Нормы общего анализа крови у детей: расшифровка, таблица, советы

Клинический или общий анализ крови является самым востребованным диагностическим методом, позволяющим определить уровень ее форменных элементов. Ребенку такую процедуру проводят для выявления возможных отклонений в состоянии здоровья или определении причин ухудшения его самочувствия. Состав крови с возрастом претерпевает изменения, поэтому расшифровывают результаты анализа согласно принятым таблицам норм.

Особенности анализа детей

Первый раз исследование проводят в роддоме. У грудничка общий анализ крови берут для уточнения состояния его здоровья и своевременного выявления различных патологий. Ранняя диагностика позволит более эффективно бороться с заболеванием и исключить развитие осложнений. Повторную сдачу ОАК назначают при достижении ребенком возраста 1 мес.

Исследование делят на 2 типа:

• базовое;
• расширенное.

В последнем варианте определяют более 10 параметров, что позволяет педиатром сделать вывод о правильности формирования иммунной системы. В крови присутствуют различные виды лейкоцитов, обеспечивающие защиту организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Агранулоциты захватывают чужеродные микроорганизмы, а гранулоциты вырабатывают антитела. Соотношение между ними называют лейкоцитарной формулой.

В норме количество первых в крови у новорожденных меньше, а вторых – больше. В недельном возрасте наблюдают лейкоцитарный перекрест, и концентрация этих показателей уравниваются. До 6 лет уровень агранулоцитов будет больше, а после второго лейкоцитарного перекреста их количество начинает снижаться. Любые отклонения свидетельствуют о развитии патологии в организме.

Показатели общего анализа крови ребенка

На точность результата могут влиять различные факторы, поэтому расшифровать его должен только специалист. Учитывая причину обследования, назначают сдачу стандартного или расширенного ОАК. В профилактических целях ребенку выдают направление на базовый анализ, при котором определяют 3 показателя:

• СОЭ (ESR). Скорость оседания эритроцитов увеличивается при воспалении по причине по причине изменения свойств красных клеток и их слипания. Уровень СОЭ позволяет подтвердить или исключить наличие инфекционных агентов в организме;
• гемоглобин (Hb). Является составной частью эритроцитов, отвечающей за газообмен. Он обеспечивает перенос кислорода к тканям и выведение углекислого газа;
• лейкоциты (WBC). Группа клеток, отвечающих за иммунный ответ организма при внедрении в него патогенных микробов.

Внимание!

Развернутый общий анализ крови у детей позволяет установить более полную картину состояния их здоровья.

Результат включает подсчет уровня всех клеток крови и дополнительные показатели, влияющие на оценку их функциональных способностей:

• тромбоциты (PLT). Отвечают за свертываемость крови;
• эритроциты (RBC). Участвуют в переносе кислорода и питательных веществ к тканям, а также выводе углекислого газа и токсинов из организма;
• лейкоциты;
• ретикулоциты. Представляют собой незрелые эритроциты и свидетельствуют о скорости обновления состава крови;
• гемоглобин;
• гематокрит (HCT). Показатель указывает на соотношение между объемом плазмы и клетками крови;
• тромбокрит (PСT). Свидетельствует о доле тромбоцитов в общем объеме крови;
• цветовой показатель (MCHC). Определяет степень насыщенности эритроцитов гемоглобином;
• СОЭ;
• нейтрофилы. Играют большую роль в защите организма от грибковых и бактериальных инфекций. По степени зрелости их делят на сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы. Преобладание незрелых форм указывает на развитие тяжелой патологии;
• эозинофилы (EOS). Являются микрофагами, поэтому способны поглощать лишь мелкие патогенные микроорганизмы. Основная их способность заключается в продукции антител класса Е. Уровень показателя свидетельствует о наличии паразитарной инфекции;
• базофилы (BAS). Клетки очень крупные, но фагоцитоз не относят к их естественной функции. Они обеспечивают мобилизацию нейтрофилов и эозинофилов в очаг воспаления;
• моноциты (MON) и лимфоциты (LYM). Относятся к агранулоцитам и обеспечивают выработку антител;
• плазмоциты. Наличие высокого уровня таких клеток указывает на прогрессирующую инфекционную патологию. Плазмоцитами называют созревшие В-лимфоциты, отвечающие за гуморальный иммунитет.

