Кал с кровью: причины кровотечений, симптомы, варианты лечения

Появление в каловых массах крови может указывать на развитие опасных заболеваний, опухолей, обострение геморроя. Кровотечения возникают после физических нагрузок, дефекации, сопровождаются болями и спазмами. Симптомы патологий совпадают у женщин и мужчин, требуют диагностики для выявления основной причины болезни и назначения лечения.

Опасность патологии

Появление крови или сгустков в кале – симптом многих заболеваний пищеварительной и мочеполовой системы. Часто выделения сопровождаются болями, проблемами со стулом, нарушением аппетита, приводят к резкому похудению. В медицине патология называется «гемоколитом», требует обязательного обследования.

При однократном появлении крови в кале необходимо внимательно прислушаться к организму: иногда это последствие физической нагрузки, травмы, не требующее лечение. Опасно развитие патологии в зависимости от стадии:

• При редких вкраплениях красного цвета практически не ощущается боль, а капли крови больной замечает лишь на туалетной бумаге, стенке унитаза.
• Умеренная стадия характеризуется появлением крупных темных сгустков, иногда со слизью и жжением в анусе.
• При сильной стадии весь объем каловых масс равномерно окрашен кровью, боли в животе беспокоят после еды, быстрой ходьбы.

При постоянной потере крови у больного развивается железодефицитная анемия, понижается иммунитет, усиливается проявление хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

Основные причины

В домашних условиях невозможно определить причину анальных кровотечений. Она всегда связана с нарушением работы кишечника, указывает на изменение тканей эпителия тонкой или сигмовидной кишки. Сгустки могут выявляться при язве желудка, механических травмах пищевода, геморрое, парапроктите, раке простаты у мужчин.

В некоторых случаях кровь появляется при травме пищевода. Она возникает при случайном проглатывании осколка от края посуды, раковины при употреблении морепродуктов. При порезах слизистых оболочек в любой части кишечника начинается кровотечение. Это требует хирургического вмешательства, нередко осложняется некрозом или перитонитом.

Анальная трещина

При хронических запорах человеку сложно опорожниться. Последствием может стать разрыв или трещина на стенке анального отверстия. Характерные признаки осложнения:

• кровь на кале ярко-алого цвета;
• боль во время опорожнения;
• ощущение инородного тела в заднем проходе.

При отсутствии лечения в открытую рану попадают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, вызывающие воспаление. Проблема осложняется возникновением болезненных свищей с гнойным содержимым, что провоцирует заражение подкожной клетчатки, некроз слизистой оболочки нижнего отдела кишечника. Заболевание чаще диагностируется у пациентов с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом, возникает при неправильной гигиене.

Важно! 

Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с анальной трещиной, делают компрессы или мази из домашних средств. Такое отношение к здоровью заканчивается сложной операцией по удалению абсцесса или парапроктита.

Геморрой

Заболевание длительное время протекает без симптомов. Внутри ректального канала или с наружной стороны анального отверстия наблюдается мягкий узел. Он формируется из провисающей стенки вен, питающих нижний отдел кишечника. Проблема встречается у женщин после беременности и родов, мужчин, которые занимаются физическим трудом, спортом, имеют патологии кровеносной системы.

Среди характерных признаков геморроя:

• кровь идет темными сгустками;
• распирающие ощущения в заднем проходе;
• жжение и зуд в анусе;
• боль при опорожнении.

Кровь при геморрое возникает после разрыва стенки сосуда при прохождении каловых масс, попытке тужиться на унитазе. При запорах заболевание обостряется, возникают анальные трещины на кольце сфинктера.

Врачи выделяют несколько стадий геморроя:

1. Узлы практически не прощупываются при пальпации, не мешают ходить в туалет. Многие пациенты не догадываются о возникновении болезни, списывая дискомфорт на неправильное питание.
2. При запорах может наблюдаться выделение капель крови яркого цвета, усиливается зуд, выделяется воспалительная жидкость.
3. При подъеме тяжестей или попытке посрать узел выпадает из анального отверстия, но его легко вправить самостоятельно. Кровь накапливается и выходит сгустками, остаются следы на нижнем белье.
4. На последней стадии геморроя узлы крупные и болезненные, не вправляются пальцами. Выделения крови обильные, болезненные, наблюдаются признаки анемии.

Важно! 

На последних стадиях кровь в узлах может накапливаться, ее поток перекрывается тромбами. Это провоцирует опасное осложнение – тромбоз с отмиранием слизистых оболочек в нижней части кишечника.

Полипы в кишечнике

Если возникает стул с кровью без боли или жжения, врачи могут заподозрить полипы в кишечнике. Это маленькие наросты на стенке тонкой или толстой кишки, разрастающиеся из клеток эпителия. Они имеют размер от 1 мм до 1 см, короткую ножку, форму гриба или шарика. Патология развивается по разным причинам:

• наследственность;
• особенности питания;
• инфекции;
• гастрит;
• малоподвижный образ жизни.

Полипы растут медленно, не нарушают процесс переваривания пищи, не влияют на микрофлору кишечника. Но при повреждении каловыми камнями и твердыми частицами непереваренной пищи начинается кровотечение. Признаком полипоза являются длинные полоски крови на испражнениях.

При заболевании процесс опорожнения становится болезненным. Нарост может выпадать из анального отверстия, что угрожает защемлением, отмиранием мягких тканей. Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, но при неблагоприятных условиях могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Онкология

Кровь в стуле – один из симптомов опасного колоректального рака. Онкология появляется при перерождении ткани полипов, генетической предрасположенности, неправильном питании, постоянном контакте с канцерогенами и ядовитыми веществами. Заболевание сложно диагностировать на начальной стадии и появление крови из заднего прохода часто становится первым тревожным сигналом.

Характерные признаки злокачественной опухоли в кишечнике:

• кал смешан с кровью, слизью из эпителия;
• боли в боку или животе;
• кишечная непроходимость;
• нарушение консистенции, частоты стула;
• общее ухудшение самочувствия;
• резкое похудение.

Рак кишечника быстро метастазирует. При обнаружении полипов в любом отделе кишечника пациент ежегодно проходит колоноскопию: если наблюдается рост или изменение формы нароста, его срочно удаляют. Это позволяет предотвратить образование злокачественной опухоли и опасных последствий.

Острая кишечная инфекция

При тяжелой форме энтеровирусной или ротавирусной инфекции на слизистой кишечника появляются открытые язвы, которые могут кровоточить. Подобные осложнения встречаются при брюшном тифе, геморрагической лихорадке и дизентерии. Отличительный признак активности патогенных возбудителей:

• высокая температура;
• слабость;
• выделение кровяных ниток;
• спазмы в области желудка и пупка;
• рвота.

При кишечных инфекциях говно приобретает жидкую консистенцию, выходит большое количество жидкости. Появление вкраплений крови означает, что стенки кишки раздражены, требуется помощь врача для предотвращения обезвоживания. Осложнение часто встречается при экзотических заболеваниях, холере, поэтому не следует заниматься самолечением.

Болезнь Крона

Тяжелое хроническое заболевание, при котором больной может сказать – какаю с кровью. Болезнь Крона заключается в тотальном поражении всех отделов тонкого и толстого кишечника, появлением на стенках незаживающих ран и язв. Они нарушают процесс пищеварения и количество посещений туалета «по-большому» достигает 15–20 раз в сутки.

Постоянное раздражение и раны на стенке кишки приводят к обильным кровотечениям при опорожнении. Симптомы и характерные признаки:

• примесь гноя в выделениях;
• боли в суставах;
• больно срать даже при нормальной консистенции стула;
• острые спазмы в животе;
• высыпания на коже;
• язвочки на слизистых оболочках во рту.

У пациентов с болезнью Крона часто наблюдается тяжелая анемия. Патология отличается хроническим течением, частыми приступами обострения с сужением кишечных сегментов и гнойных свищей. При отсутствии поддерживающей терапии провоцирует развитие амилоидоза, остеопороза и тромбоз сосудов.

Дивертикулез кишечника

При малоподвижном образе жизни, неправильном питании или хронических кишечных инфекциях на стенках кишечника образуются небольшие «карманы» или ячейки – дивертикулы. При прохождении каловые массы остаются в них, начинается гниение, болезненное брожение. На начальной стадии заболевание характеризуется вздутием, повышенным газообразованием, больному тяжело покакать.

При запущенной форме дивертикулеза остатки испражнений разъедают слизистые оболочки. Кровь, высокая температура и боль становится характерным признаком острого периода. Нередко требуется хирургическое удаление пораженных участков толстой кишки для предупреждения некроза или ишемии.

Эндометриоз

У женщин причиной появления крови на туалетной бумаге может стать эндометриоз. Гинекологическое заболевание связано с разрастанием ткани в полости матки, которая постепенно проникает в соседние органы. Болезнь связана с нарушением гормонального фона, недостатком определенных стероидов, стрессами и резким падением иммунитета.

Появление крови в каловых массах в период менструации – первый признак осложнения эндометриоза. При отсутствии комплексного лечения патология распространяется на мочевой пузырь, становится причиной бесплодия и самопроизвольных абортов.

Важно! 

Для женщин кровяные нитки или капли в фекалиях могут значить патологии в органах малого таза, указывают на опухоли в матке, фаллопиевых трубах или яичниках. Не менее распространенная причина – варикозное расширение вен наружных половых органов и промежности.

Признаки и симптомы ректального кровотечения

Интенсивность кровотечения зависит от основного заболевания, его стадии, формы. По характеру выделений врач может предположить причину:

• При гастроэнтерологических патологиях наблюдаются боли в боку, животе. Они нарастают перед опорожнением. Кровь выходит темного цвета, сгустками или тянется.
• При анальных трещинах боль ощущается во время выхода испражнений, стихает постепенно. Кровь яркая как из открытой раны, быстро останавливается.
• При полипах или воспалительном процессе кровотечение скрытое, протекает с ноющей или тянущей болью.

При ректальном раке выделения крови начинается уже на 2–3 стадии на фоне развития некроза и колита. Кровопотеря незначительная, но может привести к анемии, слабости, головокружениям и падению иммунитета.

Когда необходимо обратиться к врачу

При выделении крови необходимо обязательно обращаться к врачу. В здоровом желудочно-кишечном тракте не могут возникать кровотечения или боли. Наиболее опасные признаки:

• повышение температуры свыше 37,5° С;
• сильное кровотечение, которое сопровождается спутанным сознанием, слабостью, сонливостью;
• рвота или тошнота;
• сильная диарея с потерей жидкости.

Самолечение может только ухудшить состояние, привести к отмиранию отделов кишечника, ишемии, создает смертельную опасность для пациента.

Точная диагностика

Многие заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому для установления причины назначается ряд диагностических процедур:

• Бактериологический посев кала для выявления инфекции, воспалительного процесса, холеры, дисбактериоза, сальмонеллеза.
• Анализ крови для определения антител к возбудителям, которые присутствуют в фекалиях (шигеллы, сальмонеллы).
• Ирригоскопия – рентгеновское обследование всех отделов кишечника, при котором используется бариевая смесь. Позволяет обнаружить спайки, полипы, опухоли.
• Колоноскопия – современный метод осмотра кишечника с помощью эндоскопа. Врач может изучить состояние слизистой оболочки, обнаружить язвы, полипы, разрывы или дивертикулы.
• Ректороманоскопия – эндоскоп длиной 30 см заводится в нижний отдел, показывает наличие геморроидальных узлов, варикозного расширения сосудов.

Пациентам обязательно назначается анализ кала на скрытую кровь. Это помогает определить, как функционирует пищеварительный тракт, поджелудочная железа, в каком отделе ЖКТ начинается кровотечение.

Лечение

Выбор препаратов и методов терапии зависит от поставленного диагноза. При болезненных язвах, некрозе, опухолях и эндометриозе единственный способ остановить процесс – хирургическая операция. Она проводится полостным или лапароскопическим путем с удалением отмирающих участков кишечника.

При геморрое лечение начинается с устранения причины варикозного расширения вен в заднем проходе: хронического запора, тромбоза, нарушения кровообращения. При выпадении узлов требуется удаление с помощью жидкого азота, коагуляции током, лигированием шишек.

При кишечной инфекции больному подбираются антибиотики и противовоспалительные препараты:

• Энтерофурил;
• Левомицетин;
• Цефикс;
• Фуразолидон.

Для восстановления микрофлоры и улучшения пищеварения больному необходим курс пребиотиков и пробиотиков: Бифиформ, Лактобактерин, Линекс. Лечебная физкультура помогает улучшить моторику кишечника, устраняет запоры.

Для остановки кровотечения можно использовать народные рецепты:

• отвар апельсиновых корок 3 раза в день;
• чай из сушеной крапивы для улучшения свертываемости;
• при эндометриозе помогает отвар боровой матки.

Любые народные рецепты только дополняют медикаментозное лечение, могут скрыть основную причину и затруднить диагностику. Поэтому рецепты и травы следует подбирать совместно с врачом.

Профилактика кишечных заболеваний

Среди основных проблем, провоцирующих развитие болезней желудочно-кишечного тракта, – малоподвижный образ жизни, нарушение правил питания, приводящие к запорам, интоксикации, раздражению слизистых оболочек. Гастроэнтерологи дает ряд полезных советов, позволяющих снизить риск заболеваний:

• Ежедневное употребление 1,5–2 л чистой воды без газа. Она нормализует процесс очищения, размягчает каловые массы, предотвращая болезненное продвижение.
• Коррекция ежедневного рациона в сторону растительной пищи, кисломолочных продуктов, каш, свежих фруктов. Для улучшения перистальтики необходимо употреблять блюда, богатые клетчаткой и пектинами.
• Стул должен быть ежедневным, без задержек и боли. Процессу опорожнения помогают ежедневные физические нагрузки: пробежки, плавание, упражнения на пресс.

Необходимо следить за гигиеной, не употреблять немытые овощи и фрукты, пить только отфильтрованную воду.

Заключение

Гастроэнтерологи называют желудочно-кишечный тракт «лакмусовой бумажкой» всего организма, которая отвечает за иммунитет, усваивает основные витамины и минералы. Появление крови в кале – симптом, требующий обязательной диагностики. На начальной стадии многие кишечные заболевания успешно лечатся при условии строго соблюдения предписаний врачей и диеты, не оставляя опасных осложнений.