Особенности оказания пострадавшим первой помощи при кровотечениях

Кровотечением называется истечение крови под напором из кровеносных сосудов в органы, ткани или во внешнюю среду. Нарушается целостность вен, капилляров или артерий. Осуществление срочных мер поможет избежать осложнений и сохранит жизнь пострадавшему. Первая помощь при кровотечениях должна оказываться качественно и своевременно до прибытия «Скорой».

Характеристика травмы

У взрослого человека общий объем циркулирующей крови составляет 5 литров. Потеря более 30% крови опасна для жизни. Первая помощь имеет свои принципы и правила в зависимости от типа кровотечения.

Разновидности кровопотери

По месту локализации выделяют внутреннее и наружное кровотечение, по типу раненого сосуда — капиллярное, артериальное и венозное. Внутреннее кровоизлияние — это скопление крови в полости, а наружное — излияние наружу. Считается опасным признаком, когда кровь вытекает в плевральную, брюшную или сердечную полость. Диагностика и симптомы слабо проявляются, поэтому могут остаться нераспознанными.

Причины внутренних кровотечений:

• Проникающее ранение.
• Разрыв органов без наружных повреждений.
• Падение с высоты.
• Передавливание.
• Патологии внутренних органов.

Человек ощущает слабость, вялость, коротко происходит потеря сознания, снижение пульса и давления. Кровотечение чаще наступает из-за повреждения сосудов из-за удара, укола, разреза или растяжения, а также происходит разъедание сосуда из-за патологического состояния организма.

Наружное кровотечение чаще возникает при внешней травматизации.

При внезапной травме важно распознать силу и виды кровотечений. Первая помощь при них должна оказываться максимально быстро и профессионально, потому что дорога каждая секунда времени.

Когда в организме уменьшается количество крови, ухудшается функция сердца, нарушается снабжение кислородом органов. Резко сбивается ритм обменных процессов, что приводит к гибели.

Опасное состояние — артериальная кровопотеря, когда человек за короткое время теряет огромное количество крови, выделяющейся интенсивно под давлением. Кровь ярко-алого цвета бьет пульсирующей струей из-за колотого, рубленого воздействия. Летальный исход за короткое время возможен при повреждении крупных артерий, аорты.

Венозное кровотечение образуется при повреждении вен, в которых давление ниже, кровь выделяется темно-вишневого цвета.

Течение крови слабое и равномерное. При ранении шейных вен и грудной области во время глубокого вдоха в просвет вены попадает воздух. Пузырьки воздуха с током крови попадают в сердце, провоцируя мгновенную гибель.

При повреждении мелких сосудов (капилляров) образуется капиллярное кровотечение из-за небольших ран на поверхности кожи, при порезах, ссадинах. Кровь вытекает слабо, останавливается самостоятельно без воздействия.

Если повреждены внутренние органы, имеющие множество сосудов (печень, желудок, селезенка, почки), такое кровотечение называется паренхиматозным. Нужно срочно оказать неотложную помощь для остановки кровопотери.

Общие рекомендации

Неправильные меры способны навредить пострадавшему, увеличить кровопотерю, занести инфекцию в рану. Если кровотечение слабое, обращаются к хирургу для консультации. Первая медицинская помощь при кровотечениях включает базовые навыки.

Основные правила:

• При сильном кровотечении пострадавшего укладывают на ровную поверхность, под ноги подкладывают валик, приподнимая их.
• Временная остановка крови происходит с помощью пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности, накладывания жгута.
• Вызов скорой помощи.
• Нельзя промывать, трогать рану, удалять из нее предметы. При крайней необходимости очищения раневой поверхности очищение производится в направлении от раны, вокруг повреждения наносится антисептический препарат (Хлоргексидин, перекись водорода).

Оказание первой помощи при кровотечениях проводится быстро с целью остановки кровопотери и доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Способы остановки крови

В зависимости от характеристики травмы при серьезной кровопотере первую медицинскую помощь по остановке кровотечения (ПМП) оказывают в первые минуты. Действия должны быть четкими, правильными и быстрыми для предотвращения осложнений или большой потери крови. Сразу нужно позвонить в Службу спасения и попросить медпомощь.

Артериальное повреждение

Кровь бьет фонтаном, характеризуется красным, ярко-алым цветом. Поврежденное место прижимают к проходящей рядом костной ткани. Существуют разные способы помощи для каждого вида артерий.

Виды артерий:

• Сонная.
• Плечевая.
• Подключичная.
• Подмышечная.
• Бедренная.
• Подколенная.

