Показатели АЛТ в норме и уровень фермента при патологии

АЛТ — особый фермент, находящийся во многих внутренних органах (почках, миокарде и др.), но больше всего его содержится в печени и почках. А потому определение количественного содержания в крови аланинаминотрансферазы — один из важных маркеров патологии этих органов. Причины, когда АлАт повышен либо понижен, могут быть физиологическими (беременность) и патологическими (разнообразные заболевания).

Определение АЛТ и его роль

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это эндогенный фермент, относящийся к группе трансфераз. Синтез ALT происходит внутри клеток. В норме в кровь его попадает весьма ограниченное количество. А потому, когда при проведении биохимии определяется высокий уровень АлАт (то есть повышается активность этого фермента), можно предполагать наличие серьезных «сбоев» в организме.

При этом патологии чаще всего связаны с разрушением тканей/органов, в результате чего происходит резкий выброс фермента в кровь. Установить площадь некроза либо степень повреждения тканей, учитывая лишь уровень АЛТ, не представляется возможным, так как фермент не имеет органной специфичности.

АЛт обнаруживается в различных человеческих органах: почках, миокарде, скелетных мускулах, печени и т. д. Основной функцией фермента является участие в аминокислотном обмене. При этом он играет роль катализатора при обратимом переносе аланина из аминокислоты в альфа-кетоглутарат. Итогом переноса аминогруппы является образование глутаминовой и пировиноградной кислот.

Аланин чрезвычайно важен для органных тканей, так как является резервным источником глюкозы, благодаря чему головной мозг может получать необходимую энергию. Кроме этого, аланин отвечает и за другие не менее важные функции: контроль выработки лимфоцитов, укрепление иммунитета, контроль за обменом сахаров и кислот.

Наибольшая концентрация фермента определяется в печени и почках, чуть меньше — в скелетных мускулах, поджелудочной, селезенке, эритроцитах, сердце и легких. Концентрация АЛТ несколько выше в мужской крови, нежели в женской.

Показания к проведению анализа

Исследование концентрации АЛТ в крови показывает состояние ЖВП, печени, миокарда, поджелудочной и скелетных мышц и помогает в диагностике болезней этих органов. Кроме того, доктор может порекомендовать пройти данное биохимическое исследование, дабы определить состояние печени при наличии гепатита, а также изучить влияние на нее токсинов либо лекарственных средств. Обязательным является этот анализ для доноров крови.

Исследование может понадобиться в случае обнаружения у пациента следующих симптомов:

• рвота;
• слабость;
• желтуха;
• тошнота;
• обесцвечивание кала;
• боль и вздутие живота;
• потеря аппетита;
• потемнение мочи.

Чаще всего наряду с исследованием концентрации GPT (АлАт) назначается анализ на АСТ (аспартатаминотрансфераза). Причем особенно ценно, в диагностическом плане, соотношение этих двух показателей, именуемое коэффициентом де Ритиса. У здорового человека такое соотношение равно 0.91−1.75. В случаях, когда коэффициент опускается ниже 1, можно предположить массивное повреждение гепатоцитов, если же показатель более 2 — сердечно-сосудистую патологию, с высокой долей вероятности инфаркта миокарда. Вычисление коэффициента и его расшифровка оправданы лишь при отклонениях АЛТ и АСТ от нормы.

Подготовка к исследованию

Для анализа производится забор венозной крови. При этом используют особые пробирки-вакутайнеры (специальные вакуумные системы). В кровь добавляется гелевый консервант, а антикоагулянт не используется. Материалом из исследования является кровяная сыворотка. Результат в экстренных случаях готов уже через 1—2 часа, а при стандартном обследовании анализ будет делаться в течение 24-х часов. Общепринятые единицы для отображения результатов — Ед/л.

К сдаче анализа пациент должен правильно подготовиться:

• за неделю до обследования следует отказаться от любых лекарств, если же это невозможно, доктора обязательно предупреждают о принимаемых медикаментах;
• за 48 часов до взятия биоматериала исключают прием алкоголя, жареной/жирной пищи;
• за 24 часа до обследования запрещены курение и физическая нагрузка;
• последний прием пищи допускается за 8 часов до анализа, то есть забор крови проводится строго натощак в утренние часы.

Причины искажения результатов

Существует ряд факторов, влияние которых на организм в момент забора биоматериала может искажать результаты теста. Среди них:

• ожирение;
• прием некоторых лекарств (холеретики, кислота никотиновая, гормональные противозачаточные, иммунодепрессанты, психотропные и противоопухолевые средства и др.);
• беременность;
• чрезмерные физические нагрузки либо, наоборот, гиподинамия.

Нормальный уровень аланинаминотрансферазы

Нормальные показатели АЛТ имеют довольно низкие значения. Уровень данного фермента меняется на протяжении жизни и зависит от возраста, пола и физиологического состояния организма (например, беременность — первый триместр, физиологическая желтуха и так далее).

