Причины, симптомы и лечение синусовой тахикардии

Наиболее частым видом нарушения частоты сердечных сокращений считается синусовая тахикардия. Это состояние может быть как вариантом нормы, помогающим организму приспособиться к неблагоприятным условиям, так и патологией, свидетельствующей о некоторых болезнях. Верхней границей, при котором нормальный сердечный ритм переходит в тахикардию, считается показатель 100 ударов в минуту у взрослых.

Типы патологии

Синусовая тахикардия бывает физиологической и патологический. Первый тип этого состояния возникает сам по себе, без какой-либо сопутствующей болезни сердца. Это адекватная реакция человеческого тела на сильную физическую нагрузку, всплеск эмоций, заболевания, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы (например, лихорадку) и некоторые другие факторы. Она не считается патологической, отличается кратковременностью и не влияет на долгосрочное состояние миокарда и гемодинамику. Но она может быть опасной в том случае, если у человека имеются патологии, которые повышение ЧСС осложняет в любом случае.

Патологическая синусовая тахикардия отличается стойкостью и неизбежно приводит к изменениям в работе миокарда и системном кровотоке. Работая со слишком большой скоростью, сердце быстро изнашивается. Кроме того, при слишком частом сокращении желудочки и предсердья заполняются не полностью, что негативно влияет на все системы и органы, которые недополучают кислород и питательные вещества.

Постепенно развивается кардиомиопатия, а также происходит расширение сердца и снижение его сократимости. Крови недостаёт в том числе и в коронарных артериях, из-за чего прогрессирует ишемия миокарда. Существенно возрастает риск инфаркта, а также других нарушений разного характера — от длительной и выраженной тахикардии страдает весь организм.

Физиологическая тахикардия обычно транзиторная и длится недолго, потому не имеет серьёзных последствий для здорового организма. Но патологическая форма этого состояния является серьёзным заболеванием, требующим врачебного вмешательства.

Причины развития

К причинам развития физиологического типа тахикардии относят активные виды спорта, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные всплески, перегрев, резкие перепады температуры и нехватку воздуха в помещении. С этим состоянием сталкивается почти каждый человек, но обычно умеренное повышение ЧСС на короткий срок для здоровья не опасно, потому это не считается болезнью. Но если изменения пульса стойкие, значит, у пациента развилась патологическая синусовая тахикардия.

По причинам развития она делится на такие типы:

• Интракардиальная. Возникает из-за болезней сердечно-сосудистой системы: воспаление миокарда, острая и хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, кардиосклероз, инфаркт, стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИШБ), а также врождённые или приобретённые пороки этого органа.
• Неврогенная. Возникает при частых стрессах, неврозах, психических расстройствах. Обычно диагностируется у молодых людей, склонных к эмоциональности, волнительных и воспринимающих все проблемы серьёзно.
• Эндокринная. Чаще всего возникает из-за чрезмерной выработки гормонов щитовидной железой и следующего за этим тиреотоксикоза. Иногда причинами становятся опухоли надпочечников, а также другие заболевания эндокринной системы.
• Гипоксическая. Основной причиной является недостаток кислорода. К нему могут привести заболевания органов дыхания: бронхиальная астма, эмфизема лёгких, хронический бронхит. Иногда причиной становится анемия, лейкемия и потеря крови, а также недостаток кислорода в воздухе, которым человек дышит.
• Токсическая. Вызывается токсикацией организма от воздействия внутренних и внешних факторов, таких как инфекционные заболевания и употребление вредных веществ. Причиной тахикардии становится повышение температуры тела в сочетании со снижением артериального давления.
• Ортостатическая. Возникает из-за длительного постельного режима. Приступы тахикардии наблюдаются при каждом переходе в стоячее положение из сидячего.
• Лекарственная. Возникает из-за длительного приёма некоторых медикаментов или передозировки ими. Такой эффект имеют гормональные препараты, антидепрессанты, мочегонные средства и лекарства, которые содержат кофеин.

В результате всех этих состояний возникают сбои в работе синусового узла сердца. Их причиной может быть как воздействие гормонов, так и воздействие физиологические факторов, таких как повышенная температура и пониженное артериальное давление.

Симптомы и признаки

Выраженность симптомов синусной тахикардии зависит от тяжести патологии. Иногда пациент может не ощущать вообще ничего или отмечать только незначительный дискомфорт в груди. В других случаях признаки болезни выражены явно. Они могут мешать больному работать и заниматься привычными делами. К основным симптомам патологии относятся:

• учащение пульса;
• ощущение больным собственного сердцебиения даже в состоянии покоя и при засыпании;
• слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна;
• затруднённое дыхание и ощущение нехватки воздуха без внешних причин, таких как душное помещение или физические нагрузки;
• головокружение — от лёгких приступов до обморочного состояния;
• раздражительность, панические атаки, резкие перепады настроения, депрессия или тревожность;
• падение артериального давления;
• судороги в области конечностей;
• уменьшение объёма выделяемой мочи;
• чувство тяжести или стеснения в груди;
• бледность кожи;
• боль в груди, если причиной патологии являются заболевания сердца и сосудов.

Обычно симптомы патологической тахикардии сопровождаются признаками сопутствующих болезней. Их характер зависит от вида и тяжести патологий, а также от общего состояния миокарда, клапанов и кругов кровообращения.

