Причины возникновения полинейропатии нижних конечностей и ее лечение

Иногда своевременная диагностика позволяет справиться даже со сложными болезнями, сопровождающимися неприятной симптоматикой. Это касается и полинейропатии нижних конечностей. При отсутствии лечения такой недуг грозит инвалидностью и отсутствием возможности к самостоятельному передвижению. Между тем патология отлично лечится на ранних стадиях. Главное — вовремя её заметить и обратиться за помощью.

Описание недуга и её классификация

Под термином «полинейропатия» понимают несколько патологий, которые объединены схожими причинами. Все они сопровождаются повреждением периферической нервной системы. Она перестает нормально функционировать. Недуг приводит к поражению верхних и нижних конечностей, провоцируя:

• проблемы с кровотоком;
• уменьшение трудоспособности;
• ощущение слабости в мышцах;
• снижение чувствительности в пораженных частях тела.

Любой фактор, неблагоприятно сказавшийся на периферической нервной системе, способен повлечь за собой полинейропатию. Она функционирует нормально, когда не нарушена передача команд от нервных волокон в клетки мозга. Полиневралгия приводит к тому, что снижается двигательная способность рук и ног, уменьшается их чувствительность.

Обычно патология затрагивает ноги, так как на них приходится большая нагрузка. При этом страдают мелкие нервы. Объясняется это восприимчивостью миелиновой оболочки, которая от природы является тонкой. Соответственно, через неё могут легко проникнуть любые вредоносные вещества. Если они достигают нерва, возникает характерная для полинейропатии симптоматика. Код болезни по МКБ — G60-G64. Согласно международной классификации, существует несколько разновидностей болезни, отличающихся по:

• месту поражения;
• масштабом повреждения;
• причинам появления.

По масштабам поражения

Существует несколько видов нервов, основными из которых являются чувствительные, двигательные, вегетативные. В зависимости от того, какая из этих групп была поражена болезнью, возникает та или иная форма полинейропатии:

• Двигательная. Она влечет за собой снижение работоспособности мышечной ткани. В результате наблюдается их гипотрофия. Проявление недуга распространяется в направлении от нижних конечностей к верхним. Если такой больной не обращается за специализированной помощью, вероятно полное обездвиживание.
• Вегетативная. Повреждение наблюдается относительно автономных волокон, взаимосвязанных с внутренними органами. Когда они перестают нормально функционировать, человек сталкивается с задержкой мочеиспускания и потливостью. У него могут возникать сухость кожных покровов и запоры.
• Сенсорная. В этом случае наблюдаются проблемы с чувствительностью, чувство ползающих мурашек, покалывание, даже при легком прикосновении.
• Сенсомоторная. Она представляет собой сочетанную форму, когда недуг затрагивает двигательные и чувствительные нервные волокна.
• Смешанная. Объединяет характерные проявления всех видов полинейропатии.

Все эти разновидности редко встречаются поодиночке. Сочетанные варианты имеют место чаще. Периферические нервы могут быть поражены этих областях, например, в корешках спинного мозга. Такое явление носит название полирадикулопатии (полирадикулонейропатии).

По разновидности патологического процесса

Составными частями нервных волокон являются миелиновая оболочка и аксоны. Соответственно, выделяют другую классификацию, согласно которой бывает полинейропатия:

• Аксональная. Если повреждение касается аксонов и вызваны сбоем в обмене веществ, взаимодействием с различными токсинами, возникает эта форма недуга.
• Демиелинизирующая. Она имеет место при демиелинизации нервных окончаний (миелинопатия). Характерной особенностью является скорость прогрессирования симптомов, преобладающими среди которых являются сенсорные.

Поодиночке такие виды патологии существуют непродолжительное время. Обычно к одному варианту болезни присоединяется в скором времени второй. Полинейропатия разделяется на типы, в соответствии с поврежденными областями. Она может быть дистальной и проксимальной. В первом случае страдает область нижних конечностей, находящаяся снизу. Проксимальная затрагивает бедра и прилегающие области.

