

• бледность кожных покровов;
• усиленная пульсация в области сонной артерии;
• одышка;
• головокружение.

При прослушивании на приеме у специалиста обнаруживаются расширенные границы сердца, систолические шумы над верхушкой. Тоны сердца громкие. Всё это дает возможность специалисту заподозрить развивающуюся дистрофию сердца.

Если анемия протекает долгие годы, человеку стоит посетить кардиолога и пройти ЭКГ. Если лечение было подобрано неправильно, результатом может стать все та же дистрофия ткани сердца.

Повреждение при тиреотоксикозе

Иногда щитовидная железа выделяет слишком много тиреоидных гормонов. Они, в свою очередь, угнетают выработку креатинфосфата. Ограничивается и синтез аденозинтрифосфорной кислоты. Соединения отвечают за достаточное поступление энергии в миокард. Когда их не хватает, страдает и белковый обмен. Вместе с тем гормоны щитовидной железы приводят в тонус симпатическую нервную систему. Это приводит к тому, что увеличиваются объем крови, прогоняемый за минуту, частота сердечных сокращений, скорость движения кровотока в целом. Всё это вместе провоцирует дисгормональную миокардиодистрофию.

Отличительной особенностью дистрофии при тиреотоксикозе является присоединение аритмии. Чем дольше пациентом игнорируется тиреотоксикоз, тем больше прогрессирует недостаточность кровообращения. Она возникает по правожелудочковому типу. Это означает, что у человека возникают отечность кожных покровов, боли в проекции сердца, увеличение размеров печени. Иногда преобладающими признаками являются симптомы миокардиодистрофии. По этой причине больные изначально идут к кардиологу. Только после основательного обследования их направляют к эндокринологу.

Снижение функции щитовидной железы

Патогенез миокардиодистрофии основывается на недостатке тиреотропного гормона, из-за чего угнетается обмен в тканях миокарда. Результатом является увеличение проницаемости кровеносных сосудов. Одновременно с этим растет содержание натрия в крови, тогда как калия не хватает. При миокардиодистрофии, обусловленной недостатком гормонов щитовидной железы, отмечаются:

• сбой ритма сердца;
• ноющие боли в груди;
• утомляемость.

После обследования обнаруживается блокада — желудочковая или атриовентрикулярная.

Воздействие алкоголя и токсинов

Если человек будет принимать ежедневно от 80 до 100 мл напитков, содержащих этиловый спирт, через 10 лет у него появится миокардиодистрофия. Но эти сроки могут сократиться до 3 лет, если у него отягощенная наследственность. Это может выражаться в недостатке ферментов, способствующих утилизации этанола. По статистике, алкогольная форма болезни встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Недуг может возникнуть под воздействием токсических веществ, содержащихся в глюкокортикостероидах, ряде антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, снотворных. В этом случае болезнь сопровождаются болевыми ощущениями. Иногда присоединяются нейроэндокринные расстройства. Диагностируются и застойные явления. Человек ощущает ноющие или давящие боли. У него мерзнут ноги, имеют место потливость, утомляемость, головные боли.

Другая форма — аритмическая влечет за собой сбой ритма, экстрасистолию и тахикардию. Иногда несколько форм сочетаются друг с другом, и вместе с кардиалгией (болью в сердце) человек страдает от аритмии. Это смешанная форма патологии. Застойные явления выражаются в появлении одышки при напряжении, отечности нижних конечностей, приступах кашля.

Осложнения тонзиллита

Повреждение миокарда имеет место у 30% пациентов, перенесших тонзиллит. Этот показатель может достигать и больших отметок, если патологию начали лечить поздно и без антибиотиков. При тонзиллогенной микрокардиодистрофии отмечается неритмичный пульс, жалобы на утомляемость и слабость, потливость, боль в суставах.

Чтобы не столкнуться с подобными последствиями, достаточно принимать весь спектр прописанных врачом препаратов, в том числе симптоматических. Проявления ангины могут обладать разрушительным действием в отношении миокарда.