Методы диагностики

Симптомы многих заболеваний сердца очень похожи, потому точный диагноз может поставить только врач. При подозрении на синусовую тахикардию, пациент проходит следующие процедуры:

• сбор анамнеза — врач расспрашивает пациента о характере, длительности и условиях появления симптомов, а также уточняет информацию о его образе жизни, общем состоянии здоровья, ранее перенесённых болезнях и прочем;
• физический осмотр и аускультация — во время этих процедур медик получает информацию о ритме и частоте дыхания, а также выявляет шумы в сердце;
• электрокардиография (ЭКГ), из которой берутся данные о силе, ритмичности и периодичности сокращений сердца;
• эхокардиография и ультразвуковое обследование, а также суточный мониторинг по Холтеру назначаются при подозрении на патологии и структурные изменения сердца, чтобы подтвердить диагноз и выяснить точный характер всех возможных нарушений;
• велоэргометрия — замер показателей после занятий на велотренажёре под контролем врача покажет разницу в пульсе до и после физических нагрузок разной интенсивности;
• общий анализ крови нужен для диагностики анемии, а также определения уровня лейкоцитов — если они повышены, это может означать, что у пациента есть серьёзные заболевания сердца и других органов;
• биохимический анализ крови помогает вычислить уровень холестерина, глюкозы, калия, креатина, мочевой кислоты и других компонентов, что помогает подтвердить или исключить из анамнеза многие сопутствующие заболевания;
• анализ мочи — помогает выяснить, вызвана ли аритмия нарушениями гормонального фона;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) назначается, если врач подозревает, что патология вызвана изменениями в работе нервной системы.

Чтобы анализы крови и мочи показали правильный результат, их нужно делать утром и натощак, а также не употреблять лекарства, не пить и не курить за некоторое время до процедуры. При обследовании нужно внимательно слушать указания врача и точно выполнять их.

Способы лечения

Симптомы синусовой тахикардии без своевременного лечения не только ухудшают качество жизни больного, но и приводят к серьёзным нарушениям в работе всей сердечно-сосудистой системы. Потому это патологические состояние требует вмешательства врачей. Лечение симптомов должно сопровождаться терапией сопутствующих заболеваний и разнообразными мероприятиями для укрепления здоровья, например, диетой и комплексами физических упражнений.

Изменение образа жизни

Как и многие другие сердечно-сосудистые заболевания, синусовую тахикардию очень сложно вылечить без изменения всего образа жизни пациента в сторону более здорового. Больному необходимо сделать следующие вещи:

• исключить физические нагрузки и стрессы;
• спать не менее 8 часов в сутки, соблюдая установленный режим отдыха;
• отказаться от жирной, горчей и острой пищи, ограничить количество кофе и чая;
• включить в рацион богатые растительной клетчаткой продукты, овощи, зелень и морскую рыбу;
• заниматься лечебной гимнастикой, желательно под присмотром врача — рекомендуются щадящие комплексы упражнений длительностью около получаса;
• сдавать повторные анализы и контролировать показатели для проверки эффективности лечения;
• уменьшить массу тела при необходимости;
• отказаться от вредных привычек хотя бы на время лечения.

Дополнительные меры зависят от основного заболевания, а также от выраженности симптомов. Часто больных также отправляют на курортно-санаторное лечение.

Медицинские препараты

Основным методом лечения этой патологии является приём лекарственных препаратов. Обычно пациенту назначают такие лекарственные средства:

• антиаритмические препараты для устранения неадекватного увеличения чсс;
• бета-блокаторы рецепторов, снижающие влияние адреналина и норадреналина на пульс;
• седативные средства и транквилизаторы для успокоения нервной системы, нормализации сна и обеспечения пациенту полноценного отдыха;
• калий и магний для улучшения состояния сердца;
• ингибиторы if-каналов, которые регулируют уровень возбуждения синусового узла, тем самым уменьшая количество импульсов и снижая частоту сокращений миокарда.

Все препараты для лечения синусовой тахикардии должен назначать только лечащий врач. Важно также соблюдать инструкцию по применению и не превышать дозировок, иначе состояние больного может ухудшиться.

Установка кардиостимулятора

В случае если терапия медикаментами и изменение образа жизни не дают результатов, прибегают к хирургическому лечению синусоидальной тахикардии. Оно заключается в процедуре катетерной абляции, во время которой синусоидный узел разрушается и на его место устанавливается искусственный кардиостимулятор. Этот прибор контролирует сердечный ритм, тем самым предотвращая чрезмерное учащение сердцебиения.

Обычно операцию проводят в том случае, если патология возникла на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний. В остальных случаях обычных терапевтических мер оказывается достаточно, чтобы нормализовать состояние больного.

Профилактика патологии

Профилактика этого заболевания такая же, как и при других патологий сердца и сосудов. В список мероприятий, помогающих снизить риск его развития, входит:

• укрепление иммунной системы;
• правильное питание — уменьшение количества острых, солёных, жареных и копчёных блюд; включение в диету продуктов, богатых калием и магнием, борьба с избыточным весом и ожирением;
• отказ от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление кофе и частое употребление алкогольных напитков;
• регулярные, но умеренные физические нагрузки;
• увеличение количества ежедневно выпиваемой жидкости до 2 литров в день.

Людям в группе риска необходимо также внимательно следить за своим самочувствием и обращаться к врачу при любых признаках его ухудшения. Рекомендуется также проходить плановые профилактические осмотры у кардиолога один или два раза в год.