Причины, симптомы и лечение системных васкулитов

Васкулит — собирательное название группы генерализованных, преимущественно иммуноопосредованных заболеваний, обусловленных воспалением и последующей некротизацией стенок кровеносных сосудов, что приводит к временной дисфункции или стойкому поражению внутренних органов. Без принятия соответствующих мер патологический процесс может обернуться инвалидностью и даже летальным исходом.

Этиология заболевания

Первичный васкулит считается самостоятельным заболеванием, причины которого до конца не изучены. Воспалительный процесс может охватывать как мелкие сосуды кровеносной системы, так и крупные артерии. Вторичный васкулит рассматривают как осложнение других патологий, например, менингита, сыпного тифа, системной красной волчанки, скарлатины, псориаза, сепсиса, злокачественной опухоли. В качестве возможных причин сосудистого заболевания выступают следующие неблагоприятные обстоятельства:

• длительная интоксикация организма;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• эндокринные сбои;
• необдуманная вакцинация;
• воздействие ионизирующего излучения;
• перегрев или переохлаждение организма;
• генетическая предрасположенность;
• механические травмы, ожоги.

Под влиянием негативных факторов иммунная система начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные, в результате чего запускается выработка антител, разрушающих кровеносные сосуды. Подобная аутоиммунная реакция влечет за собой развитие воспалительно-дегенеративных процессов в жизненно важных органах и регулирующих системах.

Основные виды патологии

На сегодняшний день известно более десятка видов васкулитов, каждый из которых поражает сосуды определенного калибра и отличается специфическими клиническими проявлениями. Чаще остальных регистрируют следующие разновидности патологии:

1. Гигантоклеточный артериит. Сопровождается воспалительной реакцией, затрагивающей височные сосуды, а также экстракраниальные ветви сонной артерии.
2. Болезнь Кавасаки. Патология, вызывающая поражение крупных, средних, мелких артерий и приводящая к кожно-слизистому лимфатическому синдрому.
3. Узелковый периартериит. Заболевание, для которого характерны морфологические изменения в мелких и средних артериях и появление сосудистых аневризм.
4. Микроскопический полиангиит. Отмечается поражение почечных и легочных сосудов без возникновения гранулематозных образований.
5. Волчаночный васкулит. Представляет собой иммунокомплексное поражение стенок кровеносных сосудов, типичным признаком которого является фибриноидный некроз.
6. Геморрагический васкулит. Воспаление капилляров кожного покрова, органов желудочно-кишечного тракта и почек, проявляющееся нарушением микроциркуляции и локальными кровоизлияниями.
7. Церебральный васкулит. Тяжелая патология, выражающаяся поражением сосудистых стенок головного мозга, которая может вызвать тромбоз и отмирание тканей.
8. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). При таком заболевании в первую очередь страдают сосуды нижних конечностей.
9. Криоглобулинемический васкулит. Опасное состояние, виновником которого становится отложение на стенках артерий криоглобулинов — особых белков, преципитирующих при низких температурах.
10. Артериит Такаясу. Аутоиммунное гранулематозное заболевание, поражающее аорту и ее основные ветви.
11. Гранулематоз Вегенера. Некротизирующий системный васкулит, ассоциирующийся с воспалением сосудов в различных отделах респираторного тракта.

Клиническая картина

Характер симптомов васкулита во многом определяется конкретной нозологической формой сосудистой патологии. Одни виды заболевания поражают лишь кожу, доставляя человеку незначительный дискомфорт, тогда как другие приводят к необратимым изменениям во внутренних органах, приводящим к неминуемой смерти больного.

Общими для всех системных васкулитов клиническими проявлениями считаются более или менее выраженное лихорадочное состояние (нередко волнообразное, совпадающее со вспышками новых сосудистых поражений) и повышение температуры тела до субфебрильной отметки. К числу других признаков, указывающих на развитие патологии, относят:

• общее недомогание и упадок сил;
• бледность кожного покрова;
• расстройство чувствительности кожи;
• ухудшение зрительной функции;
• боль в области мышц;
• периодические обмороки;
• частые рвотные позывы;
• проблемы с памятью;
• расстройства нервно-психического характера.