Физическое напряжение

Ситуация, когда повреждается миокард после физического перенапряжения, характерна, в основном для спортсменов. Осложнять ситуацию могут определенные болезни, особенно тонзиллит. Есть несколько разновидностей такой миокардиодистрофии. Но, вне зависимости от конкретного вида, у человека наблюдаются практически сходные симптомы:

• отсутствие интереса к физическим занятиям;
• слабость;
• плохое настроение;
• утомляемость.

У отдельных больных возникают жалобы на перебои в сердце и чувство покалывания.

В период климакса

Повреждение тканей миокарда вследствие климакса обусловлено гормональными процессами, протекающими в этот период. Они имеют место у женщин от 45 до 50 лет.

Пациентки жалуются на колющие или давящие боли в сердце, переходящие на левую руку. Так называемые приливы только усиливают симптоматику климактерической формы патологии. Больные указывают на потливость, ускоренное сердцебиение. Иногда у них незначительно поднимается артериальное давление.

Диагностика болезни

Объективное обследование является первым этапом диагностики. Во время приёма обнаруживается нерегулярный пульс, систолический шум. Тон 1 ослабевает на верхушке. На ЭКГ обнаруживаются аритмия, явление реполяризации миокарда, снижение его способности к сокращению.

Нагрузочные пробы дают отрицательный результат. «Ритм галопа» появляется после проведения фонокардиографии. Эхокардиограмма используется для диагностики расширения предсердий и желудочков, обнаружения структурных изменений в тканях. При этом нет никаких следов органической патологии.

После прохождения рентгена удаётся увидеть, что повреждения в миокарде достаточно глубокие, имеются признаки миопатии. Биопсия является крайним методом, когда все прочие диагностические методы не обеспечивают точного результата. Сцинтиграфия даёт возможность выявить участки очаговых изменений. Дифференциальная диагностика должна проводиться с миокардитом, кардиосклерозом и ишемической болезнью сердца.

Лечебные мероприятия

Не стоит ориентироваться на внешние проявления и симптомы. Лечение миокардиодистрофии должно быть направлено на устранение основного заболевания. Не справившись с этим недугом, не стоит рассчитывать на эффективность симптоматического лечения. Терапевтическая схема подбирается не только кардиологом. В её разработке принимают активное участие эндокринолог, гематолог, а при необходимости, и спортивный врач.

Обязательной частью лечения миокардиодистрофии являются переход на щадящий режим, исключение любых вредных воздействий извне. Недопустимы табакокурение и употребление алкоголя. Обычно пациентам назначают общеукрепляющую терапию на основе:

• витаминов группы B;
• препаратов магния, калия;
• кокарбоксилазы;
• АТФ;
• инозина.

За счёт подобных мер сердечная мышца получает полноценное питание. Метаболизм в ней понемногу налаживается. Сердечная недостаточность является показанием к назначению мочегонных препаратов и сердечных гликозидов. Антиаритмические средства необходимы, если наблюдается сбой ритма. Если миокардиодистрофия вызвана тонзиллитом, следует бороться с основной болезнью. Если имеется необходимость, можно прибегнуть к тонзиллэктомии.

Вероятный прогноз и профилактика

В зависимости от времени обращения к специалисту, можно говорить о дальнейшем прогнозе болезни. Если человек не тянул с походом к медикам, кардиомиоциты восстанавливаются полностью, а симптомы отступают. Когда болезнь протекает долгие годы, присоединяются осложнения в виде сердечной недостаточности, кардиосклероза.

Профилактика недуга состоит в своевременном лечении любых болезней, особенно имеющих инфекционную природу. Спортсменам необходимо учитывать свои физические особенности, возраст, подбирая подходящую программу занятий. Отказ от алкоголя и табакокурения позволяет долгие годы сохранять сердце здоровым. Если уже довелось столкнуться с болезнью, специалисты рекомендуют дважды в год повторять курсы терапии.