Перикардит: что это такое, причины и способы лечения

Факторы возникновения заболевания

Заболевание перикарда очень редко является самостоятельным расстройством. Как правило, его развитию способствуют иные патологии в организме. Тогда перикардит является лишь их следствием. Список нарушений, которые провоцируют воспаление перикарда, – немаленький. Среди них и онкологические заболевания, и вирусные инфекции, и даже травмы грудной клетки.

Все факторы происхождения патологии делят на инфекционные и асептические. В первом случае возбудителем являются патогенные микробы, во втором – в развитии воспаления микроорганизмы не участвуют.

Все причины, вызывающие развитие перикардита можно разделить на одиннадцать видов:

1. Вирусные. В этом случае источником воспаления является вирус, который попадает на серозную оболочку, а затем в сердечную область. На долю вирусного перикардита приходится 40-45% всех случаев.
2. Бактериальные. Возбудителем расстройства становятся бактерии. Как правило, такие перикардиты очень часто перерастают в хроническую форму, поскольку протекают очень тяжело и требуют более длительного лечения. Бактерии могут попасть в область сердца тремя путями: через кровь, через лимфатические сосуды и при травмах.
3. Туберкулезные. Возбудителем такого воспаления является палочка Коха. Несмотря на то что первичный очаг микобактерии располагается в легких, микроорганизм способен поражать все ткани организма. В том числе и сердечную сумку. Прогнозы туберкулезного заболевания неблагоприятны. Как правило, расстройство приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы, а летальность больных СПИДом достигает 80%.
4. Иные инфекционные. Другими возбудителями инфекционного перикардита являются паразиты и грибки. Такой вид расстройства встречается в тропических странах, поскольку именно они имеют благоприятный климат для распространения возбудителей. На долю грибкового и паразитарного перикардита приходится не более 5% всех заболеваний.
5. Аутоиммунные заболевания. 25% всех случаев аутоиммунных заболеваний приводят к осложнениям в виде воспаления сумки.
6. Сердечно-сосудистые заболевания. Стоит отметить, что одним из механизмов возникновения патологии является инфаркт. В 25% случаев постинфарктное состояние больного осложняется воспалением перикарда.
7. Нарушения в обмене веществ. Метаболические расстройства приводят к интоксикации крови, что приводит к воспалению сердечной сумки. К нарушению обменной функции организма могут привести: почечная недостаточность, беременность, снижение уровня гормонов щитовидной железы, холестериновый перикардит, прием некоторых медикаментов.
8. Травматические. Заболевание возникает на фоне травм грудной клетки и ребер. После травмирования расширяются капилляры и возникает воспалительный отек, который приводит к воспалению перикарда.
9. Онкологические. В этом случае воспаление околосердечной сумки возникает вследствие сдавливания сердечных сосудов, нарушения сокращений сердца, разрушения тканей или скопления крови в полости околосердечной сумки.
10. Лучевые. Возникают из-за ионизирующего излучения. Наблюдаются, как правило, у тех пациентов, которые проходили лучевую терапию.
11. Идиопатические. Идиопатический перикардит ставят в том случае, если фактор развития заболевания не был установлен как во время жизни, так и посмертно.

Важно!

С течением болезни причины заболевания могут прогрессировать. Например, асептическая форма перикардита может осложниться до инфекционной.

Классификация болезни

Воспаление перикарда делят на острую форму и на хроническую форму. Такая классификация складывается из клинической картины патологии и различает:

• острую форму;
• хроническую форму заболевания.

Острая форма

Острый перикардит характеризуется скоротечным развитием и общей длительностью не более полугода. Различают следующие виды острой формы расстройства:

1. Фибринозный. Второе название вида – сухой перикардит. Воспалительная жидкость – экссудат, присутствует в малом объеме.
2. Экссудативное воспаление. Характеризуется накоплением воспалительной жидкости. Различают три формы экссудативного перикардита: серозно-фибринозный, геморрагический и гнилостный.

Хронический перикардит

Хроническим расстройством считают то заболевание, развитие которого происходит на протяжении полугода и больше. Все хронические болезни перикарда делят на:

1. Экссуадативный.
2. Адгезивный перикардит. Он же слипчивый перикардит. Характеризуется спайками между листками перикарда.
3. Экссудативно-адгезивный.
4. Невоспалительный. Этот вид различают также на гидроперикард, гемоперикард, хилоперикард, пневмоперикард и выпот.

Проявление перикардита

Симптомы перикардита будут несколько различаться из-за форм нарушения и стадии воспаления околосердечной сумки. Отдельно рассмотрим симптоматику сухого и экссудативного воспаления перикарда.

Сухая форма

Симптоматика:

• тупая боль в области сердца и в грудной клетке в целом. В отдельных случаях болезненность может отдавать и в плечи, шею и левую лопатку;
• иногда возникает нарастающая боль, которая усиливается при кашле, чихании, глотании и смене положения;
• бессилие, одышка;
• учащенный сердечный ритм;
• озноб;
• учащенное дыхание;
• при выслушивании можно обнаружить шум трения перикарда.