У новорожденных малышей нормальный показатель АлАт несколько завышен вследствие наличия физиологической желтухи новорожденного. Так, в первые 5 суток он составляет 49 ЕД/л, с 5-го дня до 6-ти мес. — до 60 ЕД/л, в 6—12 мес. — до 54 ЕД/л, 1—3 года — до 33 ЕД/л, у деток 3—6 лет — до 29 ЕД/л, на 6—12 году — до 39 ЕД/л, на 12—17 году нормальный уровень АЛТ зависит от пола подростка: у девочки — до 24 ЕД/л, а у мальчика — до 27 ЕДл.

Нормальные показатели аминотрансфераз у взрослых также зависят от пола, так для мужчины он равен до 41 ЕД/л, а для женщины — до 31 ЕД/л. Однако во время первого триместра беременности нормой считаются несколько завышенные цифры АЛТ, которые во втором триместре снова опускаются до 31 ЕД/л. Если же уровень фермента на поздних сроках повышен, это может означать наличие гестоза. Причем чем выше его концентрация, тем более тяжелое течение гестоза.

Повышенная концентрация фермента

Уровень АЛТ в сыворотке считается повышенным, когда его концентрация превышает нормальные значения в два и более раза. Например, увеличение показателя более, чем в 20 раз характерно для острых гепатитов (С, А, В). Если у пациента алкогольный гепатит, уровень АлАт будет выше нормального примерно в 6 раз.

Превышение концентрации АЛТ в 2—3 раза характерно для жировой дистрофии печени. Однако при новообразованиях органа «скачек» трансферазы может быть незначительным, но даже такие минимальные изменения концентрации не должны оставаться незамеченными специалистами.

Кроме того, увеличение уровня АЛТ характерно для следующих состояний:

• обширные ожоги;
• мононуклеоз;
• панкреатит острый;
• вирусные инфекции;
• шок;
• нерациональное питание;
• заболевания системы кроветворения;
• миодистрофия;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• бесконтрольное потребление БАдов.

Особые причины повышения АлАт

Одной из специфических причин увеличения концентрации трансаминаз являются паразитические инвазии. Значительно завышенные цифры АСТ и АЛТ сочетаются с эозинофилией. Эхинококк может поселяться в различных органах и, соответственно, повреждать ткани спинного и головного мозга, сердца, легких, печени и ЖВП, а также почек. При этом основные проявления недуга соответствуют локализации паразита. Кроме того, эхинококкоз имеет и ряд неспецифических симптомов: выраженная эозинофилия и аллергические проявления неясного генеза.

Для амёбиаза, как правило, характерны проявления так называемой амебной дизентерии, но встречаются и внекишечные проявления — амебные метастазы в перикард и головной мозг, абсцессы и жировая дистрофия печени и другие. Начальными проявлениями болезни являются боли в животе и диарея со слизью и кровью. В случае расположения очага в ткани печени, в крови значительно повышаются АСТ, аланнамнотрансфераза и щелочная фосфатаза.

При наличии лямблиоза содержание трансаминаз может значительно превысить норму в случае обтурации паразитами желчных протоков.

Лечение повышенной ALT

Пациент должен понимать, что завышенные цифры АЛТ, как и АСТ, — не самостоятельный диагноз, а лишь отображение патологического процесса, происходящего в организме. Вот почему для снижения концентрации фермента необходимо пройти дообследование для выявления причины изменений в анализах, а после этого в полной мере выполнить все предназначения доктора. То есть лечить нужно причину, вызвавшую сдвиги в содержании аланиновой трансаминазы.

Так, при лечении недугов печени, которые чаще всего вызывают увеличение АЛТ, прописываются лекарства, улучшающие пищеварение, желчегонные и гепатопротекторные средства. Поскольку все они имеют противопоказания, то прием их возможен только по назначению врачей.

В случаях, когда рост концентрации АлАт вызван приемом медикаментов, их по возможности отменяют либо подбирают альтернативное лечение.

Среди общих рекомендаций для снижения уровня АЛТ можно выделить обогащение рациона пищей, содержащей витамин Д (яйца, молоко соевое, рыба и др.). Кроме того, полезны орехи, кабачки, мясо (постное), морковь, а вот соленые и жирные продукты лучше ограничить. На протяжении курса терапии периодически исследуют концентрацию фермента, дабы определить эффективность терапии.

Сниженный уровень GPT

Немного реже при исследовании крови обнаруживается пониженный уровень аланиновой трансаминазы. Причинами этого могут быть:

• цирроз/некроз печени;
• дефицит В6;
• разрыв печени;
• прием лекарств, в составе которых присутствуют фенотиазин, аспирин или интерферон.

Повысить концентрацию фермента до нормальных значений в этих случаях можно, устранив причинные факторы.

Любые изменения содержания аланинаминотрансферазы в сыворотке могут негативно сказаться на работе многих систем. Потому, дабы предотвратить развитие тяжелых патологий и их последствий, следует периодически проходить профилактические осмотры с обязательной сдачей крови.