Оказание первой помощи при инсульте до приезда бригады

При поражении головного мозга начинают проявляться необратимые последствия. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется оказать первую помощь при инсульте (ПП) в течение 4 часов после приступа. Этот период называется терапевтическим окном. Если за указанное время успеть оказать квалифицированную медицинскую помощь, тогда пациент может быстро вернуться к привычному для жизни образу.

Виды инсультов

Для оказания первой помощи при инсульте в домашних условиях необходимо знать характерные признаки. Чтобы правильно помочь человеку, нужно определиться с видом болезни: микроинсульт, ишемический или геморрагический. При микроинсульте развиваются нарушения кровообращения в тканях мозга, что провоцирует омертвление клеток. Клиническая картина развивается на фоне образования сгустков в крови.

Из-за тромба нарушается питание клеток мозга, провоцируется их отмирание. Если в течение шести часов не нормализовать состояние, наступает инсульт. Проявляются следующие признаки:

• головокружение;
• мигрень;
• чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• скачки давления;
• онемение лица и конечностей;
• слабость;
• спутанность мыслей;
• проблемы с равновесием.

В 90% случаев врачи скорой помощи сталкиваются с ишемическим инсультом (инфаркт мозга). К причинам его возникновения относятся: тромбоз, сосудистая недостаточность. В группу риска входят лица, страдающие от атеросклероза, диабета.

Гипертония провоцирует геморрагический вид болезни. Из-за высокого давления сосуды лопаются. Кровь проникает в мозг, провоцируя кровоизлияние. Такой инсульт чаще выявляется у людей в возрасте 40−60 лет. В группу риска входят лица с избыточным весом, ведущие пассивную жизнь.

Клиническая картина

Для всех видов инсульта характерны некоторые общие признаки: обморок, головная боль, слабость, проблемы со зрением, судороги, тошнота, рвота, ассиметрия на лице, паралич. Клиника у мужчин и женщин имеет свои особенности. Инсульт у представителей сильного пола похож на алкогольное опьянение:

• бесконтрольное мочеиспускание;
• повышенное слюноотделение;
• кома;
• проблемная ориентация в пространстве.

Перед инсультом у женщин развивается вегетососудистая дисфункция. Она проявляется необъяснимой тревожностью, учащенным сердцебиением, острой болью в животе, поносом, потливостью, резким упадком сил. При проявлении подобной клиники рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.

Первичная терапия

Первая медицинская помощь при инсульте оказывается с учетом его вида. При геморрагическом приступе к голове пациента прикладывается холодный компресс. Пострадавший укрывается теплым одеялом, чтобы обеспечить хорошее кровообращение в конечностях. Если приступ случился дома, можно поставить горчичники либо грелку. При парезе нужно растереть стопы и пальцы рук масляно-спиртовым раствором.

Экстренная помощь при ишемическом инсульте заключается в следующем:

• протереть влажным платком виски, шею и лицо;
• расстегнуть пуговицы и ремни на одежде с целью облегчения дыхания;
• растирать конечности для поддержки кровообращения.

При подозрении инсульта у себя необходимо сохранять спокойствие, сообщив о своем состоянии соседям либо родным. Вызывается бригада врачей. Открывается входная дверь. Рекомендуется лечь, ослабив пуговицы на одежды. Нельзя принимать сосудорасширяющие препараты без консультации с врачом, отказавшись от еды и питья.

Если инсульт наступает во время управления автомобилем, нужно остановиться, вызвать врачей, открыть окна, расстегнуть пуговицы и ремни. При тяжелом течении инсульта наблюдаются отек мозга, обморок, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечного ритма. Могут проявляться и другие симптомы клинической смерти.

