Причины, симптомы, лечение аневризмы сосудов головного мозга

Патологии головного мозга считаются наиболее опасными для здоровья и жизни человека, причиняют дискомфорт, провоцируют развитие осложнений, требуют своевременного и правильного лечения. Одной из таких болезней считается аневризма. Недуг относится к тяжелым, часто приводит к инвалидизации пациента. Излечение возможно только при условии срочного обращения в лечебное учреждение. Игнорирование симптомов приводит к негативным последствиям.

Причины заболевания

Патологическое состояние, характеризующееся выпячиванием стенки вены или артерии, в медицине носит название аневризма головного мозга. Лечение болезни трудное, зависит от степени поражения. Подобные нарушения могут встречаться не только в мозге, но и в крупных артериях, проходящих по всему телу, например, в аорте.

Стоит отметить, что первопричиной поражения становится изменение строения сосудистой стенки, снижение прочности, вызванное разнообразными факторами. Дополнительными причинами патологии считаются следующие:

• Врожденные генетические аномалии сосудов или наследственная предрасположенность к подобным нарушениям. Слабость сосудистой стенки или тяжелые болезни нередко провоцируют развитие патологии. Лечение аневризмы в этом случае несколько осложняется, поскольку своевременно обнаружить проблему почти никогда не удается.
• Тяжелая форма артериальной гипертензии непременно приводит к потере сосудами тонуса. Постоянное расширение и сужение отрицательно действует на мышечный слой, он теряет эластичность, в некоторых участках истончается.
• Атеросклеротические изменения также играют свою роль. При отложении на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек увеличивается давление на свободные участки, образуется аневризматический мешок.
• Инфекционные патологии провоцируют образование в организме противовоспалительных компонентов, оказывающих влияние на состояние сосудистой стенки. Особенно опасен менингит, поражающий мозговые оболочки.
• Черепно-мозговые травмы закрытого типа приводят к контакту серого вещества с твердой мозговой оболочкой. Поражение обычно локализуется на периферических отделах большой артерии. Часто после травмы появляется сразу несколько очагов расслаивающихся микроаневризмов.

Помимо специфических факторов, к появлению аневризмы могут привести хронические стрессы, регулярное физическое переутомление, нервное истощение, злоупотребление алкогольными напитками, курение. Аневризма вен развивается редко, поскольку давление в них гораздо ниже.

Разновидности патологии

В зависимости от размера выпячивания, аневризма может быть малой, средней и большой. Первая не превышает 11 мм в объеме, вторая — до 25 мм, третья — более 25 мм. Чаще всего патология поражает переднюю и заднюю, среднюю и базилярную мозговую артерии, верхнюю и нижнюю мозжечковые артерии. С учетом формы выпячивания выделяют три разновидности болезни:

1. Мешковидная или мешотчатая наблюдается чаще всего. Характерна не только для сосудов головного мозга. Развивается в результате расслаивания стенки на определённом участке артерии. Название свое разновидность получила из-за формы выпячивания, часто провоцирует осложнения, склонна к разрыву.
2. Веретенообразная встречается реже, образуется на любом участке аорты. По форме выпячивание напоминает цилиндр с ровными краями.
3. Расслаивающая аневризма встречается в исключительных случаях, напоминает небольшую продольную полость в сосудистой стенке. При повышении давления в сосуде образовывается полость, постепенно заполняется кровью, растягивая слой, увеличивая шанс разрыва.

Специалисты также выделяют ложные аневризмы. Внешне патология похожа на истинное выпячивание, но имеет другое строение, поскольку происходит не растяжение, а разрыв тканей.

Клиническая картина

Опасностью болезни считается то, что до момента разрыва отсутствуют любые признаки аневризмы сосудов головного мозга. У некоторых пациентов при минимальном размере выпячивания могут проявляться слабовыраженные симптомы. К специалисту человек при таких нарушениях обращается редко.

При обширных очагах поражения развиваются следующие клинические проявления:

• Нарушения зрения наблюдаются при локализации выпячивания в непосредственной близости к зрительному нерву. Степень проявления зависит от расстояния между очагом и нервными окончаниями. Иногда зрение теряется частично, в других случаях полностью исчезает на неопределенное время.
• Крупные аневризмы часто сдавливают двигательные отделы мозга, провоцируя судороги. Некоторые путают приступ с эпилептическим, но при детальной диагностике можно дифференцировать два разных состояния.
• Голова болит почти у всех пациентов, что связано со сдавлением капилляров, мелких сосудов, мозговых центров. Боль носит ноющий, пульсирующий характер, локализуется в области образования очага поражения. При расположении аневризмы по центру болезненность ощущается более выраженно, особенно в области за глазами.
• Транзиторные ишемические атаки (ТИА) наблюдаются в большинстве случаев. Представляют собой состояние, при котором нарушается мозговое кровообращение, присутствуют симптомы инсульта по ишемическому типу. Отличием состояния от острого инсульта будет слабая выраженность симптомов. Пациент говорит о головокружении, тошноте, рвоте, повышении артериального давления, слабости. При образовании крупной аневризмы появляются легкие параличи, нарушение речевой функции.
• Расстройства функций черепно-мозговых нервов сопровождаются головными болями, невозможностью повернуть голову в сторону или наклонить, шумом в ушах, иногда слуховыми галлюцинациями.
• Боль в области лица связана со сдавлением ветвей лицевого нерва. Обычно ощущения терпимые, пациент не обращает на них внимания. В ночное время болевой синдром затихает, при нагрузке или стрессе обостряется.