Сонная артерия располагается с правой и левой стороны шеи, именно в ней чувствуется пульсация. Для остановки кровотечения прижимают ладонь к задней части шеи и нажимают пальцем на артерию. Плечевая артерия располагается между плечевым спуском и локтевой зоной. Прижатием артерии к плечевой кости останавливается кровотечение.

Остановить кровь из подключичной артерии очень сложно из-за неудобного расположения. Она находится между ключицей и подмышечной впадиной с передней стороны туловища. Руку пострадавшего отводят назад и прижимают артерию, расположенную за ключицей, к первому ребру.

Подмышечная артерия расположена возле подмышечной области. Ее пережатие требует больших усилий, потому что она находится глубоко в тканях. Бедренная артерия располагается ниже паховой области в передней части туловища. Это крупная артерия, которую прижимают с усилием кулаком к кости. Подколенная артерия прижимается к подколенной ямке.

Важно пережимать артерию выше места ранения. Долговременная остановка кровопотери невозможна из-за нехватки физической силы. Идеальным вариантом является наложение специального жгута или созданного из подручных материалов (закрутки из платка, веревки).

Жгут располагается поверх рукава или брюк, но не на голое тело. У взрослого человека артерию держат пережатой не более двух часов, а зимой — до одного часа. Длительное сдавливание провоцирует гибель клеток и тканей. Под жгут вставляется записка с сообщением о времени наложения (час и минута). Запрещается слишком туго перетягивать жгут, это приводит к поражению нервов, мышц или параличу. Если жгут затянут слабо, возможно усиление кровотечения по причине венозного застоя.

Остановить кровь из раны в области предплечья, плеча, бедра или голени, в локтевом сгибе можно с помощью валика из ваты или плотно свернутой ткани. Конечность сгибают в локте и закрепляют бинтом максимум на два часа.

При правильных манипуляциях кровь прекращает литься, конечность светлеет, пульсация ниже жгута останавливается. Артериальное кровоизлияние более опасно, поэтому действовать нужно быстро.

Внутренняя травма

Невозможно достоверно определить внутренние разрывы артерий по первичным признакам. Длительное время отсутствуют признаки недомогания, боли или большой кровопотери до наступления критического момента. Нужно вызвать скорую помощь, а на доврачебном этапе обеспечить полусидячее положение, покой и к предполагаемому месту травмы приложить холод. Перемещение пострадавшего запрещено.

Если артериальное давление снизилось, приподнимают ноги больного выше области сердца на 40 см и постоянно контролируют ритм сердца, дыхание и давление. Самостоятельное предложение лекарств запрещено.

При носовом кровотечении больного усаживают или укладывают с приподнятой головой, освобождают шею, грудь, открывают окна для доступа свежего воздуха.

На область переносицы прикладывают холодный компресс. В носовые ходы вставляют кусочки ваты, смоченные перекисью водорода или Нафтизином для свертываемости крови и сужения сосудов.

При травме уха нельзя промывать ушную раковину никакими растворами. До приезда помощи накладывается марлевая повязка. При кровохарканье или отхождении мокроты с прожилками крови успокаивают пострадавшего, укладывают в горизонтальное положение с приподнятой верхней частью тела. Нельзя принимать пищу, пить воду и разговаривать. На область груди прикладывают холодный компресс.

При желудочном и кишечном кровотечении больной подлежит госпитализации. До приезда помощи нужно уложить человека в постель, успокоить и приложить на область желудка холод.

Если затронуты жизненно важные органы: печень, селезенка, поджелудочная железа и другие — обеспечивают покой и прикладывают к месту боли холод. До приезда медиков запрещается давать обезболивающие препараты, пищу и жидкость.

При возникшем маточном кровотечении в результате выкидыша, внематочной беременности, воспаления, онкологического заболевания, аборта вызывают медицинскую помощь, а в это время укладывают больную в кровать, приподнимают с помощью подушки ноги, на нижнюю область живота прикладывают холодную грелку.

Венозная и капиллярная травматизация

Во время оказания помощи рану нельзя промывать или очищать.

Глубокое повреждение закрывают ватным тампоном или бинтом, приматывают эластичным бинтом. Конечность надо приподнять и оставить в таком положении. Нужно сделать давящую повязку из бинтов или нескольких плотных слоев марли.

Менее опасным является повреждение капилляров на поверхности кожи. Рану обрабатывают антисептиками, при кровотечении накладывают бинт, сложенный в несколько слоев.

Первая помощь (ПП) при кровотечениях по пунктам должна быть прочитана хотя бы один раз. Важно запомнить основной алгоритм действий, особенно — правила остановки крови при ранении артерии. От четких действий и сосредоточенности помогающего зависит человеческая жизнь.