Нормы показателей в бланках результатов анализа могут немного отличаться, так как ВОЗ считает нормальным их широкий диапазон для детей одного возраста. При выявлении отклонений родителям не стоит паниковать. Существуют определенные ситуации, при которых изменения в формуле крови не рассматривают как патологические.

Нормы для детей до 1 года

Организм ребенка проходит различные стадии формирования, поэтому для правильной оценки результата ВОЗ составлена таблица норм клинического анализа крови у детей. В ней учтены все отклонения, связанные с возрастными изменениями. Для каждой категории детей установлены свои нормальные показатели.

Внимание!

У грудничков проверку состояния здоровья методом ОАК проводят 3-6 р. в год. Интерпретацию результатов педиатры осуществляют согласно таблице.

Нормы общего анализа крови у детей до года

Показатель	Ед/изм.	Новорожденный	1 неделя	1 месяц	6 месяцев	6-12 месяцев
Лейкоциты	х109/л	8,5-24,5	7,2-24,5	6,5-13,8	5,5-12,5	6-12
Эритроциты	х1012/л	3,9-5,5	4,4-6,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9
Тромбоциты	х109/л	180-490	180-400	180-400	180-400	160-390
СОЭ	мм/ч	2-4	0,1-2	4-8	4-10	4-12
Гемоглобин	г/л	180-240	145-225	115-175	110-140	110-140
Ретикулоциты	%	3-15	3-15	3-12	3-12	3-11
Гематокрит	%	56	53	45	41	35
Тромбокрит	%	0,16-0,37	0,16-0,37	0,16-0,37	0,16-0,37	0,16-0,37
Цветной показатель	%	0,85-1,1	0,85-1,1	0,85-1,1	0,85-1,1	0,85-1,1
Палочкоядерные нейтрофилы	%	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-4
Сегментоядерные нейтрофилы	%	45-80	30-50	15-45	15-45	15-45
Эозинофилы	%	1-6	1-6	0,5-5	0,5-5	0,5-5
Базофилы	%	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты	%	15-35	22-55	40-76	42-74	45-70
Моноциты	%	3-12	4-12	4-10	4-10	4-10

Уровень гемоглобина у малышей на грудном вскармливании ниже, чем у искусственников. Природа такого отклонения не изучена, но его не относят к патологическим явлениям.

Нормы для детей от 1 до 12 лет

Результаты ОАК у детей постарше также изменяются. Это связано с возрастной перестройкой в функционировании систем организма. Поэтому для выявления отклонений в их здоровье установлены другие нормы оценки результатов исследования.

Норма общего анализа крови у детей 1-12 лет

Показатель	Ед/изм.	1 год	1-6 лет	6-12 лет
Лейкоциты	х109/л	6-12	5-12	4,5-10
Эритроциты	х1012/л	3,6-4,9	3,5-4.5	3,5-4,7
Тромбоциты	х109/л	180-400	160-390	160-380
СОЭ	мм/ч	4-12	4-12	4-12
Гемоглобин	г/л	110-140	110-140	110-140
Ретикулоциты	%	3-15	3-12	3-12
Гематокрит	%	27-41	31-40,5	32,5-41,5
Тромбокрит	%	0,16-0,37	0,16-0,37	0,16-0,37
Цветовой показатель	%	0,85-1,1	0,8-1,05	0,8-1,05
Палочкоядерные нейтрофилы	%	0,5-4	0,5-5	0,5-5
Сегментоядерные нейтрофилы	%	15-45	25-60	35-65
Эозинофилы	%	0,5-7	0,5-6	0,5-7
Базофилы	%	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты	%	38-72	26-60	24-54
Моноциты	%	3-10	4-6	4-6

В интернете можно найти онлайн расшифровку анализа. Нужно ввести свои данные (пол, возраст и цифры полученных показателей). Автоматическая проверка позволяет быстро узнать возможные причины отклонений.

Расшифровка ОАК

Отклонения уровня любого показателя от нормы в большую или меньшую сторону указывает на развитие патологии у ребенка. На основании результата анализа врач установит предположительный диагноз и при необходимости выдаст направление на дополнительное обследование.

Гемоглобин

Концентрацию железосодержащего белка в бланке обозначают символами Hbg или Hb. Ее превышение указывает на наличие следующих отклонений:

• врожденные пороки сердца;
• термические ожоги;
• эритремия;
• гиповитаминоз витаминами группы В и С;
• обезвоживание;
• болезни мочеполовой системы;
• острое воспаление;
• непроходимость кишечника;
• обструктивная болезнь легких;
• ферментопатия;
• онкология.

Внимание!

Повышение гемоглобина возможно при длительном или неконтролируемом приеме глюкокортикоидов и диуретиков.

При низком уровне показателя врач предполагает развитие у ребенка следующих патологий:

• лейкоз;
• частые носовые кровотечения или другие кровопотери;
• опухоли;
• гемофилия;
• глистные инвазии;
• талассемия.
• анемии, вызванные разрушением эритроцитов (гемолитическая), дефицитом витаминов группы В или железа (железодефицитная).

Последний вид малокровия считают самой частой причиной снижения гемоглобина. Его развитие провоцирует недостаточное поступление минерала с пищей в организм. В грудном возрасте причиной может стать анемия у матери при беременности.

Эритроциты

При расшифровке анализа крови у детей внимание уделяют концентрации клеток, отвечающих за газообмен в организме. Самым неопасным фактором увеличения уровня эритроцитов считают проживание в горной местности. Такая физиологическая особенность организма помогает предотвратить развитие горной болезни.

Относительный эритроцитоз обусловлен следующими факторами:

• кишечная инфекция, сопровождающаяся рвотой и диареей;
• лихорадка;
• употребление воды, в составе которой присутствуют примеси хлора;
• обширные ожоги.

У грудничков отклонение от нормы часто связано с внутриутробной гипоксией.

Истинный эритроцитоз спровоцирован следующими патологиями:

• эритремия;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипернефрома;
• врожденные пороки сердца;
• хронический бронхит или бронхиальная астма;
• опухоли.

Гемоглобин входит в состав красных клеток крови, поэтому причины снижения уровня этих показателей взаимосвязаны. Низкое количество эритроцитов наблюдают при следующих патологиях:

• гемофилия;
• злокачественные опухоли;
• анемии;
• лейкоз;
• глисты;
• цирроз печени;
• микседема;
• язва желудка;
• кровотечения.

Нарушение образования эритроцитов в костном мозге нередко связано с воздействием радиации или сильнодействующих токсинов. Разрушение клеток в кровотоке нередко обусловлено приемом ряда преапратов.

Лейкоциты

Состояние иммунной системы зависит от содержания белых клеток в составе крови. Они выступают «защитниками» организма от инфекций разной природы. Время их жизни не превышает 10-12 дней, поэтому для борьбы с болезнью организм должен своевременно пополнять запасы лейкоцитов. Подсчет их количества важен для определения характера патологии.

Повышение WBC в анализе крови вызвано следующими причинами:

• лейкоз;
• бактериальная инфекция;
• воспаление;
• рахит;
• травма;
• большая кровопотеря;
• аллергия.

Внимание!

Лейкоцитоз может быть спровоцирован стрессом, высокой физической нагрузкой, изменением рациона питания, перегревом, обезвоживанием или длительным лечением медикаментами.

Причины низкого уровня WBC в анализе крови у ребенка:

• вирусная инфекция;
• гиповитаминоз, вызванный дефицитом витаминов группы В;
• лейкоз;
• гипотиреоз;
• онкология;
• лучевая болезнь;
• генетические и аутоиммунные патологии;
• воздействие ядов и токсинов на костный мозг;
• гиперфункция селезенки.

Лейкопения также опасна, как и лейкоцитоз. При обнаружении таких отклонений в ОАК педиатр срочно назначает лечение или отправляет ребенка на дополнительное обследование к гематологу, эндокринологу.

Цветовой показатель

Определение ЦП проводят для уточнения типа анемии. Его рассчитывают по формуле: 3хHb/Э, где Э – количество эритроцитов в 1 мкл (первые 3 цифры).

Норма показателя стандартна и составляет 0,85-1,1. Повышение ЦП указывает на развитие гиперхромной анемии, вызванной дефицитом витамина В12. К причинам такого отклонения относят онкологию и аутоиммунные заболевания.

Если индекс ЦП в ОАК меньше 0,8, то говорят о гипохромной анемии, спровоцированной обильными кровотечениями.

Нейтрофилы

Небольшие отклонения от нормы связаны с физической активностью, приемом пищи или психоэмоциональными нагрузками ребенка перед забором крови. К патологическим причинам нейтрофилеза относят:

• бактериальные, грибковые и ряд вирусных инфекций;
• воспаление в острой стадии;
• сахарный диабет;
• опухоли;
• ожоги;
• отравление;
• гнойный абсцесс;
• чрезмерный прием кортикостероидов;
• послеоперационный период.

Увеличение юных форм нейтрофилов наблюдают при лейкозе, гнойных инфекциях, сильных интоксикациях и гемолитической анемии. Сдвиг лейкоцитарной формулы встречается реже и обусловлен болезнями печени, хроническими патологиями легких, мегалобластной анемией.

Нейтропения развивается при нарушении образования лейкоцитов такого вида в костном мозге или их разрушении. К ее причинам относят:

• острый лейкоз;
• тиреотоксикоз;
• вирусный гепатит;
• опухоли;
• гиперфункция селезенки;
• апластическая анемия;
• грипп;
• ветряная оспа;
• химио- и радиотерапия;
• прием обезболивающих и цитостатиков.

В редких случаях диагностируют врожденную аутоиммунную нейтропению, которая связана с высоким риском развития инфекций.

Внимание!

До 2 лет у малышей может развиться доброкачественная нейтропения. Это состояние не требует лечения и самостоятельно проходит к 2-3 годам.

Эозинофилы

Функция этих клеток заключается в защите организма ребенка от воздействия аллергенов, токсинов и инфекционных агентов. К основным причинам развития эозинофилии у детей относят глистные инвазии и аллергии. При этом уровень клеток повышается на 10-15 %.

Превышение нормы концентрации эозинофилов на 20-50 % свидетельствует о развитии следующих патологий:

• онкология;
• инфекции, спровоцированные бактериями или простейшими;
• болезни легких;
• обширные ожоги;
• гипотиреоз;
• иммунодефицит;
• туберкулез;
• полицитемия;
• генетические заболевания;
• ревматизм.

При выявлении такого отклонения педиатры назначают повторное проведение общего анализа крови детям, чтобы исключить возможность ошибочного результата. Лечение осуществляют в условиях стационара.

О патологическом снижении уровня эозинофилов говорят при цифре показателя ниже 0,5 %. Эозинопению рассматривают как симптом следующих патологий:

• синдром Дауна;
• сепсис;
• острый аппендицит;
• сильная интоксикация;
• невротические состояния;
• гнойные инфекции.

После перенесения тяжелой болезни уровень эозинофилов некоторое время будет немного снижен.