Подобные нарушения на начальной стадии патологического состояния проявляются в исключительных случаях. Чаще клиническая картина смазана, что затрудняет диагностику.

Возможные последствия

Разрыв выпячивания считается наиболее опасным и распространенным последствием аневризмы головного мозга. Симптомы нарушения ярко выражены, причиняют дискомфорт, нередко приводят к летальному исходу или инвалидизации больного.

При разрыве человек испытывает резкую, нестерпимую головную боль, проявляется светобоязнь, ригидность мышц конечностей, шеи. При попытках приподнять голову в положении лежа или опустить в положении сидя больной испытывает сильную боль. Иногда наблюдаются приступы амнезии, когда человек не может сформулировать свои жалобы и не помнит недавних событий.

Тошнота и рвота считаются наиболее распространенными симптомами. Развиваются не всегда, но не зависят от приема пищи. Признаки приводят к быстрому обезвоживанию организма, что усугубляет течение патологии.

Многие больные при разрыве выпячивания внезапно теряют сознание из-за кислородного голодания головного мозга, вызванного нарушением кровообращения. Процент смертности при разрыве довольно большой, поскольку при появлении подобных осложнений врачебная помощь уже не приносит ожидаемого результата.

Методы диагностики

Диагностика заболевания позволяет определить предположительную причину, своевременно назначить лечение, избежать последствий. При возникновении симптомов патологии рекомендуется обратиться к терапевту, который проведет поверхностный осмотр и даст направление к невропатологу.

Первым этапом будет выслушивание жалоб, проверка рефлексов пациента, определение степени поражения мышц и состояния зрительного аппарата. После этого проводится лабораторное исследование крови.

Дополнительно специалист назначает электрокардиограмму для оценки работы сердца. Обязательно измерение артериального давления, подсчет пульса. При появлении симптомов со стороны других систем или внутренних органов пациент направляется на консультацию к кардиологу, эндокринологу.

Наиболее информативным методом считается компьютерная томография. Во время обследования врач может оценить размеры выпячивания, количество и локализацию очагов, степень поражения окружающих тканей, наличие или отсутствие тромбов. Только после этого возможно правильное определение направления терапии.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение используется только в случае небольшого очага, противопоказаний к оперативному вмешательству, невозможности добраться до места расположения выпячивания. Препараты не устраняют аневризму, но помогают стабилизировать состояние пациента, снижают риск разрыва стенки сосуда.

Чаще всего используются следующие препараты:

• Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды, нормализуют кровообращение, предотвращают увеличение давления на пораженный участок. Популярное лекарство из этой группы Нимодипин. Принимать медикамент рекомендуется длительно, чтобы предупредить осложнения.
• Противосудорожные средства (например, Финлепсин) предупреждают распространение резких импульсов, провоцирующих спазмы сосудов и мышц. Благодаря этому снижается риск разрыва выпячивания, состояние больного улучшается. Длительность приема и дозировка определяется строго индивидуально для каждого больного.
• Гипотензивные лекарства: Каптоприл, Энап, Каптопрес. Помогают стабилизировать артериальное давление, предупреждают усиление напряжения в области аневризмы, снижают риск разрыва сосудистой стенки. У больных с хронической формой гипертонии могут наблюдаться кризы, поэтому медикаменты принимаются на постоянной основе.
• Противорвотные препараты: Церукал, Метоклопрамид, Осетрон. Значительно снижают частоту рвоты и практически полностью устраняют тошноту. Назначаются для приема в случае усиления диспепсических расстройств, постоянно не используются.
• Блокаторы протонной помпы подавляют выработку соляной кислоты, снижают кислотность желудочного сока, облегчают пищеварение. Чаще всего применяется Пантопразол, Омез, Нольпаза. Минимальная продолжительность курса составляет 4 недели.

Иногда при тяжелом течении и выраженном болевом синдроме пациенту назначаются наркотические анальгетики, например, Морфин. Препарат вводится только внутримышечно или внутривенно в условиях стационара.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга считается оперативное вмешательство. Выполняют его двумя методами. Первый основан на вскрытии черепной коробки и клипировании аневризмы специальными инструментами. Постепенно ткани некротизируются, участок заменяется соединительной тканью. Недостатком методики будет невозможность добраться до сосудов, расположенных в центре головного мозга.

Второй способ считается малоинвазивным и носит название эндоваскулярный. Суть манипуляции во введении в периферический сосуд миниатюрного катетера и постепенное продвижение его к мозгу и участку аневризмы. После этого в выпячивание вводится металлическая спираль, провоцирующая отмирание тканей.

Преимущество метода — возможность добраться до глубокорасположенных сосудов, восстановление кровообращения даже при разрыве аневризмы.

Меры профилактики

Для предотвращения подобных нарушений необходимо отказаться от курения, свести к минимуму количество употребляемого алкоголя, нормализовать режим труда и отдыха. Важный этап — исключение стрессовых ситуаций, сохранение спокойствия, качественный и глубокий сон.

Специалисты также рекомендуют скорректировать рацион, исключить из него жирные, жареные, острые, соленые продукты, консервы, маринады, пряности. Пациентам с лишним весом необходимо включить в ежедневный распорядок умеренные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе.

При наличии хронических патологий внутренних органов следует регулярно посещать врача для обследования и выявления осложнений на ранних стадиях. В случае появления острых симптомов, характерных для разрыва аневризмы, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту.