Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и методы лечения

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей

Медицинской практикой установлена взаимосвязь между развитием клинической картины облитерирующего атеросклероза и системным атеросклерозом. К провоцирующим факторам относят такие состояния:

• дислипидемия — патологическое состояние, сопровождающееся нарушением обменом жиров в организме, что провоцирует развитие атеросклероза;
• поражение стенок сосудов;
• наследственный фактор;
• повышенное содержание холестерина;
• климакс;
• сахарный диабет;
• нарушение в работе щитовидной железы;
• ревматизм.

Для справки! Патология приводит к разрастанию соединительной ткани и, как следствие, образованию фиброзных бляшек. А также наблюдается наслоение фибрина, то есть нерастворимого белка, являющегося реакцией организма на кровотечение.

Кроме патологических состояний, спровоцировать облитерирующий атеросклероз могут курение, употребление алкогольных напитков, недостаток физической активности, перегрузки нервного типа. Если у человека отмечается патологическое повышение массы тела, в связи с профессиональной деятельностью он часто пребывает на холоде, риск развития патологического процесса значительно повышается. В группу риска попадают также пожилые люди.

Какие разновидности атеросклероза данного типа существуют

Течение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей условно можно разделить на четыре стадии. Отмечающиеся на каждой из них симптомы определяются причинами, которые привели к развитию патологии, и оказывают влияние на лечение.

1. Человек свободно, без развивающегося болевого синдрома, может пройти порядка 1000 м. Боли на этой стадии отмечаются только на фоне тяжелой физической нагрузки.
2. Эту стадию условно делят на два подэтапа: ходьба без неприятных ощущений на расстояние от 250 до 1000 м; отсутствие болей при преодолении 50 – 250 м.
3. Этап критической ишемии. Болевой синдром сопровождает не только ходьбу, но и состояние покоя, ночного отдыха.
4. Трофические нарушения. На поверхности пяток и окружающих тканях, а также пальцах отмечаются разные по размеру участки с признаками некроза. При отсутствии лечения может привести к гангрене.

Патологический процесс может охватывать разные участки нижних конечностей. Учитывая локализацию выделяют такие типы облитерирующего атеросклероза:

• аорто-подвздошный;
• бедренно-подколенный;
• подколенно-берцовый;
• многоэтажное поражение.

Учитывая площадь, которую покрывают артерии бедра и колен, особенности их расположения, выделяют пять типов окклюзионно-стенотического поражения:

1. Ограниченная или сегментарная окклюзия.
2. Распространенное повреждение поверхностной артерии бедра.
3. Окклюзия распространенного типа поверхностной подколенной и бедренной артерий. При этом область трифуркации первой продолжает оставаться проходимой.
4. Полная облитерации поверхностных артерий бедра и подколенной зоны. Глубокая бедренная артерии сохраняет свою анатомическую проходимость.
5. Поражение сегмента, где соединяются бедро и задняя сторона колена, а также глубокой бедренной артерии.

В патологическом процессе, который охватил подколенно-берцовый сегмент, выделяют три типа:

1. Облитерация подколенной артерии, расположенной в дистальной части, а также артерий берцовой части.
2. Закупорка артерий голени, при этом просвет в берцовых и подколенных артериях сохраняется в анатомически допустимых пределах.
3. Облитерация берцовой и подколенной артерии.

Для справки! Трифуркация — расщепление или разделение одной артерии на три. Считается вариантом нормы, при отсутствии провоцирующих факторов не представляет угрозы для жизни и здоровья.

Облитерация — следствие воспалительного процесса, которое проявляется в разрастании соединительной ткани и сужения просвета между стенками сосуда.

Симптомы заболевания

Специфика облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в том, что он длительное время протекает без каких-либо симптомов. И лечение особенно затягивается, если причиной развития патологии послужил тромбоз. Но подобных ситуаций в медицинской практике немного.

Первичными клиническими проявлениями атеросклероза является ощущение онемения в стопах, “мурашек” и жжения кожных покровов, повышение чувствительности к низким температурам. По мере развития заболевания у пациентов начинать болеть икроножные мышцы, особенно четко это проявляется при ходьбе на длинные дистанции. Подобное состояние — свидетельство сужения просвета между стенками и сосудов и, как следствие, уменьшение объема крови в окружающих тканях. Болевые ощущения стихают вскоре после непродолжительного отдыха.