Причины возникновения

Чтобы обеспечить результативность лечения полинейропатии, надо разобраться с причинами, которые повлекли за собой полинейропатию. Какие факторы способствуют развитию недуга:

1. Диабет. Он приводит к повреждению в структуре мелких сосудов. Это осложнение, с которым сталкивается большинство больных диабетом. Наиболее подвержены такой полинейропатии люди, которые болеют по 5 лет и более.
2. Воздействие токсичных веществ. Любые чужеродные включения могут спровоцировать повреждение тканей нервных волокон. Алкоголь также способен негативно сказываться на их состоянии. Существует даже специальная, алкогольная форма полинейропатии, которой подвергается примерно 3% граждан, регулярно употребляющих спиртные напитки. Этот вариант болезни находится на втором месте после диабетического по распространённости.
3. Дефицит витаминов группы B. Эти вещества поддерживают функцию нервной системы. Они способны оказывать благотворное влияние на центральные и периферические нервы. При их недостатке отмечается аксональная форма недуга.
4. Сбой в обмене веществ. Обычно дисметаболическая форма недуга возникает после перенесённой человеком болезни. При этом вырабатываются специфические соединения, попадающие в нервные ткани.
5. Травма. Механическое воздействие, особенно если оно интенсивное, способствует повреждению нервов. В результате повреждаются нижние и верхние конечности.

Нередко полинейропатия возникает под воздействием вредных соединений. Болезнь может быть первичной и вторичной. Первая носит название идиопатической. Ещё одно ее наименование — синдром Гийена — Барре. Причины возникновения первичной патологии до сих пор не установлены. По этой причине диагностика затрудняется.

Вторичная форма включает полинейропатию, которая появилась после контакта с инфекционным агентом. Также виной всему могут оказаться сбой в метаболизме, болезни печени и почек, нарушение функции желез внутренней секреции.

Характерные симптомы

Когда начинаются характерные проявления болезни, не заметить ее уже невозможно. Человек ощущает дрожь в ногах, потерю чувствительности. Также конечности могут отекать. Симметричность распространения признаков недуга — главный клинический симптом. Прочие признаки, присущие полинейропатии:

• различные по характеру боли, часто сопровождаемые ощущением жжения;
• тремор, то есть дрожание, пальцев;
• сложности в перемещении по пространству, особенно когда приходится совершать движения с широкой амплитудой.

Есть ещё и так называемые вегетативные симптомы. Если они возникают, человек чувствует, будто его конечности холодеют. Кожа на них приобретает мраморный оттенок. Если на её поверхности возникают царапины и травмы, они долго не заживают.

Своеобразной является симптоматика диабетической полинейропатии. Для неё характерны боли в стопах и голенях. При воздействии тепла они усиливаются. Имеют место вегетативные признаки. Кожа становится темно-фиолетовой, зудит. При запущенных формах недуга диагностируется диабетическая стопа.

Алкогольная форма формируется постепенно. Появлению характерных симптомов способствует многолетнее употребление спиртных напитков. Этанол, содержащийся в них, планомерно разрушает структуру нервов. К чему это приводит:

• на первом этапе человек испытывает дискомфорт и колющие боли в икрах, интенсивность которых усиливается при надавливании;
• формируется нарушение чувствительности по типу «перчаток» и «носков»;
• отдельные участки мышечной ткани атрофируются;
• на стопах отмечается отечность;
• человек часто потеет;
• меняется цвет кожи.

Иногда отмечаются острые варианты полинейропатии, для развития которой требуется не более недели. Хроническая форма «подбирается» к человеку годами. Обычно специалисту не составляет труда распознать характерные симптомы. Лечение полинейропатии нижних конечностей, прогноз определяется в дальнейшем, в зависимости от стадии болезни.