Экссудативная форма

Признаки экссудативного перикардита:

• ощущение тесноты в грудной клетке;
• боль в сердечной мышце;
• нарушение кровотока;
• икота;
• озноб;
• отечность верхней части тела;
• бледность кожных покровов.

Важно!

Стоит отметить, что острая форма заболевания, как правило, характеризуется малым объемом воспалительной жидкости, и лишь по мере развития проявляется выделением экссудата.

Выявление заболевания

Ранняя диагностика перикардита позволяет не только сократить время терапии, но иногда и даже спасти жизнь больного. Сдавливающий, экссудативный, гнойный и опухолевый перикардиты могут угрожать жизни пациента, поэтому требуют своевременного выявления.

Мероприятия по диагностике патологии:

1. Осмотр пациента, прослушивание ритма сердца и шумы.
2. Анализы крови: общий, биохимический и иммунологический.
3. Электрокардиография.
4. Фонокардиография.
5. Рентгенография.
6. Компьютерная томография.
7. Магнитно-резонансная томография.
8. Многослойная компьютерная томография.
9. Эхокардиография.
10. Пункция перикарда.
11. Биопсия околосердечной сумки.

Терапия перикардита

Лечение перикардита сердца будет зависеть от того, что именно спровоцировало развитие патологии, и от тяжести заболевания. Как правило, терапия воспаления подразумевает госпитализацию. Однако, если лечащий врач уверен в том, что болезнь протекает легко, больной может лечить патологию и дома.

Используются два метода терапии воспаления:

• медикаментозный;
• хирургический.

Для медикаментозного лечения используют противовоспалительные и болеутоляющие препараты:

1. Лорноксикам.
2. Мелоксикам.
3. Целекоксиб.
4. Аспирин.
5. Диклофенак.
6. Ибупрофен.
7. Индометацин.
8. Трамадол.
9. Пентазоцин.
10. Морфин.

Хирургическое лечение предполагает:

1. Прикардэктомию – это удаление внешнего листка околосердечной сумки.
2. Перикардиоцентез – удаление воспалительной жидкости из полости сумки.

Также терапия перикардита подразумевает и поддержание специального питания:

• больному следует отказаться от богатой животными жирами пищи;
• также нужно полностью отказаться от приема алкоголя;
• потребуется ограничить потребление соли и жидкости;
• рацион нужно обогатить белками и витаминами.

Возможные осложнения

Своевременная диагностика и правильное лечение в целом имеют благоприятный прогноз. Однако, в редких случаях патология может привести к осложнениям:

• фибринозное воспаление может повлечь за собой слипание лепестком сумки. Такое осложнение неопасно для больного, но пациента до конца жизни будут беспокоить шумы трения перикарда и сердечные боли после физических нагрузок;
• тампонада. Характеризуется накоплением кровяной жидкости в полости сумки. Без своевременного хирургического вмешательства приводит к сердечной недостаточности;
• развитие фистул – отверстий в околосердечной сумке;
• приступы аритмии. При частых эпизодах, которые влияют на трудоспособность человека, больной может получить инвалидность.

Для признания инвалидности потребуется пройти комиссию в центре медико-социальной экспертизы. Для установления группы необходимо предоставить результаты следующих исследований:

• анализ крови: общий и биохимический;
• анализ мочи: общий и биохимический;
• микробиологический и цитологический анализы выпота перикарда;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• рентген грудного отдела;
• анализ крови на LE-клетки.

Справка!

В зависимости от результата экспертизы, больному может быть назначена I, II или III группа инвалидности.

Течение перикардита у детей

У детей перикардит возникает на фоне развития инфекционных заболеваний. Симптоматика будет такая же, что и у взрослых – боли в грудной клетке, учащенный сердечный ритм, синюшность кожных покровов, озноб и одышка. Для лечения детей не используют хирургические методы, ограничиваются только приемом медикаментов.

Течение перикардита у беременных женщин

В 40% случаев выявить патологию удается уже на первом триместре беременности, хотя заболевание проходит без симптомов. Возникает оно потому, что у беременных женщин нарушается кровоток. Хроническое заболевание лечится медикаментозно с учетом влияния на ребенка.

Профилактика расстройства

Профилактика перикардита включает в себя:

1. Предупреждение заболеваний верхних дыхательных путей.
2. Прием антибиотиков при инфекционных болезнях.
3. Профилактика заражения стрептококками.
4. Терапия кариеса, гриппа и тонзиллита.

Также мерами предупреждения патологии являются:

1. Повышение иммунной способности организма.
2. Избежание переохлаждения и стресса.
3. Физические нагрузки.
4. Рациональное питание.
5. Диспансеризация.

Подводя итоги, отметим, что воспаление околосердечной сумки – это опасное для здоровья и жизни заболевание. Своевременное обнаружение симптомов перикардита и его лечение снижает вероятность возникновения осложнений.