Советы, что делать при инсульте в таком случае:

1. Больной укладывается спиной на твердую поверхность.
2. Голова поворачивается в сторону.
3. Рот очищается от слизи и зубных протезов.
4. Запрокидывается голова.
5. Выполняется двумя руками захват нижней челюсти. Она выдвигается вперед. Разжимается рот.
6. Искусственное дыхание рот в рот: накрываются губы пациента тканью, выполняется 2 вдоха.
7. Массаж сердца непрямого типа. Руки укладываются друг на друга, пальцы собираются в замок. Нижняя ладонь располагается в точке соединения средней и нижней части груди. Ритмично выполняется до 100 надавливаний в минуту. Через 30 раз выполняется 2 вдоха искусственного дыхания.

Алгоритм действий рекомендуется продолжать до приезда врачей.

Запрещенные действия

Если неотложную помощь оказывает человек без медицинского образования, рекомендуется воздержаться от приема любых медикаментов до момента приезда скорой помощи. Если есть навыки в выполнении внутривенных инъекций, с помощью которых поддерживаются клетки головного мозга, можно сделать укол со следующими препаратами: Пирацетам, Ноотропил, Тиоцетам, Лазикс.

Медики не советуют паниковать. Если первичные признаки указывают на инсульт у себя, вызывается скорая помощь, минимизируются нагрузки на организм. Нельзя выполнять лишних движений, двигаться. Так как для приступа характерна мощная неврологическая симптоматика, нужно отказаться от приема медикаментов с сосудорасширяющим воздействием (Папаверин, Дротаверин).

Эти препараты расширяют здоровые участки кровотока, создавая большую нагрузку на уже поврежденные участки. Состояние сопровождается приступами рвоты, поэтому пациенту нельзя давать пить. Нужно отказаться от еды.

Помощь врачей

Срочная медицинская помощь оказывается больному и в «скорой». С бригадой врачей должен поехать и человек, который выполнял первичные нужные действия. Транспортировка пациента осуществляется в реанимационное либо неврологическое отделение ближайшей больницы.

Бригада врачей может оказать следующую ПМП:

1. Профилактика нарушенного дыхания: интубация трахеи, искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
2. Плавная нормализация давления.
3. Поддержка водного и электролитного обмена с помощью капельницы и физраствора.
4. Ввод противосудорожного средства.

В стационаре врачи могут оказать качественную помощь, основываясь на комплексном обследовании. С учетом результатов назначаются реанимационные мероприятия. Необходимо определить локализацию поражения, так как ишемическая форма приступа приводит к кровоизлиянию в мозг.

Комплексное обследование

Основные методы диагностики:

• КТ головного мозга;
• доплерография с целью оценки скорости движения крови по сосудам;
• ЭКГ для оценки работы сердца;
• лабораторные анализы.

При любом виде инсульта в задачи врачей входят: поддержка дыхания, контроль давления и сердца, профилактические меры по устранению отека. При ишемическом инсульте назначается Трентал, Гепарин, Эуфилин. При геморрагической форме выписывается Викасол, Гордокс. В срочном порядке проводится операция по удалению гематомы, сдавливающей мозг. Пожилым лицам подобное вмешательство противопоказано из-за возраста.

При улучшении состояния пациента переводят из реанимации в интенсивную терапию. При благоприятном прогнозе через 2 недели планируется выписка. Последующая реабилитация длится до года. В этот период выполняется вторичная профилактика приступа:

• распорядок дня;
• правильное питание;
• равномерное распределение физических нагрузок.

Чтобы оценить доврачебные действия и помощь врачей, после реабилитационной терапии проводится комплексное обследование. Определяется степень повреждения работы всех систем организма. По статистике, своевременно оказанная ПМП, а также транспортировка в больницу пациента в первые 3 часа после приступа приводят к следующим результатам:

• в 50% случаев выживают пациенты с тяжелым инсультом;
• в 75% ― происходит полное восстановление больных, перенесших легкий приступ;
• в 60% ― наблюдается полное восстановление способностей клеток мозга.

Инсульт считается опасным приступом, который может быстро спровоцировать смерть. Чтобы предупредить опасные осложнения, необходимо правильно и своевременно оказать ПМП.