Диагностика и лечение

Терапевтическая схема подбирается индивидуально и зависит от данных диагностики. Ее основу составляют лекарственные препараты и физиопроцедуры. Во время диагностики анализируются клинические симптомы, определяется причина, повлекшая за собой болезнь. Это необходимо, чтобы не спутать болезнь с другими патологиями, имеющими сходные признаки. Этапы диагностики следующие:

• проводится опрос пациента, записываются его жалобы;
• определяется время возникновения первых симптомов;
• выясняется, контактировал ли больной с какими-либо токсичными веществами либо употреблял алкоголь на продолжительной основе;
• анализируются генетические факторы, наличие членов семьи с хроническими болезнями;
• человека направляют на анализ крови;
• назначается биопсия нервных волокон и электронеймография;
• по необходимости, выписывается направление на приём у невролога, терапевта, эндокринолога.

Полинейропатия не развивается сама по себе, а потому необходимо направить силы на борьбу с провоцирующими факторами. Важно осуществлять комплексный подход, то есть параллельно устранять неприятную симптоматику болезни.

При назначении тех или иных лекарств ориентируются на разновидность болезни, стадию, в которую она перешла. Какие препараты обычно назначают:

• Витамины. Наибольшую пользу при полинейропатии несут витамины группы B в комбинации с минералами. Они восстанавливают способность нервных волокон к восстановлению.
• Анальгетики. Обычно применяются препараты Аспирин и Трамал, но могут быть назначены любые другие, по усмотрению врача. Если боль выраженная, могут быть прописаны Морфий и Кодеин.
• Гормоны. Назначаются в определенной дозе, после чего ее планомерно уменьшают. В качестве дополнения к такой терапии выступают иммуноглобулины. Но они могут быть использованы только в условиях стационара.
• Препараты, налаживающие обмен веществ, — Пирацетам и Милдронат.

Помимо приема лекарств, для успешного выздоровления важно придерживаться правильного режима труда и отдыха, сбалансированной диеты.

Физиотерапевтические процедуры

Такие мероприятия направлены на восстановление функции поврежденных конечностей. Особенно рекомендуется физиотерапия людям, у которых полинейропатия передалась по наследству либо перешла в хроническую форму. Перечень рекомендованных процедур таков:

• электрофорез;
• лечебный массаж;
• воздействие на нервные волокна посредством магнитных полей;
• ЛФК.

Массаж способствует укреплению мышечной ткани, восстанавливает ее функции. Он способствует профилактике атрофии и обеспечивает быстрое восстановление двигательной способности. В то же время массаж противопоказан при острых формах недуга.

Комплекс ЛФК может назначаться для выполнения пациентам на дому либо под присмотром специалиста. Лечебная физкультура эффективна при снижении работоспособности конечностей, оказывает стимулирующее воздействие на ткани.

Народная медицина

При лечении полинейропатии нижних конечностей находят применение различные масла: пихтовое, эвкалиптовое. Они нормализуют кровоток в тканях конечностей, снижают интенсивность боли. Специалисты рекомендуют принимать ножные ванны людям с поражением нижних конечностей.

Для этого надо растворить в 300 г соли в 3 л воды, добавить 100 г уксуса и перемешать. Продолжительность приема ванночки составляет 30 мин. Необходимо делать ее ежедневно на протяжении месяца.

Вероятные осложнения и прогноз

Опасность присоединения осложнений увеличивается по мере того, как человек затягивает с обращением к специалисту. Острая форма может перейти в хроническую. При этом человек постепенно теряет чувствительность в руках и ногах, а мышцы атрофируются. Он не может выполнять элементарных движений, и со временем нарушается его способность к передвижению.

Полностью вылечить можно алкогольную, инфекционную и токсическую формы. Больным, у которых диагностирована диабетическая полинейропатия конечностей, можно рассчитывать разве что на снижение интенсивности симптомов. Им необходим постоянный контроль со стороны специалиста, чтобы не допустить присоединения инфекции.

Вне зависимости от формы болезни, своевременно начатое лечение гарантирует благоприятный прогноз. Ещё лучше предотвратить ее. Для этого важно ограничить прием спиртных напитков, своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции, избегать контакта с токсичными соединениями, стараться употреблять только натуральные и безопасные продукты.