Моноциты

От уровня этих клеток зависит защита детского организма от различных инфекционных агентов, так как они вырабатывают интерферон. Норму в анализе крови у детей определяют с учетом возраста. До 5 лет их концентрация не превышает 10-12 %, а затем она снижается до 4-6 %.

Причины моноцитоза:

• лимфогранулематоз;
• инфекции (туберкулез, мононуклеоз);
• травмы;
• аутоиммунные заболевания;
• полицитемия;
• отравление хлором или фосфором;
• врожденный сифилис;
• воспаление органов ЖКТ;
• сепсис.

Незначительное повышение моноцитов может быть спровоцировано наследственным фактором.

Моноцитопения развивается при снижении концентрации клеток до 3%. К ее причинам относят:

• сепсис;
• лейкоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• апластическая анемия;
• прием стероидных гормонов;
• дефицит витамина В9;
• послеоперационный период.

Внимание!

Опасным считают показатель уровня моноцитов равный нулю. Лечебные мероприятия нужно проводить незамедлительно.

Базофилы

Этот вид лейкоцитов первым реагирует на воздействие токсинов и аллергенов. В их составе присутствует гепарин и гистамин, что объясняет их способность регулировать свертываемость крови.

Повышение уровня базофилов провоцируют различные внешние и внутренние факторы:

• проведение вакцинации;
• прием некоторых медикаментов;
• укус насекомых;
• вирусные патологии;
• болезни ЖКТ;
• нефрит;
• начальная стадия туберкулеза;
• лейкоз;
• эритремия;
• вирусный гепатит;
• анемия;
• опухоль в области легких;
• аллергия;
• гипотиреоз.

При отсутствии других симптомов ребенка направляют на дополнительное обследование к аллергологу, эндокринологу или гематологу.

Базопения характеризуется падением уровня клеток ниже 0,5 % или их полным отсутствием. К причинам такого явления относят:

• стресс;
• острое воспаление;
• болезни щитовидной железы;
• аллергические реакции;
• сбои в работе надпочечников;
• длительная химиотерапия;
• бесконтрольный прием гормонов.

Временное снижение базофилов наблюдают в период восстановления после инфекционных заболеваний.

Лимфоциты

Представляют собой группы клеток, участвующих в синтезе антител и уничтожении патогенных микроорганизмов. В ОАК определяют общую концентрацию лимфоцитов, а не количество их отдельных видов.

Лимфоцитоз рассматривают как признак болезни, ведь повышенная выработка этих клеток нужна для борьбы с инфекционным воздействием на организм. Причины развития симптома:

• отравление;
• инфекции различной этиологии (краснуха, ВИЧ, герпес, грипп, корь, гепатит, ОРВИ, туберкулез и др.);
• лейкоз.

Относительный лимфоцитоз диагностируют при воздействии факторов, снижающих количество других форм лейкоцитов в крови. К ним относят дефицит витамина В12 и прием ряда лекарств.

Снижение уровня клеток в медицине обозначают термином лимфоцитопения. К факторам ее развития относят:

• стресс;
• недостаток белка и цинка в пище;
• химиотерапию;
• прием гормонов;
• железодефицитную анемию;
• послеоперационный период;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные патологии в острой фазе;
• истощение организма;
• иммунодефицит;
• хронические болезни печени;
• онкология.

Внимание!

Для детей дошкольного возраста лимфопения часто является признаком кори или полиомиелита.

Тромбоциты

Эти клетки важны для свертывания крови, но превышение их нормы грозит образованием тромбов, а снижение – длительным кровотечением.

При выявлении в гематологическом анализе крови концентрации тромбоцитов, превышающей значение 20-30х 109/л, говорят о тромбоцитозе. Его развитие могут спровоцировать следующие факторы:

• опухоли;
• острая стадия бактериальной или вирусной инфекции;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• анемия;
• травмы;
• язвенная болезнь.

Незначительное превышение тромбоцитов возникает при приеме ряда медикаментов, физическом и психическом переутомлении.