К ранним признакам относят и синдром периферической ишемии. Он заключается в том, что пациент начинает прихрамывать попеременно на одну и вторую конечность. Первоначально неприятные ощущения вынуждают делать остановки при ходьбе на большие расстояния. Но по мере развития облитерирующего атеросклероза дистанции, которые преодолеваются без перерыва, сокращаются до отметки 100 или даже 50 м.

Факт! Если у пациента поражается аорто-подвздошный сегмент, болевой синдром локализуется в мышечном аппарате бедер, ягодиц, а также в области поясницы. Кроме того, у половины пациентов с таким состоянием диагностируется импотенция.

Диагностика заболевания

При обращении к терапевту пациенты описывают свои жалобы. Задача врача на основе первичного осмотра установить, что симптомы, которые отмечает у себя человек, говорят о наличии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Установить причины, приведшие к развитию патологического,и назначить соответствующее лечение может сосудистый хирург. При наличии в анамнезе хронических заболеваний, может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, гинеколога.

Для постановки диагноза проводится вычисление пульсации артерий, дуплексное сканирование, периферическая артериография, МР- и МСКТ-ангиография. Все методы применяются в комплексе, давая врачу полную картину состояния.

Медикаментозное лечение

Методы терапии определяются стадией, распространенностью, а также характером патологического процесса. Медикаментозные методы предполагают прием препаратов, оказывающих такие действия:

• уменьшающие слипание эритроцитов;
• снижающие вероятность образования тромбов;
• спазмолитики.

Важно! При появлении трофических язв больным назначаются компрессы с мазями, которые препятствуют воспалительному процессу, исключают или снижают вероятность развития некроза тканей.

Медикаментозное лечение целесообразно, если патологический процесс выявлен на первом этапе развития.

Физиотерапия

Главные цели физиотерапии можно сформулировать следующим образом:

• устранение признаков нехватки кислорода в тканях;
• улучшение качества снабжения мышц, тканей кровью;
• улучшение обменных процессов, активизация обновления тканей.

При облитерирующем атеросклерозе часто назначается электрофорез. Для процедур показаны лекарственные средства, оказывающие сосудорасширяющий, метаболический, противовоспалительный эффект. Если у пациента отмечается спазм сосудов, назначаются анальгетические и противоспастические медикаменты.

Дарсонвализация — еще один часто применяемый метод физиотерапии. Помогает снять спазмирование стенок сосудов, улучшить кровоснабжение. Достигаемые терапевтические эффекты возможны за счет раздражения импульсом нервных окончаний, рецепторов. Использование Дарсонваля также уменьшает выраженность болевого синдрома.

При облитерирующем поражении артерий нижних конечностей для устранения признаков воспаления, спазма сосудов, улучшения кровотока эффективно использовать УВЧ-терапию. Снижается чувствительность нервных окончаний, что закрепляет обезболивающий эффект. Он сохраняется даже после окончания лечебного курса.

Магнитотерапия — терапевтический метод, который получает все большее распространение. После прохождения полного курса у пациентов отмечается нормализация показателей свертываемости крови, снижается риск развития тромбов, расширяется просвет между стенками сосудов. Может применяться на любой стадии патологического процесса.

Интересно! Вторичный терапевтический эффект от магнитотерапии — стабилизация эмоциональной сферы, повышение устойчивости организма к физическим нагрузкам, стрессу.

Хирургическое вмешательство

Известны случаи, когда симптомы и причины патологического процесса не были установлены своевременно по разным причинам. Поэтому лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей затягивается. Тех пациентов, у которых заболевание запущено, подвергают хирургическому лечению. Наиболее распространенные методы:

• введение в артерию через небольшой прокол катетера с баллоном на конце, который расширяясь, увеличивает просвет между стенками сосудов;
• удаление спаек;
• шунтирование;
• замена пораженного участка артерии;
• ампутация.

В некоторых случаях лечащий врач принимает решение о совмещении нескольких методов хирургического лечения.

Профилактика облитерирующего атеросклероза

Снизить вероятность развития облитерирующего атеросклероза помогает выполнение простых, но очень важных правил:

• полный отказ от табака, ограничение употребления алкогольных напитков;
• посильная физическая активность;
• поддержание веса тела в нормальных показателях;
• профилактическое прохождение врачей при наличии провоцирующих факторов.

Большое внимание следует уделить и подбору обуви. Она не должна быть тесной, иметь слишком высокий каблук. Пациенты, склонные к развитию заболевания, должны отслеживать уровень холестерина.

Облитерирующий атеросклероз — хроническое заболевание. Оно поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу и следования рекомендациям.