Воспаление поверхностных капилляров, пронизывающих слизистые оболочки, дает толчок к появлению конъюнктивита, стоматита, продуктивного (влажного) кашля. Зачастую патология дает о себе знать кровоизлияниями небольшой площади с изначальной локализацией на различных участках кожи. По мере прогрессирования заболевания они появляются в мышечных волокнах и полостях суставов. При геморрагическом васкулите на кожном покрове появляются высыпания, которые выглядят как небольшие красные пузырьки.

Если затронуты почечные сосуды, велика вероятность развития пиелонефрита. Когда поражены венечные артерии, питающие сердечную мышцу, в первую очередь наблюдается симптоматика, присущая ишемической болезни сердца.

При отсутствии лечения системный васкулит, симптомы которого легко спутать с васкулопатией, неизбежно прогрессирует, приобретая затяжное хроническое течение. В периоды обострений выраженность симптомов нарастает.

Диагностические процедуры

Диагностика васкулита включает в себя всестороннее обследование пациента. Обязательно требуется консультация ревматолога, невролога, нефролога и других узкопрофильных врачей. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают инструментальные диагностические методы (электрокардиография, рентгенография, эхокардиография, УЗИ). Ангиографическое исследование позволяет выявить васкулит сосудов малого и среднего калибра.

Биохимический анализ крови — основное лабораторное исследование, на основании которого можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса в стенках сосудов. Рост CОЭ — характерный, но неспецифический признак системного васкулита. Наибольшей диагностической ценностью обладает гистологическое изучение биоптата, взятого из области пораженных тканей.

Принципы лечения

Практически все виды васкулитов склонны к хронизации, поэтому терапия заболевания непременно требует длительного и комплексного подхода. Главная цель — предотвратить появление жизнеугрожающих осложнений. Ответственность за выбор медикаментозных средств и оздоровительных практик целиком ложится на плечи медицинских работников. В лечении васкулитов традиционно используют следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ортофен, Индометацин). Купируют воспаление и мышечную боль, а также снимают отечность и зуд на воспаленном участке.
2. Антитромбоцитарные препараты (Аспирин, Гепарин, Дипиридамол), разжижая кровяную массу, не дают образоваться тромбам.
3. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон). Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, одновременно с этим подавляя выработку антител.
4. Цитостатики (Циклофосфан, Азатиоприн, Метотрексат). Лекарственные средства, действие которых главным образом направлено на угнетение патологического деления клеток и торможение разрастания соединительной ткани.

Необходимым условием лечения геморрагической формы васкулита является прием антибактериальных препаратов. Лицам с облитерирующим тромбангиитом, стенозом магистральных артерий показано хирургическое вмешательство. Для очищения кровяного русла от токсичных соединений, усугубляющих общую картину заболевания, пациенту могут быть предложены различные методики экстракорпоральной гемокоррекции:

• иммуносорбация (высокотехнологичная процедура, позволяющая с помощью иммуносорбентов извлекать из крови антигены и антитела);
• гемосорбация (внепочечный способ очищения крови от вредных примесей путем адсорбации токсических продуктов на поверхности сорбента);
• плазмоферез (из циркулирующей крови удаляется часть плазмы и компенсируется очищенной жидкой соединительной тканью).

Меры профилактики

Чтобы застраховать себя от воспаления стенок сосудов и не столкнуться с тяжелыми последствиями васкулита, очень важно снизить влияние неблагоприятных внешних факторов на организм. Полезно практиковать любой из методов закаливания. Запрещается принимать медикаменты без назначения врача и делать прививки, если в этом нет необходимости. Следует пересмотреть режим труда. Нельзя работать на износ, важно отдыхать и хорошо высыпаться. Здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций — также немаловажные пункты, соблюдение которых убережет от деструктивных процессов в сосудах.

Васкулит — редкое, но крайне коварное заболевание. Благоприятный прогноз возможен только в случае, если лечение было начато вовремя. Заподозрив неладное, следует без промедлений посетить врача, который назначит обследование и в случае подтверждения диагноза разработает оптимальную стратегию борьбы с болезнью.