Тромбоцитопению диагностируют, когда уровень клеток опускается ниже 100х109/л. К причинная такого явления относят:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• опухоли;
• аутоиммунные заболевания;
• гемофилия;
• ДВС-синдром;
• болезни щитовидной железы;
• анемии;
• почечная недостаточность;
• глистные инвазии;
• аллергия на лекарство.

Длительный прием антибиотиков, диуретиков и кортикостероидов нередко приводит к отклонениям уровня тромбоцитов от нормы. Во избежание негативных последствий родителям рекомендуют придерживаться схемы лечения, установленной врачом.

Показания к выполнению анализа

Дети не всегда могут подробно рассказать о волнующих их проблемах со здоровьем, поэтому педиатры рекомендуют ежегодно сдавать ОАК в профилактических целях. Такое обследование помогает своевременно выявить патологию, провести эффективное лечение и снизить риск развития осложнений.

Направление на анализ выписывают в следующих случаях:

• при диагностике любого вида заболеваний или ухудшении самочувствия без видимой причины;
• при длительном приеме антибиотиков и гормонов с целью исключения развития осложнений;
• для контроля эффективности лечебного курса;
• перед вакцинацией;
• для подтверждения выздоровления по окончании терапии.

Грудничкам такое обследование рекомендуют проводить в 3 месяца, так как в этот период увеличивается риск развития железодефицитной анемии.

Подготовка к процедуре

На точность результата влияют не только внутренние, но и внешние факторы. Нужно провести психологическую подготовку ребенка, так как эту процедуру в детском возрасте относят к стрессовым ситуациям.

Мамам советуют меньше волноваться, ведь их психоэмоциональное состояние отражается на детях, и они будут чувствовать тревогу. Для исключения страха перед процедурой окружите ребенка положительными эмоциями и оградите его от любого рода конфликтов. При заборе крови советуют оставаться рядом с детьми. Так, они чувствуют защиту близкого и меньше боятся.

Также следует соблюдать следующие правила:

• за сутки удалить из меню острую и жирную пищу, а также блюда с высоким содержанием соли;
• вечером и утром оградить малыша от нервных напряжений и чрезмерной физической нагрузки;
• ребенку лучше сходить в туалет перед процедурой. Это поможет освободить организм от токсинов;
• для малышей допустимо употребить небольшое количество еды за 3 ч. до анализа, а дети старшего возраста последний прием пищи осуществляют за 12 ч. до процедуры;
• обеспечить ребенку спокойный сон;
• отменить прием медикаментов за 2 суток до исследования.

Внимание!

Для грудничков существуют определенные нормы взятия крови, ведь у каждого ребенка свой график питания. Педиатры рекомендуют приходить на анализ через 1,5-2 ч. после кормления.

Как проводится общий анализ крови

Забор исследуемого материала выполняют в медицинской лаборатории. Для этого лаборант одевает стерильные перчатки и берет скарификатор с пробиркой, которым осуществляет прокол. Малыши могут отдернуть палец, поэтому их ладонь советуют родителям держать своей рукой.

Место прокола подбирают с учетом возраста ребенка:

• младенцы – пятка или палец стопы;
• дети старшего возраста – безымянный или средний палец руки.

Перед процедурой место прокола обрабатывают спиртом или другим дезинфицирующим раствором, а после нее ватку прикладывают к пальчику и держут 1-2 мин.

Лаборант наносит кровь на стекло и растирает ее другим стеклышком. В мазок добавляют краситель и рассматривают его под микроскопом, подсчитывая количество клеток.

Сдать ОАК можно в государственной или частной лаборатории, но оценку результатов должен осуществлять только педиатр. Он учтет возраст ребенка, наличие хронических патологий и влияние различных внешних факторов на результаты исследования. Только после комплексного анализа результатов ОАК врач определит, являются ли цифры показателей нормой или отклонением.